Що таке полінейропатія Симптоми, причини та терапія Моє здоров’я

При периферичній полінейропатії уражається довільна нервова система, симптоми в основному виникають в руках і ногах. У разі вегетативної полінейропатії мимовільна вегетативна нервова система пошкоджується. Докладніше про симптоми, причини, терапію та профілактику полінейропатії.

Синоніми

визначення

Полінейропатія (коротше PNP) - це захворювання декількох нервів, в гіршому випадку навіть усієї периферичної нервової системи, тобто всіх нервів, крім головного та спинного мозку. Полінейропатія може впливати на сенсорні (відчуття дотику), рухові (контроль м’язів) та вегетативні (не може бути добровільно вплинути) нерви.

В основному розрізняють дві форми - периферичну полінейропатію та вегетативну полінейропатію.

Периферична полінейропатія

Периферична полінейропатія впливає на довільну нервову систему, тобто на систему, якою ми можемо керувати за бажанням. До них належать, наприклад, нерви, які відповідають за рух рук і ніг. Особливо діабетики страждають цією формою полінейропатії. Зазвичай він з’являється спочатку на чутливих нервах, які знаходяться найдальше від центру тіла, тобто на руках і ногах.

Вегетативна полінейропатія

У разі вегетативної полінейропатії мимовільна вегетативна нервова система пошкоджується. Отже, нервова система, на яку ми свідомо не можемо впливати. Наприклад, вегетативна нервова система регулює частоту серцевих скорочень або травлення в шлунково-кишковому тракті. В принципі, може бути уражений будь-який орган, залежно від того, які нерви уражені.

Симптоми

Симптоми полінейропатії дуже сильно залежать від типу полінейропатії.

Симптоми периферичної полінейропатії

Периферична полінейропатія - це в основному поколювання і оніміння в руках і ногах. Крім того, постраждалі страждають від пекучого або колючого болю, особливо вночі та у спокої. Також можливі судоми м’язів і невпевненість під час ходьби. Стимули часто менше сприймаються на уражених ділянках, але іноді можлива підвищена чутливість у цих областях. Наприклад, курці з периферичною полінейропатією не помічають, коли їх сигарета згоріла, а кінчики пальців горять. В іншому випадку, навіть покриття ковдрою може сприйматися болісно.

Симптоми вегетативної полінейропатії

Симптоми вегетативної полінейропатії залежать від того, який орган уражений. Наприклад, пошкодження нервів в серцево-судинній системі часто призводить до збільшення частоти серцевих скорочень у стані спокою та відсутності збільшення частоти серцевих скорочень під час фізичних вправ (так званий заморожений пульс). Крім того, люди часто запаморочуються, коли встають. У цьому випадку артеріальний тиск може лише з працею пристосуватися до зміни положення і мчить вниз.

Нудота, блювота, діарея, що чергується із запорами, труднощами ковтання або відчуттям ситості - типові симптоми при ураженні шлунково-кишкового тракту.

У разі полінейропатій сечовивідних та статевих органів постраждалі можуть більше не сприймати наповнення сечового міхура. Потім пацієнти страждають від неконтрольованого сечовипускання або нетримання.

Це може вплинути навіть на гормональний баланс. Тоді класичні симптоми низького рівня цукру в крові (гіпоглікемія), такі як пітливість або неспокій, не виникають. Як результат, ці стани часто вже не визнаються правильно і, перш за все, не вчасно. Це може призвести до небезпечної для життя гіпоглікемії. Навіть еректильна дисфункція може свідчити про полінейропатію.

Ускладнення полінейропатії

Як периферична, так і вегетативна полінейропатія страшні пізні ускладнення.

Діабетична стопа

Так звана "діабетична стопа" є страшним ускладненням периферичної полінейропатії. В результаті зменшення відчуттів у стопі та пальцях на ногах, незначних травм або точок натиску часто не помічають. І навіть якщо їх помічають, їх дуже важко вилікувати. Невеликі рани можуть швидко стати великими відкритими площами. Вони можуть заразитися і частково проникнути до кісток. Нерідкі випадки, коли за цим рано чи пізно йде ампутація пальців або навіть всієї стопи.

Тихі інфаркти

Тихі інфаркти є одним із страшних ускладнень вегетативної полінейропатії. Інфаркти міокарда називають тихими інфарктами, які навряд чи спричиняють дискомфорт через пошкодження нервів у серці. І це смертельно: відсутні найсильніші болі в грудях або скарги на молочні залози, які зазвичай вважаються сигналами тривоги для серцевих нападів. Як результат, постраждалі не викликають терміново необхідного лікаря невідкладної допомоги - з думкою, що це не буде так погано. Але без лікаря невідкладної допомоги немає своєчасної терапії, і ризик раптової серцевої смерті зростає. Ця небезпека існує особливо у діабетиків з вегетативною нейропатією серця. Тому особливо діабетики повинні повідомляти лікаря, навіть якщо у них є незначні проблеми з серцем.

причини

Приблизно у 30 відсотків усіх діабетиків пошкодження нервів (полінейропатія) відбувається після тривалого періоду хвороби. Точні причини цього поки не з’ясовані. Безперечно, однак, є те, що погане лікування діабету з високим рівнем цукру в крові відіграє важливу роль у розвитку полінейропатії. Спроба пояснити: надлишок цукру в крові поєднується з білками. З одного боку, ці структури можуть безпосередньо стимулювати нерви; з іншого боку, ці молекули цукру-білка перешкоджають оптимальному забезпеченню нервів киснем. Крім того, при підвищенні цукру в крові виділяються речовини, які можуть безпосередньо пошкодити клітини.

Фактори ризику при полінейропатії

Наступні фактори ризику збільшують ризик ураження судин:

погано контрольований рівень цукру в крові
додатково підвищений артеріальний тиск
підвищений рівень холестерину
Куріння та алкоголь
Пошкодження нирок (наприклад, хронічна ниркова недостатність)
Загартовування артерій (артеріосклероз)

експертиза

Лікування полінейропатії слід починати якомога раніше. Але це вимагає ранньої діагностики. І це не завжди настає вчасно, оскільки полінейропатія часто прогресує протягом тривалого часу і залишається непоміченою до появи перших симптомів. Тоді шкода часто є відносно великою. Однак існують способи розпізнати нервові зміни рано - задовго до появи симптомів. До них належать:

Тест камертона: лікар використовує камертон, щоб перевірити вашу здатність відчувати вібрацію в певних точках.
Рефлекторний тест: Обмежені рефлекси свідчать про пошкодження нервів.
Тест на відчуття: Тести на відчуття холодного тепла помітні дуже рано.
Електроміограма та електронейрографія: Ці обстеження дають інформацію про активність м’язів та нервів.
ЕКГ, вимірювання артеріального тиску, тести позиціонування: співвідношення пульсу та артеріального тиску в положенні лежачи та стоячи показують, наскільки ефективно працює регуляція артеріального тиску.

лікування

Наріжними каменями лікування полінейропатії є оптимальний контроль рівня цукру в крові (див. Діабет) та лікування можливих факторів ризику, наприклад у випадку високого кров'яного тиску або підвищеного рівня ліпідів у крові.

Також можна використовувати ліки. Вітаміни групи В та жирні кислоти, такі як альфа-ліпоєва кислота, можуть поліпшити роботу нервів. Для болю існують активні інгредієнти з групи неопіоїдних засобів для зняття болю. Однак антидепресанти, такі як амітриптилін та дулоксетин, або протисудомні засоби (протисудомні засоби), такі як габапентин та прегабалін, частіше призначаються, оскільки ці препарати ефективніше полегшують нервові болі.

Немедикаментозне лікування полінейропатії

Як немедикаментозну терапію болю при полінейропатії застосовується так звана транскутанна електрична стимуляція нервів (TENS). У разі порушень кровообігу або шлунково-кишкового тракту симптоми лікуються спеціально. Фізіотерапевтичні вправи допомагають при обмеженій рухливості.

Самодопомога при полінейропатії

Зверніть увагу на оптимальне встановлення значень цукру в крові
Перевірте артеріальний тиск і, якщо потрібно, знизьте його
Утримайтеся від куріння та надмірного вживання алкоголю.
Слідкуйте за вмістом ліпідів у крові та намагайтеся зменшити їх за допомогою дієти або ліків, якщо це необхідно.
Подумайте про свої ноги! Регулярний професійний догляд за ногами особливо важливий для діабетиків. Вони також повинні носити безпечне взуття, яке захищає від травм.
Уникайте навантажень на ноги, таких як біг підтюпцем, і по можливості не бігайте босоніж.

профілактика

Для запобігання полінейропатії слід в першу чергу регулярно проводити огляди. І ще дві поради: