Що робити при сильній надмірній вазі у підлітків
ДУМКА ЕКСПЕРТА - Д-р Джанпаоло Де Філіппо, дитячий ендокринолог лікарні Бікре (APHP), пояснює особливості догляду за молодими людьми з важким ожирінням.
Джанпаоло Де Філіппо
Опубліковано 11.12.2015 о 18:20
Ожиріння, впливаючи на фізичне та психічне здоров'я, є основною проблемою охорони здоров'я, яка не шкодує жодної вікової групи. Програми, створені у всьому світі з метою приборкання того, що було визначено як епідемія, показали ефективність у профілактиці, але проблема виникає, коли вже присутня велика надмірна вага.
У Франції десятки тисяч дітей та підлітків мають надлишкову вагу. Більшість із них мають лише кілька кілограмів зайвої ваги, але невелика кількість підпадає під визначення "надмірне ожиріння", що відповідає ІМТ (індексу маси тіла) 50, як дорослий - чоловік 175 см, який важить 153 кг. Це підлітки, які часто важать понад 120 кг (для порівняння, середня нормальна вага 16-річного хлопчика становить близько 60 кг).
• Які наслідки має така надмірна вага для зростаючого організму?
Донедавна більшість захворювань, які, як відомо, були пов’язані з ожирінням, вважалися заповідником дорослості. Однак не тільки з раннього віку можна виявити артеріальну гіпертензію, але також стеатоз печінки (накопичення жиру в печінці), апное уві сні (порушення дихання, що виникають під час нічного відпочинку), або навіть схильність до діабету, але ці підлітки поєднують наслідки великої надмірної ваги та наслідки дуже тривалої дії.
• Який вплив зайвої ваги на повсякденне життя підлітків?
Порушення обміну речовин не є основною проблемою для цих підлітків. Без необхідності вдаватися в подробиці тонкої психологічної оцінки, наслідки для психоемоційного балансу ранньої надмірної ваги, який продовжує погіршуватися з роками, очевидні. Поступово десоціалізовані та самоосуджені до ізоляції, яка може досягти важких форм, ці молоді люди більше не будують жодних планів на майбутнє і не уявляють, що зможуть одного разу вийти зі свого стану.
• Які пропозиції, коли профілактика провалилася?
З 1995 по 2010 рік ми опікувались великою кількістю дітей та підлітків із ожирінням: понад 90% не змогли ні стабілізувати свою вагу, ні відчутно покращити наслідки ожиріння. Звичайні правила гігієни харчування, ефективні особливо для профілактики або корекції середнього ожиріння, швидко виявляються невдалими для важкого ожиріння.
У 2010 році ми намалювали наслідки своїх невдач, вирішивши присвятити свої зусилля дуже великому ожирінню і сконцентрувати свою пропозицію допомоги на програмі баріатричної хірургії, тобто операції при ожирінні. Показання суворі: прогнозування ваги більше 120 кг у віці 16-18 років, невдача класичної добре структурованої допомоги. Методи, що застосовуються у дорослих - перев’язка шлунка, шлункова шлункова магістраль, шунтування шлунка - також можуть застосовуватися у підлітків у дуже регламентованих умовах.
Після першого досвіду роботи зі шлунковою стрічкою (стрічка фіксується навколо шлунка, при цьому створення кишені призводить до більш раннього і більшого відчуття ситості), наша команда зосередила свою увагу на рукавній резекції шлунка: це остаточне зменшення обсягу шлунка, що досягається завдяки досвіду хірургічної групи лікарні Антуана-Беклера, з якою ми працюємо, одним троакаром. Це означає, що хірург створює прохід з одним розрізом живота на 2,5 см, замість 4-5 розрізів класичної техніки, тим самим обмежуючи агресивність оперативного жесту.
В даний час наш підрозділ забезпечує близько тридцяти інтервенцій на рік. Результати були блискучими, без ускладнень на сьогоднішній день, і перш за все з сприйняттям усіма пацієнтами поліпшення якості життя. Доказами масового стійкого ожиріння, яке швидко прогресує в підлітковому віці, стало наше свідчення. Хірургія знаходиться в центрі шляху догляду, який буде супроводжувати людину протягом усього життя, оскільки ефективне лікування повинно розглядати ожиріння як хронічне захворювання саме по собі.
У Франції баріатрична хірургія дозволена лише підліткам за виключенням. Це не ідеальне лікування, але воно єдине, що продемонструвало свою ефективність у коротко- та середньостроковій перспективі у ситуаціях важкого та прогресуючого ожиріння.
Коли ці пацієнти втрачають 40 кг, вони відкриваються перед абсолютно новим горизонтом, про який вони більше не дозволяли собі розглянути.
РЕДАКЦІЯ РЕКОМЕНДУЄ ВАМ: