Що слід знати про антикоагулянт - короткий огляд

Внесок доктора Річард Штейнахер, фахівець з внутрішніх хвороб "Медичного університету Парацельса" в Зальцбурзі. Будь ласка, також зверніть увагу на коментарі в кінці цієї статті!

Що слід знати про антикоагулянт Короткий огляд

з Лікар. Річард Штейнахер, Спеціаліст з внутрішньої медицини, кардіології як добавка

>>> Згущення крові
Згущення крові - життєво важлива здатність крові зупиняти кровотечу, утворюючи згусток у разі травми. Для згортання крові потрібні особливі білкові компоненти крові, "фактори згортання крові", а також так звані "тромбоцити", крихітні клітини крові. Фактори згортання і тромбоцити працюють разом, створюючи тверді тромби. Якщо якась частина відсутня, кровотеча може виникнути спонтанно.

Чому проводяться антикоагулянтні терапії?
Патологічне утворення тромбу та стани, що становлять ризик утворення тромбів, є найпоширенішими причинами призначення «пероральних антикоагулянтів» (препаратів, що інгібують фактори згортання крові), а також так званих «інгібіторів тромбоцитів».

Причини призначення "пероральних антикоагулянтів" (інгібіторів факторів згортання):

Миготлива аритмія (аритмія серця)
Тромбоз вен (згустки крові, наприклад, у венах ніг)
Тромбоемболія легеневої артерії (згустки крові, що надходять у легеневі вени)
Артеріальний тромбоз (згустки крові в артеріях)
Встановлення штучних клапанів серця
Встановлення судинних протезів із пластику

Найпоширенішими причинами призначення "інгібіторів тромбоцитів" є:

Ішемічна хвороба серця, стент серця або шунтування серця
Інфаркт або інсульт
Профілактичний рецепт у разі високого ризику інфаркту та інсульту
Оклюзивна хвороба артерій або сонних артерій

Небезпеки антикоагуляції
Інгібуючи фактори згортання крові або тромбоцити, ризик кровотечі зростає у разі травм, операцій та захворювань (наприклад, мозковий крововилив). Отже, призначаючи ці методи лікування, лікар повинен ретельно зважити ризик та користь. Як правило, постанови не можна змінювати самостійно без консультації.

Інгібування факторів згортання (пероральна антикоагуляція)
Пероральна антикоагуляція, латинська як антикоагуляція, стосується пригнічення факторів згортання за допомогою таблеток. «Розрідження крові», наприклад розведення напою так званим «розбризкуванням», не відбувається. Таким чином, жаргонний термін "розрідження крові" насправді вводить в оману і не повинен використовуватися. Відповідні препарати, пероральні антикоагулянти, поділяють на так звані «антагоністи вітаміну К» (Marcoumar® або Sintrom®) та «прямі антикоагулянти для прийому всередину» (Pradaxa®, Xarelto®, Eliquis®, Lixiana®). Вибір оптимального препарату повинен зробити лікар.

Виконання пероральної антикоагуляції
Якщо лікування проводиться Marcoumar® або Sintrom®, спочатку потрібна фаза коригування приблизно від 2 до 3 тижнів. На цій фазі ефективність таблеток ретельно контролюється за допомогою невеликого зразка крові з кінчика пальця. Визначається так зване значення INR, яке є мірою пригнічення коагуляції з Marcoumar® або Sintrom®. Дозу регулюють таким чином, щоб досягти індивідуально оптимального "цільового діапазону INR". Якщо INR встановлений добре, зазвичай достатньо перевірки кожні 4 тижні. На відміну від цього, «прямі пероральні антикоагулянти» (див. Вище) вимагають перевірки функції нирок на початку лікування, а також під час тривалого лікування. У разі поганої функції нирок дозу необхідно зменшити або навіть перевести на Маркумар® або Синтром®.

Особливості Marcoumar® або Sintrom®
Ці препарати вимагають ретельної бухгалтерії. Щоденна доза, яку потрібно прийняти, зазначена в “Ідентифікаційній картці INR”, і виміряні значення INR також задокументовані в ній. При рівномірному, збалансованому харчуванні не потрібно вживати особливих запобіжних заходів через їжу. При зміні харчових звичок, таких як дієта, діарея або блювота, МНН слід контролювати більш ретельно. Частіші перевірки також корисні при інших гострих захворюваннях та при зміні ліків (наприклад, антибіотиків). Будь-які зміни ліків, включаючи їх дозування, слід обговорювати з лікуючим лікарем. Численні препарати впливають на дію Marcoumar® або Sintrom® і можуть спричинити додатковий ризик кровотечі. Жінки дітородного віку повинні використовувати безпечну контрацепцію. Будь-яке бажання мати дітей необхідно обговорити з лікуючим лікарем-інтерністом та гінекологом.
Додатковою особливістю Marcoumar® або Sintrom® є можливість

"INR самоврядування"

Таким чином, пацієнти структуровано навчаються самостійно визначати значення INR та використовувати ці ліки відповідно до точних правил. Ви можете знайти більше інформації про це в Інтернеті за адресою http://www.oeasa.at або через
Група самодопомоги пацієнта www.inr-austria.at, а також через вашу відповідальну медичну страхову компанію.

Антитромбоцитарні препарати
Найважливішими інгібіторами тромбоцитів є Аспірин® (також Herz ASS®, Тромбо ASS®), Клопідогрель (також Plavix®), Efient® та Brilique®. Після серцевого нападу, а також із серцевими стентами, зазвичай тимчасово застосовують комбінації Аспірину® та іншого інгібітора тромбоцитів. Це "подвійне інгібування тромбоцитів" призначене, наприклад, для запобігання замикання стентів на коронарних артеріях, поки вони добре не вросли. При тривалому лікуванні Аспірин® (також Герц АСС®, Тромбо АСС®) часто використовують як єдину речовину. Ці ліки також слід приймати точно за призначенням, і їх ніколи не слід починати або припиняти без консультації з лікарем.

Інгібітори тромбоцитів та пероральна антикоагуляція
Якщо приймати пероральні антикоагулянти та інгібітори тромбоцитів разом, існує значне збільшення ризику кровотечі. Такі комбінації зазвичай призначаються лише тимчасово та в невідкладних випадках. Багато знеболюючих засобів, такі як диклофенак, також пригнічують тромбоцити в крові і збільшують ризик кровотечі! Тому, приймаючи антикоагулянти, будь-яка терапія болю повинна узгоджуватися з сімейним лікарем. Примітка до цього допису: Лікар. Штейнахер підкреслює, що якщо значення INR становить "... добре". одна перевірка кожні 4 тижні можна вважати достатнім. Ми прямо зазначаємо, що, на наш погляд, це стосується лише тих контролів, які проводить лікар-резидент або в лабораторії. При проведенні самоконтролю пацієнта (PSM) ми терміново рекомендуємо перевіряти значення INR та регулювати дози ліків принаймні раз на тиждень!