Що таке професійна хвороба Previssima

A професійне захворювання (PD), визначається як стан, пов’язаний із більш-менш тривалим впливом страхувальника на фізичний, хімічний або біологічний ризик під час здійснення його професії. професійне захворювання також можуть бути викликані умовами, за яких працівник здійснює свою професійну діяльність.

професійна

Є таблиці професійних захворювань із переліком усіх патологій, пов’язаних з роботою.

Коли працівник перебуває на лікарняному, а професійне захворювання, він може отримати компенсацію у вигляді добових (DA) або ануїтетів, виплачених для компенсації втрати доходу.

Однак це особливо визнання професійного захворювання, медичною страховою касою, що відкриє конкретні права на винагороду або покриття допомоги страхувальника.

Які визнані професійні захворювання ?

Хвороби, пов’язані з роботою, наведені в таблицях професійних захворювань. Вони фіксуються указом і розвиваються в міру розвитку техніки та прогресу в галузі медицини.

таблиці професійних захворювань різняться залежно від того, чи працівник пов’язаний із:

Ці таблиці професійних захворювань мають 3 або 4 стовпці:

  • Колонка 1: позначення захворювання
  • Колонка 2: затримка прийняття відповідальності
  • Колонка 3: перелік робіт, які можуть спричинити захворювання
  • Колонка 4: тривалість впливу ризику

Приклад: Таблиця професійних захворювань пов’язане з отруєнням чадним газом

Позначення хвороб

Час підтримки

Орієнтовний перелік робіт, які можуть спричинити ці захворювання

Синдром, що поєднує головний біль, астенію, запаморочення, нудоту, підтверджений наявністю в крові рівня окису вуглецю понад 1,5 мілілітра на 100 мілілітрів крові.

Робота під впливом чадних газів різного походження, включаючи промислові каміни, газифікатори, обігрівачі або двигуни із іскровим запалюванням. Виключаються роботи, що проводяться в приміщеннях з вентиляційними установками, такі, що вміст окису вуглецю, що перевіряється на висоті дихальних шляхів, зазвичай становить менше 50 см3 на кубічний метр, коли ці установки підтримуються в належному стані. затверджений орган на умовах, передбачених статтею D. 241-21-2 ° КЗпП.

Професійні захворювання: які умови охоплення ?

Щоб хвороба, пов’язана з роботою, покривалась медичною касою працівника, мають бути виконані наступні 3 умови:

  • Умова повинна бути введена в таблиця професійних захворювань
  • Страхувальник повинен піддатися ризику та надати його підтвердження
  • Хвороба повинна була бути предметом медичного спостереження протягом періоду, зазначеного в таблиця професійних захворювань. Цей період починається з кінця впливу ризику

Мій стан не входить до списку професійних захворювань: що робити ?

  • Не в списокпрофесійні захворювання, але що це призвело до рівня постійної втрати працездатності (ІПП) щонайменше 25% або смерті працівника

  • Не відповідає всім умовам, викладеним у таблиця професійних захворювань (тривалість експозиції, термін прийняття відповідальності, обмежувальний перелік робіт тощо)

проте його можна визнати як професійне захворювання, якщо встановлено, що стан безпосередньо спричинений звичайною роботою працівника.

Для визнати професійну хворобу, страхувальник може звернутися до регіонального комітету для визнання професійних захворювань (CRRMP), Хто вирішує характер професійний з захворювання. Думка CRRMP має перевагу над думкою медичної каси.

Для зв’язку з CRRMP страхувальник повинен зв’язатися зі своєю медичною касою та підготувати файл, який повинен містити всі докази, що підтверджують наявність професійне захворювання (мотивований висновок лікаря з професійної діяльності, звіт медичного радника з питань соціального забезпечення, роботодавця тощо).

Коли повідомляти про професійне захворювання ?

Працівник, який перебуває на лікарняному професійне захворювання, повинен подати заяву протягом двох тижнів до своєї медичної каси (або протягом 2 років з дати, коли фонд буде проінформований про можливий зв’язок між захворюванням та професійною діяльністю).

Зокрема, страхувальник повинен надіслати:

  • Перші 4 компоненти формуcerfa n ° 60-3950: "Декларація Російської Федерації професійне захворювання "
  • Перші 2 частини первинної медичної довідки (cerfa n ° 11138 * 05), складеної його лікарем, де вказані захворювання та дата його першого медичного спостереження
  • Довідка про заробітну плату, встановлена ​​його роботодавцем за формою сертифіката № 11137 * 03, (якщо роботодавець не надсилає її безпосередньо до медичної каси)

Працівник зберігає:

  • Частина 5 з форму "Декларація професійне захворювання "
  • Частина 3 медичної довідки

Частина 4 медичної довідки під назвою "лист про лікарняний лист" працівник повинен надіслати своєму роботодавцю.

Потім CPAM бере на себе вивчення справи та вирішення того, чи є хвороба професійною чи ні. Він повинен повернути страхувальнику відповідь протягом 3 місяців, яку можна поновити у разі проведення додаткових розслідувань. Щоб прийняти рішення щодо професійного характеру патології, CPAM може вимагати інформацію у роботодавця страхувальника про оголошення а професійне захворювання, надіславши його зокрема анкети.

Отримавши декларацію та первинну медичну довідку, медична каса направляє працівникові a професійне захворювання що відповідає формі cerfa № 11383 * 02. Цей документ дозволяє працівникові отримати 100% покриття медичних витрат, пов’язаних з ним професійне захворювання, в межах базових ставок соціального забезпечення. Зубні протези та деякі пристосовувані вироби покриті на 150%.

Професійні захворювання: що відбувається у разі відновлення або закріплення ?

В кінці припинення роботи працівника для професійне захворювання, його лікар повинен заповнити остаточну медичну довідку про зцілення або консолідацію. Страхувальник повинен:

  • Надішліть розділи 1 і 2 на CPAM
  • Keep Stream 3

У разі відновлення роботи страхувальник повинен надіслати своєму роботодавцю, частина 4 "Свідоцтво про припинення роботи" із зазначенням дати відновлення професійної діяльності.

Страхувальник заарештований за професійне захворювання, повинен виконати a візит відновлення з роботи, протягом 8 днів після повернення на підприємство.

Крім того, якщо зупинка роботи тривала більше 3 місяців, у застрахованої особи це було професійне захворювання повинен перейти до відвідування попередньо відновлений робота.

Ці відвідування для відновлення послідовно до a професійне захворювання, призначені, зокрема, для перевірки сумісності посади зі станом здоров'я застрахованого, для здійснення коригування чи перекласифікації посади або для визнання непридатності.

Професійне захворювання: що робити у разі рецидиву ?

Працівник в професійне захворювання хто зцілився або зміцнився, може стати жертвою рецидив. У разі відновлення роботи лікар повинен встановити медичну довідку про рецидив.

Потім страхувальник повинен надіслати цей сертифікат CPAM, який може визнати виплату рецидив під професійне захворювання.