Що таке гострий холангіт; Новини-Медичні
Застереження: Ця сторінка є автоматичним перекладом цієї сторінки спочатку англійською мовою. Зверніть увагу, оскільки переклади створюються машинно, не всі переклади будуть ідеальними. Цей веб-сайт та його веб-сторінки призначені для читання англійською мовою. Будь-який переклад цього веб-сайту та його веб-сторінок може бути неточним і неточним, повністю або частково. Цей переклад подано на практиці.
Гострий холангіт - це системне зараження жовчовивідної системи, спричинене розростанням бактерій у жовчі. Іншою важливою причиною зараження є часткова або повна закупорка жовчних та/або печінкових проток.
Що таке гострий холангіт ?
Гострий холангіт, також відомий як висхідний холангіт, є серйозним станом жовчовивідної системи, який може загрожувати життю, якщо його не лікувати. Найпоширенішою причиною непрохідності жовчних або печінкових проток є холедохолітіаз, який характеризується наявністю каменів у жовчній протоці. Інші причини обструкції включають доброякісний або злоякісний стеноз (аномальне звуження) жовчних або печінкових проток, рак підшлункової залози, внутрішньоартеріальна обструкція жовчних каркасів, паразитальна колонізація в жовчній протоці та ампулярний рак, рак de hepatis de porta, первинний склеротичний холангіт, печінка амілоїдне відкладення та укріплені біліоентеріальні анастомози.
Ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія (ERCP), яка є важливою процедурою дренажу жовчних шляхів у пацієнтів з гострими обструктивними розладами жовчовивідних шляхів, також може в деяких випадках призвести до гострого холангіту. Наприклад, недавнє дослідження показало, що вплив забрудненого дуоденоскопа призводить до спалаху гострого холангіту, спричиненого стійкими до карбапенему бактеріями Enterobacteriaceae. Крім того, захворювання також було діагностовано приблизно у 0,5% - 2,4% пацієнтів, які перенесли ЕРХП.
Середній вік пацієнтів з гострим холангітом становить від 50 до 60 років. Близько 6-9% пацієнтів, які страждають жовчнокам'яною хворобою (жовчнокам'яною хворобою), як правило, діагностують гострий холангіт. Оскільки жовчнокам’яна хвороба є однією з основних причин гострого холангіту, фактори ризику, пов’язані з жовчнокам’яною хворобою, такі як дієта з високим вмістом жиру, постійне вживання алкоголю, ожиріння, малорухливий спосіб життя та швидка втрата ваги, також можуть призвести до гострого холангіту.
Патофізіологія гострого холангіту
Однією з основних патологічних причин гострого холангіту є непрохідність жовчних шляхів. При чіткій жовчовивідній системі нормальний потік жовчі вивільняє будь-яку бактеріальну популяцію, яка присутня в жовчній протоці. Крім того, жовчні солі, що мають бактерицидну активність, та жовчний епітелій, який виділяє IgA та слиз, перешкоджають росту та накопиченню бактерій всередині цієї області. Біліарний епітелій також містить клітини Купфера, які перешкоджають транслокації жовчних бактерій у кров.
Однак перешкода в жовчовивідній системі перешкоджає нормальному відтоку жовчі, що в свою чергу підвищує внутрішньопротоковий тиск і призводить до накопичення бактерій. Підвищений серцевий тиск також посилює бактеріальний рефлюкс із жовчі в кров, що призводить до сепсису, фатального ускладнення гострого холангіту.
Найбільш поширені бактерії, які, як відомо, викликають гострий холангіт, включають речовину кишкової палички, клебсієлу, речовину ентерококу та речовину ентеробактерію. Крім того, паразитичні плоскі хробаки, такі як Clonorchis sinensis, Opisthorchis viverrini та Opisthorchis felineus; а круглі черви, такі як аскаридні люмбрікоїди, також можуть викликати гострий холангіт.
Ознаки та симптоми гострого холангіту
У 1877 році пан Жан-Мартін Шарко вперше описав гострий холангіт як "печінкову лихоманку". Згідно з його описом, класичні ознаки та симптоми гострого холангіту включають високу температуру, верхній правий важіль блокують біль у животі та жовтяницю, які в сукупності відомі як "тріада Шарко". У деяких важких випадках гострий холангіт характеризується гіпотонією та сплутаністю свідомості. Хоча тріада Шарко є дуже специфічною (95,9%) для гострого холангіту, вона має значно нижчу чутливість (26,4%).
Для визначення більш ефективного та чутливого діагностичного орієнтиру діагностичні критерії TG07 для гострого холангіту були підготовлені в рамках міжнародної угоди, Токіо, 2006 р. Згідно з TG07, діагностичні параметри включають анамнез жовчних захворювань, лихоманку та/або озноб, жовтяницю, черевну порожнину біль, запалення, порушення функції печінки та розширення жовчі або свідчення етіології (камінь, звуження, внутрішньоартеріальне підкріплення тощо). У 2012 році для діагностики гострого холангіту було підготовлено нову настанову з Токіо, TG13.
Діагностика гострого холангіту
Діагностика в основному включає лабораторні дослідження, такі як загальний аналіз крові, швидкість осідання крові, метаболічне профілювання, візуалізація та ін. включають УЗД черевної порожнини, комп’ютерну томографію, магнітно-резонансну холангіопанкреатикографію та ендоскопічне ультразвукове дослідження (EUS).
Лікування гострого холангіту
Лікування гострого холангіту насамперед включає системну антибіотикотерапію та методи дренажу жовчних шляхів. Вибір антибіотиків залежить від багатьох факторів, таких як метаболічний профіль, лікарська алергія, наявність інших розладів/інфекцій та тяжкість стану пацієнта з гострим холангітом. При підборі антибіотиків слід враховувати грамнегативні та анаеробні організми.
Що стосується методів дренажу жовчних шляхів, то найпоширенішим та найефективнішим є CPRE. Інші методи включають ендоскопічний нособіліарний дренаж (ENBD), черезшкірний транспортно-печінковий біліарний дренаж (PTBD), керований EUS дренаж та відкритий хірургічний дренаж (дренаж Т-трубки після лапаротомії).
Спостерігав HH Patel, M.Pharm.
Джерела
Подальше читання
Доктор Санчарі Сінха Дутта
Доктор Санчарі Сінха Дутта - науковий комунікатор, який вірить у поширення сили науки в усіх куточках світу. Вона має ступінь бакалавра та магістра в галузі біології та фізіології людини. Закінчивши ступінь магістра, Санчарі продовжила ступінь доктора філософії людини. Вона є автором понад 10 оригінальних наукових статей, всі з яких опубліковані у всесвітньо відомих міжнародних журналах.
Цитати
Будь ласка, використовуйте один із наступних форматів, щоб цитувати цю статтю у своєму есе, роботі чи доповіді:
Дутта, Санчарі Сіньха. (2018, 08 жовтня). Що таке гострий холангіт? Новини-Медичні. Отримано 06 лютого 2021 року з https://www.news-medical.net/health/What-is-Acute-Cholangitis.aspx.
Дутта, Санчарі Сіньха. “Що таке гострий холангіт?”. Новини-Медичні. 06 лютого 2021 року. .
Дутта, Санчарі Сіньха. “Що таке гострий холангіт?”. Новини-Медичні. https://www.news-medical.net/health/What-is-Acute-Cholangitis.aspx. (доступ 06 лютого 2021).
Дутта, Санчарі Сіньха. 2018. Що таке гострий холангіт?. News-Medical, переглянутий 06 лютого 2021 р., Https://www.news-medical.net/health/What-is-Acute-Cholangitis.aspx.
News-Medical.Net надає цю медичну інформаційну послугу відповідно до цих умов. Зверніть увагу, що медична інформація, розміщена на цьому веб-сайті, призначена для підтримки, а не для заміщення стосунків між пацієнтом та лікарем/лікарем та медичної консультації, яку вони можуть надати.
News-Medical.net - Сайт AZoNetwork