Що слід уникати Міастенія Міастенія Гравіс; Синдром Ламберта Ітона; Вроджений міастенічний синдром

Чого слід уникати?

Або сказати краще: що може погіршити MG?

Існує ряд речей, на які міастенія може реагувати погіршенням - речі з повсякденного життя та деякі ліки. Наскільки чітко помітне таке погіршення сильно варіюється від людини до людини - саме тому наступна збірка не є суворо забороненим списком, а скоріше переліком речей, до яких слід ставитись здоровим глуздом та з відповідною повагою до міастенії!

міастенія

Повсякденне життя, яке може погіршити MG

  • усе, що емоційно/психічно обтяжене
  • стрес
  • Нікотин, дим
  • алкоголь
  • безалкогольне пиво
  • Напої, що містять хінін (наприклад, гіркий лимон, тонізуюча вода)
  • Грейпфрут/помело (змінює дію багатьох препаратів, особливо імунодепресантів!)
  • екстремальні температури (спека, а також холод)
  • мінеральна вода, багата магнієм
  • інтенсивно пахнуть речовини (розчинники, засоби для чищення, дезодоранти для кімнат, парфуми тощо)
  • Інфекції, особливо ті, що мають лихоманку
  • занадто багато місценінону
  • занадто мало Местінона

Методи лікування та домашні засоби, які можуть погіршити MG

  • Щеплення живими вакцинами (ті, що мають мертві вакцини, переносяться краще)
  • Магній (у вигляді мінеральних таблеток, у проносних та шлункових ліках, як домашній засіб від м’язових спазмів)
  • Засоби, що стимулюють імунну систему (наприклад, продукти ехінацеї, гомеопатичні препарати від застуди, спеціальні акупунктурні точки)
  • Звіробій (дуже масивно змінює дію імунодепресантів!)
  • ліки від алергії старшого віку (ті, що викликають помітну втому навіть у здорових людей; сучасні ліки переносяться краще)
  • Ботокс або ботулотоксин (в даний час стає все більш популярним для зменшення зморшок на обличчі і викликає тривалий параліч м'язів)
  • Магнітна терапія (імовірно, зменшує передачу сигналів від нервової системи)
  • Нейротерапія (використовуваний анестетик, прокаїн, блокує нервово-м’язову передачу)

Препарати, які можуть погіршити МГ

Важливо: Ні в якому разі не можна припиняти приймати ліки самостійно, навіть якщо вони є в цьому списку. Майже завжди є вагомі причини, чому слід приймати ці препарати, і досить випадків, коли альтернативі цьому лікуванню немає. В принципі, кожну зміну ліків слід обговорювати з лікуючим лікарем; у разі сумнівів про це слід також запитати у лікаря-невролога. Якщо ліки з цього списку потрібно приймати вперше, вам слід порадитися з лікарем, чи є альтернативні варіанти, або які запобіжні заходи можна вжити інакше.

Список ліків не повний - принципово, кожне лікування новими ліками слід перевіряти на наявність міастенічних симптомів.

Антибіотики

(Антибіотики з групи цефалоспоринів вважаються добре переносимими)

  • Аміноглікозиди: наприклад, неоміцин, амікацин, стрептоміцин
  • Ампіліцин
  • Еритроміцини: наприклад, еритроцин, ерицин
  • Інгібітори гірази/хінолони: наприклад, Тарівід, Офлоксацин, Ципробай, Ципрофлоксацин, Танавіч, Норфлоксацин
  • Іміпенем/циластатин
  • Лінкоміцини, лінкозаміди: наприклад, альбіотик, кліндаміцин
  • Пеніциліни (у великих дозах)
  • Поліміксини
  • Сульфаніламіди
  • Телітроміцин: наприклад, Кетек
  • Тетрацикліни: наприклад, вібравенозні

Кортизон

очікується, що високі дози кортизону погіршать міастенію на початку лікування, але він дуже успішно використовується для лікування міастенії

Таблетки для води (діуретики)

  • Ацетазоламід: наприклад, діамокс
  • Бензотіадіазини: наприклад, Есидрекс
  • Ніфедипін та родичі
  • Толтеродин: наприклад, детрузитол

  • Серцеві препарати

    • Аджмалін: наприклад, Гілюритмаль
    • Бета-адреноблокатори: наприклад, Trasicor, Lopresor, Oxprenolol, Pindolol, Practolol, Propranolol, Timolol, також при застосуванні у вигляді очних крапель
    • Бретилій
    • Хінідин: наприклад, дуріли хінідину
    • Блокатори кальцієвих каналів/антагоністи кальцію: наприклад, верапаміл, дилтіазем, ніфедипін та родичі
    • Лідокаїн: наприклад, ксилокард
    • Мекситіл
    • Прокаїнамід
    • Триметафан

  • Гормони

    • Глюкокортіокоїди
    • Естроген, прогестерон
    • Гормони щитовидної залози

  • Протималярійні та ревматоїдні препарати

    • хінін
    • Хлорохін: наприклад, ніваквін, хлорохін, плаквеніл
    • D-пеніциламін !
    • Резочін
    • Квенсіл

  • ліки для розслаблення м’язів та анестезія

    анестезіолога неодмінно слід поінформувати про особливості міастенії! Місцева анестезія, навпаки, зазвичай є проблематичною

    • Кураре та похідні
    • деполяризуючі міорелаксанти: наприклад, сукцинолін
    • Метоксифлуран
    • Лідокаїн: наприклад, ксилокаїн
    • Прокаїн
    • Скополамінбутилбромід: наприклад, Бускопан
    • Толперидон: наприклад, Мідокалм

    Снодійні, психотропні препарати, седативні та протисудомні засоби

    • Антидепресанти типу амітриптилін
    • Протисудомні засоби: наприклад, дифенілгідантоїн, мефентоїн, триметадіон
    • Барбітурати
    • Бензодіазепіни та структурно споріднені: наприклад, діазепам, дормікум, лорамет, нормісон, рогіпнол, солатран, транксилій, валіум, ксанакс, зопіклон, золпідем
    • Карбамазепін
    • Хлорпромазин, промазин та родичі
    • Дифенілгідантоїн
    • Етосукцимід
    • Гідантоїн
    • Літій: наприклад, хілон

  • Знеболююче

    • Морфін та його похідні
    • Флюпірт

  • Інші

    • АКТГ
    • Ботулотоксин: наприклад, Вістабел
    • Блокатори гангліїв
    • інтерферон !
    • Контрастні середовища, що містять йод
    • Ліки, що містять магній: наприклад, маалоксан, магній-діаспорал, Mg 5-сульфат
    • Пластир з нікотинової мембрани
    • Антитоксин правця

    • ! = може спровокувати міастенію і слід уникати за будь-яку ціну!

    Джерела для лікарського списку:
    - екстрений пропуск на міастенію від Німецького товариства м’язових захворювань;
    - “Терапія та перебіг неврологічних захворювань” Т. Брандта, Дж. Діхганса, HC. Слуга. Стор. 1259-1283: Міастенія гравіс та міастенові синдроми, А. Мелмс та Р. Гольфельд. (2-е та 4-е видання - список останнього - від проф. Гольфельда);
    - “Myasthenia gravis” Келера та Й. Сіба;
    - Посібник для пацієнтів з міастенією професора Шумма та Німецького товариства міастенії;
    - Інформація від виробника ліків