Що таке гострий апендицит і як лікується СаноТека
Доктор Тудор Сандуня, загальний хірург
Гострий апендицит - це стан, при якому відбувається запалення апендикса. За відсутності хірургічного лікування запалення може ускладнитися абсцесом або поширення інфекції в черевній порожнині, що призводить до перитоніту або навіть сепсису. Тому хірургічне лікування вважається обов’язковим при гострому апендициті, навіть за відсутності ускладнень захворювання.
Що таке апендикс?
Апендикс сліпої кишки - це тонка, трубчаста частина товстого кишечника. Зазвичай вона розташована в правій клубовій ямці, тобто нижче правої пупка, але може бути розташована атипово. Апендикс може знаходитися під печінкою, в лівій клубовій ямці тощо. Додаток містить безліч лімфатичних структур, які виконують певну роль у захисті від інфекцій, вважаючись «мигдалиною живота». Він часто може запалюватися одночасно з брижовими лімфатичними вузлами у дітей під час сильної застуди. За клінічною картиною стан подібний до гострого апендициту, але найчастіше він не потребує хірургічного лікування.
Як виникає гострий апендицит?
Просвіт апендикса може бути засмічений залишками їжі - насінням, насінням, шкаралупою. Апендикс намагається усунути перешкоду скороченнями стінки, що сприймається як коліка в правій клубовій ямці (апендикулярна коліка). Після усунення перешкоди все нормалізується. Коли перешкода зберігається, всередині накопичуються бактерії, апендикс запалюється. Якщо процес триває, всередині утворюється гній. Апендикс ще більше потовщується, покритий мембранами фібрину, оточений рідиною - гострий флегмонозний апендицит. Коли стінка апендикса відмирає (гострий гангренозний апендицит), він може розірватися, виливаючи його вміст в черевну порожнину і називається перфорованим апендицитом. Оскільки апендикс містить багато небезпечних бактерій, його перфорація, як правило, пов’язана з важкою формою перитоніту - апендикулярним перитонітом.
Які симптоми?
Класична картина починається з болю в епігастрії (область шлунка), потім опускається в праву клубову ямку і підкреслюється під час ходьби. Нудота і втрата апетиту постійні. У пацієнта може бути блювота лише один раз, або він може бути відсутнім. На пізніх стадіях може виникати багаторазове блювота. Наприклад, через 3 дні від початку захворювання. У 60 відсотках випадків у пацієнтів підвищується температура 37,5-38,5. Після перфорації апендикса в очеревині біль поширюється по всьому животу, загальний стан швидко погіршується.
У разі виникнення цих симптомів пацієнти не повинні їсти та пити воду, а негайно звертатися за медичною допомогою.
Важливо не вводити анальгетики, протизапальні препарати, які могли б замаскувати клінічну картину. Введення спазмолітиків може усунути можливу ниркову коліку, апендикулярну коліку, але не прояви гострого апендициту.
діагностика
Аналізи крові показують збільшення маркерів запалення, не даючи жодних вказівок на його локалізацію. Аналіз сечі зазвичай є нормальним. Діагноз зазвичай ставлять під час огляду пацієнта хірургом. Чим пізніше ви звернетесь до лікаря, тим клінічні прояви будуть різноманітнішими та посиленішими. З цієї причини для встановлення правильного діагнозу необхідні додаткові дослідження. Гострий апендицит можна сплутати з багатьма гострими патологіями, такими як:
урологічні розлади (права ниркова коліка, правий пієлонефрит)
гінекологічні патології (запальні захворювання органів малого таза, перекрут яєчників, гострий сальпінгіт, розрив трубного навантаження)
хірургічні патології (перфоративна виразка, гострий холецистит, гострий панкреатит, дивертикуліт Меккеля, хвороба Крона)
захворювання (права базальна пневмонія, ентероколіт
Відмінні ознаки може оцінити лише лікар під час огляду, але не пацієнт. Важливо, щоб діагностика та лікування апендициту проводились протягом перших 24 годин.
Як лікувати апендицит?
Лікування гострого апендициту строго хірургічне. Чим швидше втручання, тим менше страждань пацієнта і тим простіше втручання. Апендектомія може бути виконана за допомогою лапароскопічної або класичної операції. Тривалість операції зазвичай становить 30 хвилин у простих випадках і може бути продовжена до декількох годин у разі ускладнень.