Що слід знати DeMedBook про ендометріоз

Ендометріоз - невиліковне, але кероване гінекологічне захворювання.

Це відбувається, коли ендометріальні імплантати, виготовлені з тканини, яка зазвичай знаходиться в матці, знаходяться в інших ділянках тіла.

Поки тканини продовжують потовщуватися, руйнуватися, реагувати на гормони менструального циклу та кровоточити під час менструального циклу, ендометріоз формується глибоко в організмі.

Утворюються рубцеві тканини та спайки, і це може спричинити зрощення органів та анатомічні зміни.

Вважається, що ендометріоз вражає близько 11 відсотків жінок у Сполучених Штатах у віці від 15 до 44 років.

Швидкі факти про ендометріоз

Ось кілька ключових моментів щодо ендометріозу. Для отримання додаткової інформації дивіться основну статтю.

Ендометріоз страждає від 6 до 10 відсотків жінок дітородного віку у всьому світі.
Здається, цей стан присутній у плода, що розвивається, але вважається, що рівень естрогену викликає симптоми під час статевого дозрівання.
Симптоми, як правило, присутні в репродуктивні роки.
Більшість жінок не діагностуються, і діагностика в США може зайняти близько 10 років.
Алергія, астма, хімічна чутливість, аутоімунні захворювання, синдром хронічної втоми, фіброміалгія, рак молочної залози та рак яєчників пов'язані з жінками та сім'ями з ендометріозом.

Що таке ендометріоз?

Тканина ендометрію складається з залози, клітин крові та сполучної тканини. Зазвичай він росте в матці, щоб підготувати слизову оболонку матки до овуляції.

Ендометріальні імплантати - це колекції тканин ендометрія, які ростуть в місцях поза маткою.

Якщо вони ростуть поза маткою, це називається ендометріозом.

Вони можуть розвиватися в будь-якій точці тіла, але зазвичай вони трапляються в області тазу.

Ви можете впливати на:

яєчники
маткових труб
очеревина
лімфатичні вузли

Зазвичай ця тканина виганяється під час менструації, але вивих тканини не може.

Це призводить до фізичних симптомів, таких як біль. Якщо ураження збільшуються, вони можуть впливати на функціонування організму. Наприклад, маткові труби можуть бути заблоковані.

Біль та інші симптоми можуть впливати на різні сфери життя, включаючи працездатність, витрати на медичне обслуговування та труднощі у підтримці стосунків.

Симптоми

Інші стани, такі як запальні захворювання органів малого таза (ПІД), кісти яєчників та синдром подразненого кишечника (СРК), можуть імітувати симптоми ендометріозу.

Симптоми ендометріозу включають:

Сильні менструальні болі, не вирішені за допомогою НПЗЗ
Тривалий біль у попереку та тазі
Періоди більше 7 днів
Сильна менструальна кровотеча, що вимагає зміни прокладки або тампона кожні 1-2 години
Проблеми з кишечником та урологією, включаючи біль, діарею, запор та гази
Кривавий стілець або сеча
Нудота і блювота
Втома
Хворобливий статевий акт
Виділення або кровотеча між менструаціями

Біль є найпоширенішою ознакою ендометріозу, але вираженість болю не завжди корелює із ступенем захворювання.

Біль часто зникає після менопаузи, коли організм перестає виробляти естроген. Однак, якщо під час менопаузи застосовується гормональна терапія, симптоми можуть зберігатися.

Вагітність може забезпечити тимчасове полегшення симптомів.

Ускладнення

Ускладнення включають:

Безпліддя, яке може вплинути на 50 відсотків хворих на цей стан.
підвищений ризик розвитку раку яєчників або аденокарциноми, пов’язаної з ендометріозом
Кісти яєчників
запалення
Розвиток рубцевої тканини та спайка
Ускладнення кишечника та сечового міхура

Важливо повідомити лікаря про симптоми, щоб уникнути майбутніх ускладнень.

лікування

Операція можлива, але, як правило, вона розглядається, лише якщо інші методи лікування не ефективні.

Знижувачі болю: Або нестероїдні протизапальні препарати, що продаються без рецепта (НПЗЗ), такі як ібупрофен (Advil, Motrin IB, інші), або препарати, що відпускаються за рецептом, застосовуються для лікування болючих менструацій.

Гормони: лікування може здійснюватися за допомогою гормональних методів лікування, таких як гормональний контроль за народжуваністю, агоністи та антагоністи гонадотропін-рилізинг-гормону (Gn-RH), медроксипрогестерон (Depo-Provera) або даназол. Також може бути рекомендовано розміщення внутрішньоматкового пристрою (ВМС).

Хірургічне втручання: Перша операція спробує видалити ділянки ендометріозу, але може знадобитися гістеректомія з видаленням обох яєчників.

Лікування фертильності: Вагітність можна рекомендувати заплідненням in vitro (ЕКО).

Управління симптомами в домашніх умовах

Додаткові та альтернативні методи лікування можуть включати голковколювання, мануальну терапію та фітотерапію, але є мало доказів того, що вони ефективні.

Уникнення кофеїну може допомогти полегшити біль, оскільки кофеїн може погіршити симптоми.

Фізичні вправи, такі як ходьба, можуть полегшити біль і уповільнити прогресування захворювання за рахунок зниження рівня естрогену.

Важливо стежити за симптомами через довгострокові ускладнення ендометріозу. Слід повідомити лікаря про нестерпний біль або несподівану кровотечу.

Незважаючи на те, що в даний час не існує ліків від ендометріозу, більшість жінок здатні полегшити біль симптомів і все ще мати дітей.

діагностика

Діагностика може бути важкою, оскільки немає жодного тесту для оцінки.

Єдиний спосіб реально підтвердити стан - хірургічна лапароскопія.

Хірургічна лапароскопія - це малоінвазивна процедура, при якій через невеликий розріз в області малого тазу вводять тонку освітлену трубку з прикріпленою мініатюрною камерою, яка називається лапароскоп.

Діагноз можна класифікувати наступним чином:

Етап 1: ураження мінімальні та поодинокі
Етап 2: Ураження легкі, множинні і можуть бути спайки.
Етап 3: Ураження помірні, глибокі або поверхневі з чітко вираженими спайками
Стадія 4: Ураження бувають множинними і важкими, як поверхневими, так і глибокими, з вираженими спайками.

Щоб поставити діагноз, може знадобитися багато років.

Інші можливі діагностичні стратегії включають обстеження органів малого тазу, рентгенографічне дослідження за допомогою ультразвуку або магнітно-резонансної томографії (МРТ) та використання деяких лікарських засобів, включаючи контроль за народжуваністю або агоністи гонадотропін-вивільняючого гормону (GnRH).

Були запропоновані дієтичні кроки для управління болем та наслідками ендометріозу.

Дослідження 2004 року свідчить про те, що коричневі водорості, що називаються сечовим міхуром, можуть мати естроген-знижуючий ефект у жінок. Це може зменшити швидкість росту ендометріозу.

Один автор представив тематичне дослідження дієти, яка включала коротколанцюгові ферментовані вуглеводи, щоб допомогти зменшити симптоми ендометріозу. Доведено, що ця дієта діє при СРК, і оскільки вона часто зустрічається при ендометріозі, дієта може бути ефективною лише для хворих на ендометріоз.

Потрібні додаткові дослідження, але спроба такого підходу мало шкоди.

Вибір дієти також пов'язаний з розвитком ендометріозу. Дослідження 2011 року припускає, що збільшення споживання фруктів збільшує ризик ендометріозу, а більше загального споживання жиру зменшує ризик.

Молочні продукти також знижували ризик ендометріозу, хоча ці результати не були статистично значущими.

Вживання йогурту, квашеної капусти та солінь або пошук хорошого джерела пробіотиків може допомогти зменшити шлунково-кишкові симптоми та спричинити посилення травної діяльності.

Уникнення кофеїну може допомогти полегшити біль, оскільки кофеїн може погіршити симптоми.

причини

В даний час точна причина ендометріозу до кінця не з’ясована.

Можливі пояснення:

Менструальні проблеми: Менструальна кров потрапляє в маткові труби та таз, замість того, щоб звичайним способом залишати тіло.

Ріст ембріональних клітин: Іноді клітини ембріона, що вистилають черевце і таз, перетворюються в тканини ендометрію в цих порожнинах.

Розвиток плода: дані показують, що ендометріоз може бути наявним у плода, що розвивається, але, як вважають, рівень пубертатного естрогену викликає симптоми.

Хірургічний рубець: Клітини ендометрія можуть рухатися під час такої процедури, як гістеректомія або поріз С.

Транспорт клітин ендометрія: лімфатична система транспортує клітини ендометрія до різних частин тіла.

Генетика: може бути успадкований компонент. Жінка з близьким членом сім'ї, яка страждає на ендометріоз, частіше розвиває ендометріоз самостійно.

Гормони: ендометріоз стимулюється гормоном естрогеном.

Імунна система: Проблеми з імунною системою можуть запобігти руйнуванню позаматкової тканини ендометрія.

Фактори ризику

У кожного може розвинутися ендометріоз, але деякі фактори ризику збільшують ваш ризик.

До них належать:

Вік: Найчастіше зустрічається у жінок у віці від 30 до 40 років
Нульовий паритет: ніколи не народжуй
Генетика: У одного або декількох родичів є захворювання
В анамнезі: тазова інфекція, аномалія матки або стан, що перешкоджає викиду менструальної крові.
Менструація: Менструація довша за 7 днів або менструальний цикл менше 27 днів.
Кофеїн, вживання алкоголю та малорухливий спосіб життя: вони можуть підвищити рівень естрогену.

Деякі захворювання пов'язані з ендометріозом. Сюди входять алергія, астма та деякі хімічні чутливості, деякі аутоімунні захворювання, синдром хронічної втоми та рак яєчників та молочної залози.

Дослідники виявили зв’язок між ендометріозом та впливом деяких хімічних речовин, зокрема фталатів.