Що таке нейродерміт Німецький зелений хрест для здоров’я e

визначення

Окрім терміна нейродерміт, частіше вживаються й інші назви захворювань: атопічна екзема, атопічний дерматит (атопія; грецька: незвичність, дивина), ендогенна екзема, екзема згиначів, екзема інфантум та інші. Велика кількість імен дає зрозуміти, що на сьогоднішній день не виявлено чіткої причини нейродерміту.
Нейродерміт, як алергічна бронхіальна астма або сінна лихоманка, є одним з атопічних захворювань.
Атопія - це генетична реакція гіперчутливості. Клінічний прояв атопії може бути самим різним, вражає дихальні шляхи та/або шкіру.
Тому той, хто вже страждав нейродермітом, часто має підвищений ризик розвитку алергічної астми або полінозу.

Атопічний дерматит - одне з найпоширеніших захворювань шкіри. Однак не кожна екзема є нейродермітом. Тому перед встановленням діагнозу слід враховувати діагностичні критерії нейродерміту.

Клінічна картина характеризується мінливою, дуже різною на вигляд екземою.

Екзема почервоніла, лущиться, іноді плакучі зміни шкіри. Типовими місцями, де вони трапляються, є викривлення ліктів, западини колін, шиї, шиї та обличчя, так звані місця пристрасті. У хворих на атопічний дерматит суха шкіра і часто ламке волосся.

Основні критерії атопічного дерматиту

Нейродерміт присутній, якщо застосовується принаймні три з наступних станів (основних критеріїв):

Атопічний дерматит, сінна лихоманка або астма в сім'ї
Сильний свербіж
Хронічний перебіг захворювання (довше шести місяців)
Типові зміни шкіри (див. Вище) на ліктях, западинах колін, шиї, шиї або обличчя.

Вторинні критерії нейродерміту

Основні критерії повинні бути доповнені принаймні трьома додатковими ознаками, так званими факультативними симптомами, щоб мати можливість діагностувати "нейродерміт":

Біла шкірна реакція після подряпин (білий дермографізм), яку також називають парадоксальною судинною реакцією, замість червоної реакції
Шапка-колиска як малюк: жовтуваті скоринки на волохатій голові (шапка-колиска не має нічого спільного з алергією на молоко! Назва з’явилася тому, що скоринки нагадують молоко, яке висохло на плиті, коли воно закипіло.). Сама по собі люлька без будь-яких подальших симптомів не є ознакою нейродерміту!

Свербіж при потовиділенні
Блідість навколо рота
Втрата бічних брів
Вроджена подвійна нижня складка
Запалення шкіри на сосках
Часті шкірні інфекції вірусами (наприклад, простий герпес із згрупованими везикулами (див. Малюнок), часто біль у ділянці везикул), грибками (часто впізнаються за почервонілими шкірними змінами, які лущаться по краю) або бактеріями (розпізнаються за жовтуватими осередками гною)
Сильніше промальовування ліній шкіри (особливо кистей рук)
Непереносимість вовни

Різні стадії захворювання

При нейродерміті можна спостерігати три стадії захворювання:

На гострій першій стадії екзема з’являється знову і зберігається протягом днів до чотирьох тижнів. Свіжа екзема накладає старі пошкодження шкіри, які продовжують погіршуватися. Розвиваються такі запальні зміни, як почервоніння (еритема), сочиться і утворюється кірка.
Якщо запалення зберігається, гостра стадія змінюється на підгостру стадію, яка може тривати до декількох місяців. Спостерігається почервоніння, дрібні вузлики і лущення шкіри.
Зрештою, атопічний дерматит переходить у хронічну, тривалу стадію, яка може зберігатися роками. У хронічній стадії можуть відбуватися одночасно різні зміни шкіри. Шкіра виглядає товщі, а її поля помітніші - явище, відоме як ліхенізація. Можуть спостерігатися посилення лущення, посилення ороговіння (гіперкератоз) і глибокі тріщини на шкірі (рагади), а також зміна кольору шкіри: вона стає блідішою (депігментація) або темнішою (гіперпігментація).

Однак різні стадії захворювання також можуть протікати одночасно в різних частинах тіла!
Різні стадії вимагають індивідуального лікування.
У гострій фазі важливим є зволожуючий догляд. У хронічній фазі слід подбати про те, щоб засоби по догляду мали високий вміст жиру. При гострих сильних спалахах може знадобитися внутрішнє застосування кортизону.

Причини та тригери

Причини нейродерміту досі в основному незрозумілі. Однак відомо, що у багатьох випадках захворювання можна простежити до спадкового характеру (генетичного характеру), який може проявлятися як нейродерміт, бронхіальна астма або сінна лихоманка (також відомий як алергічний риніт).

Зараз відомі фактори, що впливають на спалах або розвиток захворювання та його тяжкість. До них належать: світло, клімат, психічний стан людини, а також алергія або їжа. Вплив харчової непереносимості при атопічному дерматиті завищений. Однак харчова алергія відіграє роль серед інших факторів, що впливають, приблизно у 20 відсотків дітей з нейродермітом.

З часом алергія зменшується, тому дорослі з нейродермітом лише рідко страждають алергією. Зазвичай лише одна їжа або кілька продуктів не переносяться навіть у дітей.

Також прочитайте:
Фактори навколишнього середовища, харчування та альтернативні методи лікування нейродерміту
Алергія у дітей
Харчова алергія II

Перебіг захворювання

В даний час нейродерміт неможливо вилікувати, але в багатьох випадках можна досягти позбавлення від симптомів за допомогою послідовної профілактики та терапії. Слід бути скептично налаштованим, якщо хтось обіцяє «ліки» від нейродерміту. Оскільки причини в даний час в основному невідомі, терапія на даний момент часу може бути лише симптоматичною. Це означає, що навіть якщо немає зовнішнього вигляду, схильність (схильність) до атопічних захворювань, таких як нейродерміт, сінна лихоманка або бронхіальна астма, залишається.

Потерпілі люди не завжди стають безсимптомними в період статевого дозрівання. Існують дуже різні - непередбачувані - курси. Зараз вважається, що понад 50 відсотків людей, які страждають нейродермітом в дитинстві, також страждатимуть від змін шкіри в подальшому житті. Деякі з них додатково або замість цього отримують інші атопічні захворювання, такі як сінна лихоманка або алергічна бронхіальна астма.
Атопічний дерматит також може виникнути вперше у зрілому віці.

Що ви можете зробити превентивно?

Наукові дослідження чітко показують, що куріння та пасивне куріння є вирішальним фактором ризику всіх атопічних захворювань у всіх наукових дослідженнях. Тому слід суворо уникати куріння в закритих кімнатах, в яких знаходяться діти.
Грудне вигодовування - приблизно за півроку, якщо це можливо - виявляється корисним для профілактики атопічної хвороби.
Деякі продукти слід уникати принаймні протягом перших двох років життя. Сюди входять арахіс, риба, соя та яйця. Вам слід обговорити зі своїм дитячим або алергологічним дерматологом, чи слід також виключати з меню продукти з коров’ячого молока. Перед дієтою бажаний алергологічний діагноз.
Все ще рекомендується, щоб діти з високим ризиком атопії - якщо, наприклад, їхні батьки також уражені атопічними захворюваннями - не повинні утримувати тварин з хутром. Риби або черепахи, як правило, не є проблемою з алергологічної точки зору.

Проблеми з лікуванням

Атопічний дерматит важко піддається лікуванню, головним чином тому, що ніколи неможливо з певністю передбачити, чи загоїться екзема, чи не настане новий спалах. Різні тригери та клінічні картини атопічного дерматиту також не дозволяють мати єдину схему терапії.

Найбільші проблеми виникають через масивний свербіж, який також може виникати під час терапії і який часто призводить до неконтрольованих нападів подряпин. Ці напади подряпин надзвичайно стресові для дітей з нейродермітом, а також для оточуючих. Діти, а також батьки або особи, що виховують, легко відчувають, що не можуть впоратися з хворобою. Вони почуваються безпомічно своїм милосердям і часто втрачають будь-яку надію на покращення стану шкіри.

Ситуація може погіршитися до такої міри, що можуть виникнути симптоми депресії, що потребує лікування (безсоння, відсутність драйву та безволля з ранку, коли думки більше не хочуть жити). Кожен, хто має дитину з нейродермітом, відчуватиме, що час від часу зазнає невдачі. У разі проблемного перебігу атопічного дерматиту особливо важливо тісно співпрацювати зі своїм лікарем. Тоді є великі шанси позбутися атопічного дерматиту з часом.

Лікування шкіри

Стан шкіри при атопічному дерматиті може змінюватися з дня на день. Коли є екзема, потреби шкіри змінюються ще частіше. При атопічному дерматиті розрізняють гостру, підгостру та хронічну стадії запалення. Догляд повинен бути адаптований до відповідного стану шкіри. У гострій стадії запалення шкіри паста (наносима маса з твердих та жирних основ, наприклад як цинкова паста) може бути дуже ефективною, хоча вона і висушує шкіру. Очевидно, що жирність пасти стабілізує виділення води з шкіри. Клінічний досвід показав, що шкіра «звикає» до продукту, який використовується тривалий час.

З цієї причини для різних станів шкіри слід застосовувати різні препарати зі схожими властивостями. Однак не повинно бути алергії на окремі інгредієнти, такі як барвники або консерванти. Інгредієнти повинні бути задекларовані, тому вони повинні бути вказані на упаковці. У разі сумнівів слід звернутися до фармацевта.

Важливо знати різницю між маззю та кремом. Мазь у вужчому розумінні - це безводний препарат на жировій основі. Крем складається з водного та жирового компонентів, один з яких розподіляється подібно емульсії в іншому. Крем може бути емульсією води в олії (без вмісту), в якій водний компонент диспергується в масляній фазі, або емульсією масла у воді (вмістом/масою), в якій маслянисті компоненти тонко диспергуються в водна фаза.

З різною кількістю води та жиру, а також великим вибором різних жирів та добавок, нові засоби по догляду створюються знову і знову.

Щоб визначити жирність крему, нанесіть трохи крему на промокальний папір. Область, що утворює, показує вміст жиру в препараті: велика площа свідчить про високий вміст води і, отже, про низький вміст жиру, мала площа - про високий вміст жиру.

Препарат O/W охолоджує та сушить шкіру шляхом випаровування та знімає свербіж. Вони є препаратами, які можуть підійти для червоної, теплої, запаленої та сочачої шкіри.

Препарат без використання надає різну дію на шкіру: він «герметизує» шкіру, щоб власна шкіра не могла випаровуватися. Ці жирні препарати більше підходять для сухої шкіри, що лущиться. З безрецептурними препаратами немає проблем із зростанням мікроорганізмів у кремі, тому не слід використовувати консерванти. Консерванти часто представляють додатковий алергенний потенціал.
Для лікування трьох стадій (гострої, підгострої, хронічної) нейродерміту та щоденного догляду за шкірою вам потрібні принаймні чотири різні препарати, які можна використовувати залежно від стану шкіри:

Крем, емульсія, лосьйон або молоко з менш жирною основою підходять для щоденного догляду за шкірою, що страждає нейродермітом
Мазі з жирною основою для дуже сухої і потрісканої шкіри
Струшуючі суміші (що складаються з твердих та водянистих компонентів) та вологі компреси для соку шкіри
Препарати, що містять кортизон для зовнішнього застосування: в екстрених випадках, при гострих запаленнях з сильним свербінням.

Використовуючи препарати, що містять кортизон, слід дотримуватися деяких важливих правил, щоб запобігти небажаним побічним ефектам на шкірі.

Наступні агенти часто використовують як альтернативу кортизону:

Буфексамак
Кардіоспермум
сечовина
Іхтіол
Препарати, що містять смолу
Пімекролімус, такромілус

Також може знадобитися лікування шкірних інфекцій:
Протиінфекційні засоби з антибіотиками або антисептиками допомагають при подряпаних ділянках з жовтуватими кірками або іншими ознаками інфекції. Грибкова колонізація шкіри вимагає терапії антимікотиками.

Психологічна допомога дітям з нейродермітом

Батьки та діти не лише фізично побиті: порушений сон, виснаження, відчуття безсилля, агресивні почуття, що, в свою чергу, може спричинити почуття провини, відчуття «невдачі» - всі ці почуття часто негативно позначаються на стосунках батьків та дитини. Можливо, доведеться скористатися психологічною допомогою. Психологічна підтримка та/або участь у групі самодопомоги може полегшити ситуацію і, отже, також мати позитивний вплив на нейродерміт.

У деяких університетських клініках та реабілітаційних клініках створені навчальні курси з нейродерміту для батьків, дітей та молоді. Деякі з них підтримуються Федеральним міністерством охорони здоров’я. Ви можете дізнатись, чи є ще місця в окремих залучених центрах.

Порада книги

Посібник "Діти та нейродерміт - питання та відповіді"

Інформаційні сторінки з порадами щодо нейродерміту у дітей значною мірою взяті з посібника "Діти та нейродерміт - питання та відповіді", автори: проф. Уве Гілер (дерматолог, алерголог, екологічна медицина, спеціаліст з психотерапевтичної медицини), випускник педагогічної освіти Аннегрет Шульте та випускник біолог Клаудія Ребок, опублікована Kilian-Verlag (2-е видання, 2001; ISBN 3-932091-06- X).

Детальний путівник можна отримати в книжкових магазинах або безпосередньо у Кіліанверлагу. У додатку до книги є також багато корисних адрес груп самодопомоги, реабілітаційних клінік та центрів амбулаторної терапії, а також виробників, які пропонують товари для дітей, які страждають на нейродерміт (наприклад, текстиль, матраци, взуття та багато іншого).

Посібник також дає вичерпний огляд методів "альтернативної" терапії. Автори пишуть із звичайної медичної точки зору, але також відкриті для інших методів, якщо їх ефективність можна переконливо довести.
Також адекватно враховано аспекти, що стосуються психологічних впливів. Ви можете дізнатись, як це може виглядати, на відповідному веб-сайті або більш докладно в посібнику.

На цих Інтернет-сторінках на тему нейродерміту ви також можете знайти актуальну інформацію (сучасні аспекти розвитку нейродерміту, нові терапевтичні варіанти), яку не можна було взяти до уваги в поточному виданні книги.