Що таке мікропеніс

Розмір пеніса є дуже делікатним питанням для більшості чоловіків. Занадто маленький пеніс може істотно знизити самооцінку чоловіка - і створити на нього сильну психологічну напругу. Але не у кожного чоловіка з маленьким пенісом є мікропеніс. Коли говорять про мікропеніс, які причини і чи можете ви насправді щось з цим зробити? З професором д-ром Хартмут Порст, фахівець з урології та андрології. Провідний фахівець у галузі андрології та сексуальної медицини керує інститутом у Гамбурзі.

"У дорослих говорять про мікропеніс, якщо довжина статевого члена, виміряна в ерегованому стані, або довжина розширеного пеніса менше 7-8 см, а довжина звисаючого, млявого пеніса менше 4 см", пояснює експерт проф. Гартмут Порст. Він також зазначає, що довжина статевого члена, виміряна в ерегованому стані, приблизно відповідає розширеній довжині пеніса в млявому стані. Сучасне медичне визначення мікропеніса саме таке: "Пеніс з довжиною пеніса менше середньої довжини пеніса, що корелює з віком, мінус 2,5 стандартних відхилення".

Довжина пеніса: як правильно виміряти?

Але як правильно визначити довжину пеніса? "Правильне вимірювання довжини статевого члена, яке потрібно робити за допомогою рулетки або лінійки у верхній частині статевого члена (тобто задній частині статевого члена) і відстані від лобкової кістки - там, де пеніс виходить з тіла - до кінчика головки, тобто отвору уретри", - пояснює проф. Д-р. . Порст. Він додає це найбільш правильне вимірювання довжини пеніса проводиться на повністю жорсткому, тобто прямостоячому пенісі, але в медичній практиці це можливо лише після штучно індукованої ерекції, яка в урологічній практиці відбувається шляхом введення вазоактивної речовини в еректильну тканину. "Це дещо складний маневр, який зазвичай не проводиться".

На думку експерта, деякі менші дослідження показали, що між розтягнутою довжиною пеніса в млявому стані і довжиною пеніса в прямому стані відхилення можуть становити 1-2 см на користь вимірювання довжини в жорсткому стані.

Занадто маленький пеніс: до якого часу пеніс росте?

"До кінця статевого дозрівання, коли ріст тіла, а отже, і ріст пеніса завершується, пеніс зростає повільно, причому найбільший стрибок зростання в пубертатному періоді відбувається із збільшенням вироблення тестостерону", - говорить проф. Порст. Існують нормальні значення для кожної вікової групи, яких навряд чи знає будь-який лікар, не кажучи вже про батьків.

Як часто виникає мікропеніс?

Рідкість чи частота? Ну, багато чоловіків мовчать і вважають за краще тримати свою проблему в собі. Тому надійних даних щодо цього мало. "Ви повинні припустити дуже велику кількість випадків, про які не повідомляється", - говорить проф. Порст. "Загалом дані про поширеність мікропеніса, наведені в літературі, коливаються від 0,5 до 1 відсотка."

Можливі помилки від надмірної ваги

Товсті чоловіки з ожирінням часто повідомляють, що їх пеніс діє для них як мікропеніс. У більшості випадків існує лише оптична проблема. "У чоловіків із процвітаючим животом видимий, звисаючий член зникає в жировому фартуху, так що тут можна говорити про псевдомікропеніс. Схуднувши або висмоктуючи надлишки жиру в лобковій області, нібито маленький пеніс знову стає видимим », - пояснює проф. Порст.

Які причини мікропеніса?

Є кілька можливих причин мікропеніса. Часто це порушення розвитку до або після народження - наприклад, через недостатньо активний гіпофіз або гіпоталамус. Результат: занадто мало гормонів виробляється для стимуляції яєчок. Це також означає, що тестостерону менше, і статеві органи не можуть нормально розвиватися.

"Стійкість до андрогенів також може бути відповідальною за мікропеніс, де вироблення тестостерону є нормальним або ненормальним, але цільова тканина тут, тобто пеніс, не реагує на тестостерон", - говорить проф. Порст. Мікропеніс також виникає в контексті ускладнених синдромів вродженої вади розвитку, таких як синдром Прадера-Віллі, синдром Каллмана або синдром Лоуренса-Мун-Барде-Бідля. Загалом, однак, ці синдроми дуже рідкісні.

Мікропеніс частіше зустрічається у зв'язку з гіпоспадією (вадою розвитку уретри чоловічої статі). "Це закінчується не на кінчику головки, а на нижній стороні статевого члена або навіть на мошонці", пояснює проф. Д-р. Порст.

Якщо медичної причини не виявлено, говорять також про так званий ідіопатичний мікрофалл. Але у експерта такий підхід: причини єдиного "ідіопатичного" мікропеніса, на думку проф. Це майже виключно при розладах андрогену і тут виробляє тестостерон. Загалом, тоді спостерігається дефіцит тестостерону або дигідротестостерону через вроджені дефекти ферментів (дефіцит 5-альфа-редуктази).

Таким чином, можливі наступні причини:

Порушення андрогену і тут вироблення тестостерону
(Часткова) стійкість до андрогенів
Синдроми вроджених вад розвитку (наприклад, синдром Прадера-Віллі, синдром Каллмана або синдром Лоуренса-Мун-Барде-Бідля)
Недіючі яєчка
Гіпоспадія (вроджений розлад уретри)
Недієздатний гіпофіз або гіпоталамус

Раннє виявлення мікропеніса?

"Загалом мікропеніс помітний або при народженні, або в дитинстві, коли ріст пеніса відстає", - говорить проф. Порст. Важливо виміряти довжину збільшеного пеніса (див. Таблицю). "Як уже зазначалося, чистий мікропеніс - рідкісне явище з 0,5-1 відсотками".

Яких погіршень можна очікувати?

На додаток до можливих обмежень у сексуальній діяльності, симптоми мають здебільшого психологічний характер. Постраждалим чоловікам часто доводиться боротися з емоційними проблемами, які створюють на них велике навантаження. Проф. Порст: "Якщо лікування не проводиться вчасно в дитячому віці або пізніше з настанням статевого дозрівання, мікропеніс часто призводить до сильної депресії та значних обмежень у подальшому статевому житті". У дітей та підлітків значно менший пеніс може призвести до дражнення.

Як можна подовжити пеніс?

На думку експерта, чистий мікропеніс лікується шляхом започаткування відповідного гормонального лікування (тестостерону або дигідротестостерону, можливо, також за допомогою гормонів росту) у формі ін’єкцій або мазей. Однак успіх значною мірою залежить від часу терапії: «Якщо мікропеніс виявляється лише в кінці статевого дозрівання і, отже, після закінчення росту організму, консервативне гормональне лікування вже не має успіху. У випадку мікропенісу в контексті гіпоспадії на перший план висуваються хірургічні заходи », - говорить він. Хірургічне втручання для подовження статевого члена може проводитися амбулаторно та з мінімальним хірургічним втручанням під місцевою анестезією. Потовщення статевого члена також медично можливо шляхом трансплантації власної жирової тканини організму.

Однак хірургічне втручання не завжди корисне. Ризики та можливості завжди слід ретельно зважувати один проти одного. Якщо страждання надзвичайно високі, психологічна допомога часто може дати кращі терапевтичні результати, ніж операція.

Рекомендації щодо дії: Що можуть зробити постраждалі?

Батьки повинні регулярно дивитись на пеніс своєї дитини. Завжди звертайтесь до лікаря, якщо ви сумніваєтесь. Якщо ви підозрюєте, що пеніс занадто малий або більше не росте, слід якомога швидше звернутися до спеціалізованого уролога або педіатра. «Як уже зазначалося, відповідне гормональне лікування повинно розпочатися рано. Це стосується, зокрема, усіх хлопчиків з маленьким пенісом через затримку статевого дозрівання, оскільки вони страждають надзвичайно сильно, і, як правило, невблаганно дратують однокласників. Пара гормональних ін’єкцій може творити чудеса », - пояснює проф. Порст.