Що таке плацента, які її функції та які аномалії можуть виникнути

Про плаценту

Плацента розвивається в матці під час вагітності, забезпечуючи плід киснем і поживними речовинами, з якими вона пов’язана через пуповину. На плаценту впливає вік матері, кров’яний тиск, травми живота та багато інших елементів. Найпоширенішими проблемами, які можуть виникнути під час вагітності, є передлежання плаценти, відшарування плаценти та нарощення плаценти. Після пологів плацента повинна бути повністю вигнана, але в деяких випадках жінка може зіткнутися з міцно утримується плацентою. Регулярне відвідування лікаря під час вагітності та відмова від куріння допомагають зменшити ризик розвитку аномалій плаценти.

Що таке плацента

Плацента - це орган, який розвивається в матці під час вагітності, починаючи з четвертого тижня вагітності. Ця структура забезпечує кисень і поживні речовини, корисні для плоду, що розвивається, і виводить відходи з його крові. Плацента прикріплюється до стінок матки, а пуповина починається від неї і встановлює зв’язок між плодом і матір’ю. Цей зв’язок дозволяє плаценті виконувати певні функції, які плід не може виконувати сам.

Плацента має круглу або овальну форму. Нерегулярність цієї форми - округла плацента. Це спричиняє брак поживних речовин для плода, який, таким чином, може важити менше при народженні. Це трапляється рідко у 1-7% вагітностей.
Плацента становить приблизно 20 сантиметрів і 600 г, але ці цифри варіюються залежно від особливостей плода. Загалом плацента важить приблизно одну шосту ваги плода. Цей орган має материнську поверхню, що складається з децидуї (назва тканини матки під час вагітності), сім’ядольних і материнських вен, а також плодна поверхня з ворсинками хоріона та кровоносними судинами (капіляри плода).

Після народження дитини плацента виганяється. Це вигнання має бути повним, оскільки збережена плацента може спричинити кровотечу або інші несприятливі наслідки. З цієї причини лікар негайно оглядає його, і якщо виявиться, що частина залишилася в матці, будуть вжиті певні кроки для вирішення цієї проблеми.

Розташування плаценти

Плацента розвивається в тому місці, де було імплантовано запліднену яйцеклітину, але в наступний період вона може змінити своє положення. Таким чином, плацента може рости в декількох місцях матки: у верхній або нижній частині її, у напрямку до передньої або задньої частини матки, на лівій або правій стінці, але також між будь-якою з цих областей. Найпоширенішими є задня, передня і низька плацента. Здається, задня плацента найкраще підходить для дитини.

Лікар може побачити розташування плаценти під час УЗД. Навіть якщо плацента виявляється передньою або низькою, це не означає, що вона буде залишатися такою протягом усієї вагітності. Нерідкі випадки, коли положення плаценти змінюється в міру зростання матки.

Задня плацента

У цьому випадку плацента росте до задньої частини матки, спрямована до задньої частини матері та хребта.

Передня плацента

У цій ситуації плацента росте в передній частині матки, спрямована в сторону шлунка матері.

Низька плацента

Коли плацента низька, це означає, що вона розвинулася біля основи матки, в нижній частині.

Які функції виконує плацента

Плацента відповідає за важливі функції для розвитку плода. Кисень і поживні речовини передаються від кровопостачання матері до плаценти, а звідти пуповина несе їх до плоду. Відходи, що виділяються плодом, включаючи вуглекислий газ, проходять через пуповину назад до плаценти, а звідти - у кров матері, і її організм їх усуне.
Плацента також виробляє гормони, які сприяють зростанню та розвитку плода. Крім того, він забезпечує захист від інфекцій, спричинених більшістю бактерій, але не захищає його від вірусів.
Алкоголь, нікотин або інші наркотики можуть потрапити в плаценту і завдати шкоди здоров’ю дитини.
Ближче до кінця вагітності плацента переносить антитіла від матері до плоду, надаючи їй імунітет протягом приблизно 3 місяців від народження.

Що впливає на здоров’я плаценти

Різноманітні фактори можуть впливати на здоров’я плаценти під час вагітності. Деякі з них можуть змінитися, інші - ні.

Порушення плаценти

Існує багато ускладнень, які можуть вплинути на плаценту, найпоширенішими є передлежання плаценти та відшарування плаценти. Повідомляється про проблеми з плацентою при вагінальних кровотечах, болях у животі, болях у попереку та скороченнях матки.

Попередня плацента

Передлежання плаценти - це стан, що характеризується прикріпленням плаценти до стінки матки в дуже низькому положенні. Таким чином, плацента частково або повністю покриває шийку матки. Кожна з 200 жінок страждає цією проблемою протягом останнього триместру вагітності. У міру просування завдання проблема може вирішити сама собою.

Фактори ризику

Передлежання плаценти частіше зустрічається у жінок старшого віку, що палять, які мали багатоплідну вагітність або перенесли кесарів розтин або інші операції на матці.

Типи

Існує три типи передлежання плаценти: крайова, повна та часткова.

граничний

У цьому випадку плацента поширюється до краю шийки матки.

Заповніть

У цій ситуації плацента повністю покриває шийку матки.

частковий

Часткове передлежання плаценти передбачає часткове покриття шийки матки.

ускладнення

Передлежання плаценти може спричинити вагінальну кровотечу як до, так і під час пологів. Ця кровотеча може бути сильною, і в цьому випадку вона потребує медичного лікування.

Іншими ускладненнями, спричиненими передлежанням плаценти, які можуть виникнути під час вагітності, є розрив плаценти, підвищений ризик зараження плода, сутички та передчасні пологи. Найчастіше для безпечного проходження пологів буде потрібно кесарів розтин.

Відшарування плаценти (відшарування плаценти)

Відшарування плаценти відбувається, коли плацента під час вагітності відокремлюється від матки. Відшарування може бути частковим або повним. Захворювання виникає особливо в останньому триместрі вагітності, є найпоширенішою проблемою плаценти (воно трапляється в кожній соті вагітності). Відшарування плаценти є основною причиною смерті та смерті новонароджених серед новонароджених. Це також спричиняє багато передчасних пологів та порушення росту плода.

Фактори ризику

Ризик відшарування плаценти збільшується за рахунок:
- Травма живота
- Передчасний розрив оболонок
- Паління (якщо і мама, і тато курять)
- Вживання алкоголю або кокаїну
- Історія відшарування плаценти
- В даний час стикається з передлежанням плаценти
- Дефекти матки
- Високий материнський кров'яний тиск або високий кров'яний тиск, викликаний вагітністю
- Циркумваллатна плацента
- Історія кесаревого розтину або аборту
- Багаторазове завдання
- Порушення серцевого ритму плода.
У жінок, у яких спостерігається відшарування плаценти, можуть спостерігатися вагінальні або маткові кровотечі, болі в животі та безперервні скорочення. Також можуть спостерігатися порушення серцевого ритму плода.

ускладнення

Враховуючи роль, яку плацента відіграє у доставці кисню та поживних речовин, відшарування плаценти може спричинити позбавлення плода життєво важливих поживних речовин. Ця проблема може призвести до аномального розвитку плода, повільного росту, передчасних пологів або мертвонародження.

Плацентарна недостатність

У деяких випадках плацента не працює належним чином. Коли це трапляється, воно вже не забезпечує плоду потрібну кількість поживних речовин, що призводить до плацентарної недостатності. Симптомами плацентарної недостатності є відшарування плаценти, прееклампсія та передчасні пологи.

Ця проблема виникає при кожному з 300 вагітностей і часто призводить до зниження ваги при народженні.

Фактори ризику

Плацентарна недостатність частіше виникає у жінок, які страждають гестозом, цукровим діабетом, курять або вживають наркотики, мають порушення згортання крові або приймають препарати, що розріджують кров.

ускладнення

Ризики для плода та новонародженого в разі плацентарної недостатності включають:

- Позбавлення кисню при народженні, що може спричинити церебральний параліч
- Порушення навчання
- Переохолодження (низька температура тіла)
- Гіпоглікемія (занадто низький рівень глюкози)
- Поліцитемія (занадто високий рівень еритроцитів)
- Передчасні пологи
- Необхідність кесаревого розтину
- Народження мертвої дитини.

Плацентарна недостатність не лікує, але лікар може рекомендувати частіші консультації, постільний режим (іноді навіть госпіталізацію) або ін’єкції стероїдів до 32 тижня, якщо жінка має ризик передчасних пологів.

Плацента акрета

Плацента наростає, коли плацента та її кровоносні судини прикріплюються до стінок матки і вростають у них глибоко.

Фактори ризику

Причина цієї аномалії плаценти невідома. Експерти припускають, що на цю проблему може впливати історія передлежання плаценти та історія кесаревих розроджень.

фігури

Зросла плацента має три форми:

акрета

У цьому випадку плацента прикріплюється до м’яза стінки матки.

складка

У цій ситуації плацента кріпиться всередині м’яза стінки матки.

Перкрета

Перкрета плаценти росте по всій стінці матки і прикріплюється до інших органів в цій області.

ускладнення

Ускладненнями цього стану можуть бути вагінальні кровотечі в останньому триместрі вагітності, необхідність кесаревого розтину, важкі післяпологові крововиливи та необхідність гістеректомії.

Інфаркт плаценти

Інфаркт плаценти - це ділянка мертвих тканин всередині плаценти, як правило, спричинена ускладненнями в судинах. Ця аномалія зменшує приплив крові до уражених ділянок. Іноді ця проблема може спричинити повільний ріст плода або його загибель. Інфаркт плаценти частіше зустрічається у жінок з дуже високим кров'яним тиском.

У віці плацента (кальцинована): реальність або міф?

Кальцифікація плаценти, що характеризується поступовим утворенням структур шляхом накопичення кальцію всередині плаценти, часто виявляється в термін вагітності і розглядається як фізіологічний процес старіння. Кальцифікована плацента у випадку доношеної вагітності є загальним явищем і не має клінічного значення.

Однак його рання присутність, тобто до 36 тижня, може являти собою аномальні патологічні зміни. На відміну від старіння плаценти, пов’язаної з доношеною вагітністю, нещодавні дослідження показали, що така рання кальцифікація пов’язана з підвищеною частотою явищ, таких як післяпологові крововиливи, відшарування плаценти, передчасні пологи, низька вага при народженні, низький бал за шкалою Апгара і смерть дитини при народженні.

Таким чином, як у жінок, які вагітні без високого ризику, так і у жінок, яким загрожує ускладнення внаслідок гіпертонії, діабету, передлежання плаценти або анемії, передчасна наявність кальцинованої плаценти може служити методом прогнозування ускладнень, вимагаючи, отже, посилений медичний нагляд.

Що відбувається з плацентою при народженні

Зазвичай плацента викидається через кілька хвилин після вагінальних пологів, хоча для деяких жінок це може зайняти більше часу. У разі кесаревого розтину лікар вручну видалить плаценту.

Плацента та вагінальні пологи

У разі вагінальних пологів після видалення дитини матка продовжуватиме скорочуватися. Ці скорочення, які, як правило, не такі сильні, як при народженні, переміщають плаценту і штовхають її вперед. Лікар може попросити жінку продовжувати штовхати, як у випадку пологів, або він сам натисне на область живота, щоб прискорити вигнання плаценти. Зазвичай плацента викидається протягом 5 хвилин після народження, але бувають випадки, коли вона триває довше.

Розродження плаценти та кесаревого розтину

Якщо пологи відбуваються шляхом кесаревого розтину, лікар вручну видалить плаценту з матки перед закриттям операції. Після пологів лікар зробить масаж верхньої частини матки, щоб стимулювати її скорочення і розпочати процес скорочення. Якщо матка не скорочується, може бути рекомендовано медикаментозне лікування. Грудне вигодовування після народження та дотик до шкіри між матір’ю та дитиною також може стимулювати скорочення матки.

Збережена плацента

Після вигнання плаценти лікар огляне її зовнішній вигляд. Якщо частина плаценти виявляється відсутньою, для підтвердження буде рекомендовано УЗД матки. Іноді надмірна кровотеча після народження може свідчити про те, що плацента все ще знаходиться в матці.

З'являються причини збереженої плаценти

Плацента зазвичай виганяється не пізніше 60 хвилин після народження. Якщо його не вигнати або якщо частина його залишилася в матці, це називається збереженою плацентою. Це може статися з кількох причин:

- Шийка матки закрилася, а залишився отвір занадто малий для проходження плаценти.
- Плацента занадто щільно фіксується до стінки матки.
- Частина плаценти розірвалася і залишилася прикріпленою під час пологів.

Які ризики пов’язані із збереженою плацентою?

Плацента, яка зберігається після народження, може призвести до небезпечної кровотечі або інфекції. Лікар порекомендує якнайшвидше хірургічне видалення залишків плаценти в матці. Однак у деяких випадках плацента настільки щільно прикріплена до матки, що видалити її можна лише разом з маткою (гістеректомія).

Жінка має ризик збереження плаценти, якщо у неї в анамнезі була збережена плацента, кесарів розтин або міома матки.

Вживання плаценти: показане або небезпечне?

Є жінки, які просять зберігати їх плаценту для подальшого споживання, варити, сушити і перетворювати на порошок, оскільки, на їхню думку, це зменшить ризик розвитку анемії та післяпологової депресії. Однак добре знати, що не всі клініки дозволять зберегти плаценту.

Хоча споживання цього органу практикувалось у багатьох культурах з часом, немає наукових доказів того, що з’їдена плацента мала б реальну користь для матері. Деякі жінки повідомляють, що почуваються добре після з’їдання плаценти, а інші кажуть, що почуваються погано після з’їдання плаценти. Однак ці результати базуються на особистому досвіді деяких жінок, а не на наукових доказах.

Як зменшити ризик порушення плаценти

Більшість проблем з плацентою не можна запобігти. Однак вагітна жінка може виконати кілька кроків для здорової вагітності:

- Регулярні візити до лікаря протягом місяців вагітності
- Дотримання вказівок лікаря щодо будь-якої проблеми, яка може виникнути під час вагітності (гіпертонія, діабет тощо)
- Уникання куріння та вживання наркотиків та алкоголю.