Що таке l; УЗД для локорегіональної анестезії "
Відповідь професора Бернарда Холлі з реанімаційного відділення європейської лікарні Жоржа-Помпіду.
Опубліковано 06.11.2011 о 14:14
Одним із вражаючих зрушень у професії анестезіолога-реаніматолога за останнє десятиліття стала поява у нашій щоденній практиці ультразвукових методик. Для широкої громадськості ультразвук в першу чергу асоціюється з акушерською візуалізацією, що дозволяє обстежити плід під час вагітності. Інтерес цього засобу до рук анестезіологів менш відомий, і все ж він все частіше присутній у їх діяльності. Прибуття ультразвуку порушило дві основні сфери: це локорегіональна анестезія та реанімація.
Завдяки ультразвуковій візуалізації, яка дозволяє візуалізувати нерви, які ви хочете заблокувати, анестезіологи не тільки збільшили рівень успішності своїх ALR, але також підвищили їх ефективність за рахунок зменшення доз місцевого анестетика і, отже, ризику токсичності, пов'язаної з їх. Отже, якщо ви вирішите прооперуватися під ALR або вам запропонують його на додаток до загальної анестезії, не дивуйтесь, коли ваш анестезіолог наближається з ультразвуковим зондом для керування його жестом, він не буде, це буде лише безпечніше і ефективніше !
УЗД також багато чого змінило в реанімації за останні роки. Найголовнішим є те, що завдяки внутрішній візуалізації серця і великих судин можна дуже швидко зрозуміти, чому пацієнт переживає гострий дистрес. Зіткнувшись із ситуацією "шокового стану", реаніматолог знає, що враховуються хвилини і що рішення про лікування, які він повинен прийняти, повинні бути максимально адаптовані, щоб виправити страждання пацієнта. Однак причини шоку різні, а методи лікування не такі, як інші, які можуть навіть спричинити загострення, якщо призначені неправильно.
Важливо в реанімації
Коли ситуація заплутана, або ви залишаєтесь на службі вночі без колеги, з якою слід проконсультуватися перед прийняттям життєво важливих рішень, УЗД є важливою допомогою. Дуже швидко це допоможе встановити діагноз між несерцевими причинами (крововиливи, зневоднення, гостре розширення судин тощо), під час яких серце буде виглядати маленьким із відмінною скоротливістю або серцевими причинами, де серце, що не працює, здається погано тонізованим, навіть розширеним . Потім ми можемо уточнити, чи це правий чи лівий шлуночок, який „погано накачує”, оскільки основні причини потенційно різні, а лікування, яке розпочинається, неоднакове. Ми також можемо побачити, чи стискає серце рідина або згустки, розташовані поблизу, і що може виправдати екстрену хірургічну декомпресію.
Ця інформація настільки цінна, що фахівці, що представляють реанімаційні компанії по всьому світу, щойно опублікували заяву, в якій повідомляють, що вивчення ехокардіографії та інших методів ультразвукової діагностики тепер має бути частиною навчання будь-якого працюючого лікаря в реанімації. Французькі анестезіологи одними з перших у світі скористались легким доступом до ехокардіографічного навчання завдяки допомозі наших колег-кардіологів, які погодились навчити нас цьому інструменту, який вони вже засвоїли. Відтепер ми самі стикаємося з багатьма проханнями про навчання, які підтверджують, що анестезіологи-реаніматологи розуміли, що вони більше не можуть ігнорувати ці методики. Залишається розвивати систематичне навчання у всіх молодих людей, які починають цю професію, так само, як їх навчають іншим методам, що стосуються реанімації та анестезії.