Що робити зі зламаним ребром; аптечний журнал
У більшості випадків зламане ребро заживає самостійно. Чому лікування все ще важливо
- Анімація: Тут проходять ребра
- Основні причини: падіння та аварії
- Які типи переломів бувають?
- Які симптоми характерні?
- Як лікар розпізнає перелом ребра?
- Як лікується зламане ребро?
Переломи ребер є одними з найпоширеніших переломів кісток. В основному вони спричинені нещасними випадками.
У людини дванадцять пар ребер. Спереду вони з'єднані з грудною кісткою, яка також є кістковою, через шматочки хряща. Ззаду вони стикаються з хребтом через дрібні суглоби. Разом ці анатомічні структури утворюють скелет грудної клітки, який також називають грудною кліткою.
Анімація: Тут проходять ребра
Грудна клітка, яка захищає легені, гнучка і рухлива, але в той же час дуже стійка. "Ось чому здоровим молодим людям потрібно багато сили, щоб викликати перелом ребра", - говорить Борис Мебіус, старший лікар клініки ортопедії, травматології та спортивної медицини в Євангельській лікарні Губертус у Берліні. Однак із кількістю років життя рухливість і міцність ребер часто зменшуються. Це пояснює, чому зламані ребра в основному вражають пацієнтів старшого віку з остеопорозом.
Основні причини зламаних ребер: падіння та аварії
Типові тригери включають падіння на краю, такі як край ванни, сходинки або спинка стільця. Іншими можливими причинами є нещасні випадки з автомобілями та велосипедами або такі контактні види спорту, як футбол, гандбол, хокей або бойові мистецтва, та фізичне насильство, таке як удари ногами та руками. Нерідкі випадки, коли ребро ламається під час здавлювання грудної клітки, навіть якщо воно виконане правильно, але це жодним чином не повинно бути причиною для відміни цього, можливо, рятувального заходу першої допомоги.
Постійний кашель, наприклад через хронічну обструктивну хворобу легень, також може спричинити перелом ребра. "Однак при такому перелому втоми структура кісток зазвичай також ослаблюється остеопорозом", - повідомляє Борис Мебіус.
Існують різні типи переломів:
- Серійний перелом ребра: Якщо три або більше ребер, що лежать одне над одним на одній стороні тіла, зламані, лікарі говорять про серію переломів ребер.
- Перелом ребра: У разі перелому ребра уражене ребро має принаймні два переломи, так що кістковий фрагмент або шматки між ними рухаються практично вільно.
- Відкрита перерва: Якщо кінець розриву проникає в шкіру, це відкритий розрив.
Більшість постраждалих страждають на простий, закритий перелом ребра, при якому уламки стабілізуються оточуючими структурами і не зміщуються один проти одного.
Які симптоми говорять про перелом ребра?
"Головною характеристикою зламаного ребра є відносно сильний біль, який посилюється при глибокому вдиху та кашлі", - говорить експерт Борис Мебіус. Біль також посилюють тиск на уражену область ребер, наприклад, лежачи, і рухи верхньою частиною тіла. Крім того, при диханні іноді можна почути шліфувальні шуми. Перелом часто видно ззовні через набряк і синці на місці перелому. Через біль біль, як правило, дихає неглибоко, ніж зазвичай, і шукає положення, в якому найменше болить.
Екстрений колапс легенів
Якщо пацієнт страждає від гострої задишки, це свідчить про пневмоторакс або гемоторакс. Це ускладнення виникає, коли повітря або кров потрапляє в плевральний простір між зовнішнім і внутрішнім легенями. В результаті легені руйнуються, більше не можуть брати участь у дихальних рухах і втрачають свою функцію. "Пневмоторакс трапляється максимум у п'яти-десяти відсотках усіх зламаних ребер", - говорить Мебіус. "Але тоді це надзвичайна медична допомога, яку потрібно негайно лікувати".
Одним із симптомів, який може виникнути при переломах ребра та змієподібних ребер, є зворотне або парадоксальне дихання. На відміну від звичайного дихального руху, грудна клітка в зоні перелому втягується всередину під час вдиху і випирає при видиху.
Трапляється, що кровоносні судини, що проходять уздовж ребер, пошкоджуються в результаті розриву, "але в цілому це трапляється порівняно рідко", говорить фахівець з хірургії, ортопедії та травматології. "Перелом ребра незручний, але при правильному лікуванні зазвичай нешкідливий і без серйозних ускладнень".
Як лікар розпізнає перелом ребра?
Навіть фізичне обстеження надає лікарю підказки, що підсилюють підозру на перелом ребра: сильний біль при пальпації грудної клітки та дихання, чутний хрускіт, також відомий як крепітація. Під час розмови він спеціально розпитує про можливі причини, такі як нещасні випадки, їх перебіг та інші симптоми.
Найважливішим допоміжним засобом у діагностиці є рентген грудної клітки. "Рентгенівських знімків у декількох площинах, як правило, достатньо, щоб визначити перелом ребра", - говорить Борис Мебіус. "З ним зазвичай можна ідентифікувати пневмоторакс або гемоторакс".
Якщо є сумніви, також робиться комп’ютерна томографія грудної клітки, за допомогою якої ці два ускладнення можна безпечно виключити. Це обстеження може також знадобитися важкохворим або пораненим пацієнтам, які не можуть стояти або сидіти вертикально.
Іноді буває складно відрізнити просте поламане ребро від забитого. Однак ця відмінність не дуже важлива, оскільки лікування багато в чому схоже.
Як лікується зламане ребро?
Повторне з'єднання фрагментів за одну операцію необхідно лише у дуже рідкісних виняткових випадках. Як правило, навіть при серійних переломах ребер кісткові частини залишаються стабілізованими окістям і м'язами до такої міри, що вони майже не рухаються одна проти одної і тому самі відростають. "Альфа та омега лікування є адекватною больовою терапією", - говорить Борис Мебіус. "Пацієнт повинен мати можливість глибоко вдихати і видихати повітря і, перш за все, правильно кашляти".
Тому ефективне полегшення болю настільки важливо, щоб постраждалі не потрапляли в поверхневе дихання. Оскільки тоді легені недостатньо провітрюються, що збільшує ризик пневмонії.
Тому Мебіус радить завжди проконсультуватися з лікарем у разі падіння ребер та подальшого болю. "Перелом ребра не слід сприймати легковажно". Бандажі або гіпсові пов'язки також утруднюють дихання і з цієї причини більше не використовуються.
Поспокійливо - але не перестарайтеся
Які засоби для знеболення потрібні пацієнту, різняться залежно від людини, і їх слід обговорити з лікарем. Зазвичай достатньо нестероїдних протизапальних препаратів, таких як ібупрофен або диклофенак. При серійному переломі ребра іноді необхідні додаткові опіати.
Пацієнти Бориса Мебіуса також отримують дихальний тренажер, який можна взяти з собою додому. Найпоширеніші з цих пристроїв працюють з трьома маленькими кульками, які рухаються з диханням. Наскільки глибоко вдихаєте та видихаєте повітря, це дуже суб’єктивне відчуття, пояснює Мебіус. "Вимога мати можливість підірвати три кулі робить це об'єктивним".
Щоб запобігти пневмонії, лежачі хворі повинні отримувати фізіотерапію та респіраторну терапію. Важкі фізичні та спортивні заходи, які загрожують перелому ребра, зазвичай є табу в перші чотири-шість тижнів після перерви. Їх не слід повторно практикувати, поки лікар не дасть добро.
Окрім цього обмеження, Борис Мебіус рекомендує всім постраждалим не надто дбати, а продовжувати брати участь у житті якомога нормальніше. За словами експерта, потрібно повністю від шести до восьми тижнів, щоб зламане ребро повністю зажило. "Біль зазвичай стихає через два тижні, і тоді пацієнт пережив найгірше".
Важлива ПРИМІТКА:
Ця стаття містить лише загальну інформацію і не повинна використовуватися для самодіагностики та самолікування. Він не може замінити візит до лікаря. На жаль, наші експерти не можуть відповісти на окремі запитання.
Також читайте:
Переломи втоми: Перевтома кісток
Повторні перевантаження можуть забивати кістки, поки не зламаються. Такий стресовий перелом часто оголошується на попередніх стадіях болем