Що таке аутоімунне захворювання - Марі Клер
Закладка Trina Dalziel - Getty Images
Здорова імунна система теоретично знає різницю між клітинами організму, до якого вона належить, та чужорідними елементами, які можуть представляти небезпеку (бактерії, віруси, паразити…). Але якщо його порушити, наш арсенал природного захисту може призвести до неправильних ворогів. Потім виробляє руйнівні антитіла, спрямовані проти власного організму. Ця невдача, яка сьогодні є приблизно у 8% населення, є причиною всіх аутоімунні захворювання. Деякі вражають кілька органів одночасно (шкіра, нирки та очі, наприклад, при системному червоному вовчаку), інші націлені лише на певний орган: підшлункова залоза при цукровому діабеті 1 типу, мозок при розсіяному склерозі, суглоби при ревматоїдному артриті або хворобі Бехтерева або щитовидна залоза при хворобі Хашимото (гіпотиреоз) або хворобі Бадедова (гіпертиреоз).
Відповідальне перевищення гігієни ?
Забруднення на лаві підсудних
Якщо якийсь час неправильно звинувачували вакцини, наш неодноразовий вплив забруднюючих речовин був би частково відповідальним за збільшення кількості аутоімунних захворювань. Особливо інкримінуються важкі метали, зокрема ртуть, що міститься в зубних «пломбах». Як згадує доктор Йоахім Муттер, німецький фахівець з патологій навколишнього середовища, "розсіяний склероз вперше був описаний в 1868 р. Поряд із все більшим використанням ртутної амальгами як стоматологічного непрохідного матеріалу". Залишається дуже рідкісним в Японії, де цей матеріал не використовувався з 1985 року, а також у Сибіру, де він був заборонений понад тридцять років. Тривожні збіги !
Велика гендерна нерівність
Звичайно, чоловіків не шкодують, але переважна більшість пацієнтів з аутоімунними захворюваннями - це ... жінки! І ця диспропорція продовжує зростати. Цифри говорять самі за себе. З двох мільйонів розсіяного склерозу, зафіксованих у світі, в тому числі у Франції 100 000, понад три з чотирьох пацієнтів - жінки, проти "лише" двох із трьох у 1960-х. Щодо аутоімунних захворювань щитовидної залози, жінки також знаходяться в неблагополучному положенні, оскільки 9 жінок постраждали від чоловіка. Те саме стосується вовчака: серед 30 000 зацікавлених французів 9 із 10 - жінки. Для аутоімунного гепатиту співвідношення жінки/чоловіка становить 3: 1.
Ситуація гірша з ревматоїдним артритом, оскільки жінки страждають від подвійного покарання: вони не тільки частіше страждають - три жінки на одного чоловіка, - але хвороба у них також стійкіша. Шведське дослідження з університету Лунда показало, що після п'яти років медичної допомоги 52% чоловіків перебували в стадії ремісії, порівняно з лише 31% жінок. Хвороба є більш агресивною у жінок чи лікування є менш ефективним для них? Ця остання гіпотеза є правдоподібною, оскільки більшість ліків - усі патології в сукупності - зазвичай розробляються чоловіками та тестуються на чоловіках перед тим, як їх поставити на ринок.
Два винятки з правила: аутоімунний діабет не робить різниці між статями, а хвороба Бехтерева вражає чоловіків більше, ніж жінок.
Чому жінки більше схильні до ризику? ?
Для багатьох лікарів головні жіночі статеві гормони - естроген - бере участь. Останні, як правило, надмірно стимулюють імунну систему, тоді як чоловічі статеві гормони - андрогени - надають захисну дію. У 2014 році американське дослідження, представлене на Конгресі Академії неврології, припустило 35-процентне збільшення ризику розвитку розсіяного склерозу у жінок, які приймають протизаплідні таблетки, що містять естроген. Але інші роботи не підтверджують цю причинно-наслідкову зв'язок.
З іншого боку, "введення естрогену на початку менопаузи, як частина замісної гормональної терапії, може призвести до зниження функції щитовидної залози", зазначає ендокринолог Бенуа Клейз, автор книги "Досить з гіпотиреозом" (під ред. Т'єррі Суккар) . Крім того, всі лікарі виявляють, що ревматоїдний артрит та розсіяний склероз значно покращуються під час вагітності, коли організм передусім знаходиться під впливом прогестерону, а не естрогену.
Генетика також пояснює нашу підвищену сприйнятливість до аутоімунних захворювань. У чоловіків клітини мають одну Х-хромосому та одну Y-хромосому, тоді як у жінок дві Х-хромосоми. У більшості випадків одна з двох не дуже активна. Але якщо обидві Х-хромосоми працюють на повну потужність, деякі білки виробляються в двох примірниках. Результат: імунний захист мчить, що збільшує ризик розвитку аутоімунних захворювань.
Перспективи лікування покращуються
Як тільки хвороба настала, вона еволюціонує хронічно протягом усього життя, з деякими періоди рецидивів та ремісій. Ліки від лікування не існує, проте доступні препарати, які контролюють хворобу, уповільнюють напади та зменшують хворобливі симптоми. Для зменшення запалення зазвичай призначають високі дози кортикостероїдів, а також імунодепресанти для заспокоєння імунної системи. Але раптом бактеріальні або вірусні інфекції частіші. Також з’явилося ліки нового покоління: " моноклональні антитіла, такі як TNF-альфа, які дають чудові результати при ревматоїдному артриті, хворобі Крона або псоріазі ", - пояснює Національний інститут медичних досліджень (Інсерм). Інші, настільки ж перспективні, знаходяться в розробці.
Деякі дослідники зараз також цікавляться мікробіотою кишечника пацієнтів. Певна бактерія їх травної флори справді змогла б залишити кишечник і активізувати імунну систему інших органів, припускає Єльський американський університет у дослідженні, опублікованому в березні 2018 р. Це відкриття відкриває шлях до нових методів лікування, спрямованих на нейтралізацію цього захворювання. руйнівні бактерії. Обнадійливий прогноз на наступні роки.