Що таке міома матки і чому важливо своєчасно їх виявити SanoTeca
Міома - це пухлини гладких м’язів, які знаходяться в стінці матки. Вони можуть розвиватися в самій стінці матки або прикріплюватися до неї. Вони можуть рости як окрема пухлина, так і групами. Міома матки може викликати надмірні менструальні кровотечі, болі в тазу і часте сечовипускання.
Ця міома зустрічається майже у половини жінок і є основною причиною гістеректомії (видалення матки) у США. За підрахунками, щорічно в Сполучених Штатах проводяться приблизно 600 000 гістеректомій, принаймні одна третина цих процедур призначена для видалення міоми. Зараз доступні новіші, менш інвазивні препарати та методи лікування, які допомагають контролювати ріст міоми.
Міома починає розвиватися в м’язових тканинах матки. Вони можуть збільшуватися в порожнині матки (підслизова оболонка), в товщі стінки матки (внутрішньом’язово) або на поверхні матки (підрозділі) в черевній порожнині. Деякі можуть виглядати як ущільнені маси (міома, що росте на стовбурі матки).
Хоча ці пухлини і називають міомою, цей термін вводить в оману, оскільки вони складаються з м’язової тканини, а не фіброзної тканини. Медичний термін для міоми - лейоміома, різновид міоми або мезенхімальної пухлини.
Точні причини виникнення міоми у деяких жінок невідомі. Найчастіше страждають ті, у кого в сім'ї була міома.
Міома збільшується у відповідь на стимуляцію природного гормону естрогену в організмі. Це збільшення може відбуватися з 20 років, але, як правило, зменшується після менопаузи, коли організм перестає виробляти велику кількість естрогену.
Міома може бути крихітною і не викликати проблем, а може рости і важити кілька кілограмів. Міома, як правило, росте повільно.
Наступні фактори були пов'язані з наявністю міоми:
- Початок менструації у віці до 10 років
Які симптоми міоми матки?
Більшість міом, навіть великих, не викликають симптомів. Ці маси часто зустрічаються під час регулярного огляду тазу.
Коли у жінок є симптоми, найпоширенішими є:
• збільшення менструальних кровотеч, відомих як менорагія, іноді з утворенням тромбів;
• тиск на сечовий міхур, що може спричинити часте сечовипускання та відчуття нагальної необхідності сечовипускання і, рідше, неможливість сечовипускання;
• тиск на пряму кишку, що призводить до запорів;
• тазовий тиск, «відчуття ситості» внизу живота, біль внизу живота;
• збільшення розміру навколо талії та зміна контуру живота (деяким жінкам, можливо, доведеться носити більший одяг, але не через значне збільшення ваги);
• безпліддя, яке визначається як неможливість завагітніти через 1 рік після спроби завагітніти;
Як діагностується міома матки?
Лікар обговорить історію хвороби та проведе фізичний огляд, який включає огляд тазу. Часто лікар може відчути матку неправильної форми, коли є міома.
Якщо вказані подальші дослідження, лікар може вибрати один із наступних тестів, щоб допомогти вирішити, чи є у пацієнта міома, та виключити інші потенційно більш серйозні причини симптомів, що тривають:
Ультразвукове дослідження органів черевної порожнини, трансвагіналу або малого тазу може допомогти визначити кількість, розмір та форму більшості міом. Ці тести використовують звукові хвилі, щоб надати лікарям картину тазової області. Паличку проводять по животу (УЗД черевної порожнини) для одного виду зору. Ще один зонд (або паличку) можна ввести у піхву для додаткових оглядів (УЗД органів малого тазу або трансвагінального типу).
Біопсія ендометрія проводиться шляхом взяття зразка тканини з матки. Через шийний отвір пропускають невеликий інструмент, щоб «захопити» невеликі зразки тканини зсередини матки. Це можна зробити в кабінеті лікаря.
Гістероскопія заглядає всередину матки, пропускаючи невелику фіброскопічну камеру через отвір шийки матки.
Гістеросальпінгографія передбачає введення барвника в матку і маткові труби, який потім рентгенологічно випромінюють для виявлення анатомії цих структур.
Лапароскопія - хірургічна процедура. Хірург введе невелику волоконно-оптичну камеру в живіт через невеликі розрізи живота, щоб дивитись безпосередньо на внутрішні органи.
Яке лікування міоми матки?
Лікування міоми залежить від симптомів, розміру та локалізації міоми, віку (наскільки людина близька до менопаузи), бажання пацієнта мати дітей та загального стану здоров’я пацієнта.
Існують домашні засоби від міоми матки?
Спеціального догляду за міомою немає. Однак, якщо у жінки спостерігаються аномальні або сильні менструальні кровотечі, вона повинна вести щоденник свого менструального циклу, щоб надати інформацію своєму лікарю.
Яке медикаментозне лікування міоми матки?
У більшості випадків лікування не потрібно, особливо якщо жінка не має симптомів, має невеликі пухлини або пережила менопаузу. Аномальна вагінальна кровотеча, спричинена міомою, може вимагати процедури, відомої як дилатація та кюретаж. Якщо злоякісної пухлини (раку) не виявлено, часто цю кровотечу можна контролювати гормональними препаратами. Наступні варіанти лікування слід обговорити з лікарем.
-Гінеколог може контролювати розмір і ріст міоми з часом, щоб переконатися у відсутності ознак раку.
-Якщо у людини немає таких симптомів, як вагінальна кровотеча або біль у тазу, і якщо міома не росте швидко, лікування може не знадобитися.
-Однак деяким пацієнтам можуть знадобитися більш часті обстеження органів малого тазу, наприклад кожні 6 місяців, щоб перевірити наявність міоми.
Які препарати від міоми матки?
Пацієнтам можуть давати нестероїдні протизапальні засоби, оральні контрацептиви (контрацептиви), гормональні агоністи, що вивільняють гонадотропін або RU-486.
Показано, що нестероїдні протизапальні засоби, такі як ібупрофен, знімають тазові болі, пов’язані з міомою.
Пероральні протизаплідні таблетки також часто застосовуються у жінок з міомою. Сприйнятий менструальний кровотік часто зменшується і допомагає при тазових болях.
Антагоністи вивільняючого гормону гонадотропіну (GnRH) - це препарати, які діють на гіпофіз, щоб зменшити рівень естрогену в організмі. Зменшення естрогену спричинює зменшення розміру міоми. Цей тип ліків часто використовується перед операцією для зменшення міоми, для зменшення обсягу крововтрати під час операції. За допомогою цього виду терапії розмір міоми може бути зменшений на 50% за три місяці. Але міома може регресувати після припинення лікування. Довготривала терапія цими препаратами обмежена побічними ефектами низького рівня естрогену (як і менопауза), які включають зниження щільності кісток, остеопороз, припливи та сухість піхви.
Також було показано, що антигормональний препарат RU-486 (міфепристон) зменшує розмір міоми приблизно вдвічі. Також було показано, що цей препарат зменшує біль у тазу, тиск на сечовий міхур та біль у попереку. Низькі дози цього препарату можуть зменшити розмір міоми при підготовці до операції з їх усунення. Це також може допомогти деяким пацієнтам уникнути хірургічного втручання за рахунок зменшення міоми та проблем, які вони викликають. Низькі побічні ефекти, пов’язані з естрогеном, що спостерігаються при застосуванні аналогів ГнРГ, можуть бути рідкістю. RU-486 може спричинити викидень, тому цей препарат слід застосовувати з обережністю, якщо жінка намагається завагітніти.
Препарат даназол (Данокрин) застосовували для зменшення кровотеч у жінок з міомою, оскільки цей препарат викликає припинення менструацій, але не зменшує розмір міоми. Даназол - андрогенний (чоловічий) гормональний препарат, який може спричинити серйозні побічні ефекти, включаючи збільшення ваги, судоми в м’язах, зменшення розміру грудей, вугрі, гірсутизм (жирний ріст волосся), жирну шкіру, перепади настрою, депресію, ліпопротеїди низької щільності високий (рівень ЛПВЩ або “хороший холестерин”) та підвищений рівень ферментів печінки.
Застосовується як засіб екстреної контрацепції, проте було встановлено, що він зменшує міому і зменшує кровотечу, пов’язану з міомою.
Хірургічне втручання при міомі матки?
Варіанти хірургічного лікування мають як ризики, так і переваги. Обов’язково обговоріть ці ризики та переваги зі своїм лікарем. Деякі варіанти лікування можуть бути неправильними для жінки через особливості міоми або інших факторів здоров’я.
Міомектомія - це процедура хірургічного видалення міоми. Це можна зробити за допомогою гістероскопії, лапароскопії або, рідше, відкритої процедури (розріз живота). Хірургічний підхід залежить від розміру та локалізації міоми.
Гістеректомія - це хірургічне видалення матки (та міоми). Це найпоширеніша хірургічна процедура при лікуванні міоми і вважається лікувальним засобом. Залежно від розміру міоми, гістеректомію можна проводити з розрізами піхви або живота. У деяких випадках процедуру можна проводити за допомогою лапароскопії.
Емболізація маточної артерії або коагуляція артеріального кровопостачання міоми є інноваційним підходом, який показав багатообіцяючі результати. Ця процедура робиться шляхом введення катетера (маленької трубки) в артерію стопи (стегнової артерії), за допомогою спеціального рентгенівського відео для контролю артеріального кровопостачання матки, а потім коагуляції артерії невеликою пластиковою або желатиновою губкою. . Цей матеріал блокує приплив крові до міоми і зменшує її. Цей метод може виявитись хорошим варіантом для жінок, якщо інші методи не працюють.
Як попередити міому матки?
Жінкам слід уникати набору ваги після 18 років та підтримувати нормальну масу тіла порівняно з ростом. Вага тіла має тенденцію до збільшення вироблення естрогену, тим самим посилюючи ріст міоми.
Фізичні вправи можуть допомогти жінкам контролювати вагу і ще більше зменшити вироблення гормонів, що стимулюють ріст міоми.
Встановлено, що вживання тютюну не пов’язане зі збільшенням міоми. Але відмова від куріння покращить загальний стан здоров’я та самопочуття жінок з міомою.
Звичайні візити до лікаря можуть дозволити виявити міому на ранніх термінах.
Який прогноз при міомі матки?
Успіх лікування та майбутній результат залежать від тяжкості міоми або міоми до лікування та обраного лікування.
Міома може впливати на фертильність, але це залежить від їх розміру та місця розташування.
Багатьом жінкам, які страждають на міому, більше 35 років. Цей та інші фактори, такі як зменшення овуляції, сприяють тому, що вони не можуть завагітніти.
Міома рідко перетворюється на рак. Це частіше трапляється у жінок в постменопаузі.
Найпоширенішим попереджувальним ознакою раку є швидкозростаюча пухлина, яка вимагає хірургічного втручання.