Що таке сцинтиграфія паращитовидної залози і які її переваги

Що таке сцинтиграфія паращитовидної залози і які її переваги?

Паратиреоїдна сцинтиграфія (SP) - це метод візуалізації, який дозволяє виявити та локалізувати патологічно модифіковані паращитовидні залози, що проявляється гіперпаратиреозом (HP), ендокринною дисфункцією з підвищеною поширеністю серед населення.

Гіперпаратиреоз (НР) може бути декількох типів: первинний, вторинний або третинний. Первинний гіперпаратиреоз є найпоширенішим і може бути викликаний одиночною аденомою паращитовидної залози (84%) і рідше множинною хворобою залоз (15%) або паратиреоїдною карциномою (1%). Вторинний гіперпаратиреоз найчастіше асоціюється з хронічними захворюваннями нирок. Якщо при вторинному гіперпаратиреозі паращитовидна залоза виділяє автономно паратиреоїдний гормон, він стає третинним гіперпаратиреозом.

Лікування гіперпаратиреозу може включати хірургічну резекцію патологічно зміненої залози або паращитовидних залоз. Звичайна хірургія передбачає звичайне двостороннє дослідження. З іншого боку, малоінвазивна (цілеспрямована) хірургія вимагає обмеженого підходу, але її успіх залежить не тільки від досвідченого хірурга, але і від техніки візуалізації високої чутливості та діагностичної специфічності.

Субтракційна паратиреоїдна сцинтиграфія передбачає введення двох радіосигналів, один специфічний для тканини щитовидної залози, другий для тканин щитовидної та паращитовидної залоз. З віднімання (зменшення) двох зображень виходить патологічно модифікована паратиреоїдна тканина. Таким чином, віднята паратиреоїдна сцинтиграфія також може діагностувати вузликові ураження, що виникають у щитовидній залозі, що може вимагати супутньої хірургічної резекції.

Клінічні показання складаються з:

постійне або періодичне виявлення HP у первинному або вторинному HP;
поліпшення результатів початкової хірургічної операції при первинному ХП;
відбір пацієнтів з первинною HP для односторонньої або цілеспрямованої хірургічної операції замість звичайного двостороннього дослідження шийного відділу;
перед початковою операцією з приводу вторинного гіперпаратиреозу.

Запобіжні заходи: Якщо це медично виправдано, вплив іонізуючого випромінювання за допомогою паратиреоїдної сцинтиграфії слід відкласти у вагітних або годуючих жінок.

Підготовка пацієнта

Віднімання паратиреоїдної сцинтиграфії передбачає введення двох речовин: 99mTc-пертехнетату для придбання щитовидної залози та 99mTc-тетрофосміну для придбання паращитовидної залози. Можливо, знадобиться подальше придбання ОФЕКТ/КТ (комп’ютерна томографія з фотонною моноемісією, тобто також паратиреоїдна сцинтиграфія, але тривимірна в поєднанні з класичним придбанням комп’ютерної томографії, у невеликих дозах для більш точного розташування);

-Внутрішньовенне введення речовин та фактичне отримання даних займають близько 60 хвилин. Якщо потрібні додаткові придбання (додаткові випадки) або ОФЕКТ/КТ, це може зайняти ще 30 хвилин;

-Пацієнт може їсти та пити рідину вранці на обстеження;

-Пацієнтка повідомляє персонал, якщо вона вагітна або годує груддю; у цьому випадку сцинтиграфічне розслідування буде перенесено на пізніший термін, ніж зазначені періоди;

-Пацієнт представить медичну інформацію, що стосується сцинтиграфічного діагнозу: попередні паратиреоїдні сцинтиграфії, інші дослідження зображень (УЗД щитовидної або паращитовидної залози або шийки матки або магнітно-резонансна томографія) та лабораторні дослідження (паратиреоїдний гормон, кальцій, фосфатемія);

-З метою підвищення чутливості сцинтиграфії до виявлення за згодою лікаря, що призначає препарат, препарат, який перешкоджає метаболізму щитовидної та паращитовидних залоз, буде перерваний;

-Сцинтиграфію паращитовидної залози переважно проводити за відсутності насичення щитовидної залози йодом. Контрастне опосередковане рентгенологічне дослідження, що містить йод, слід уникати За 4-6 тижнів до цього субтракційна паратиреоїдна сцинтиграфія;

-Пацієнти в замісна терапія гормонами щитовидної залози повинен перервати на За 2-3 тижні до цього проведення субтракції паратиреоїдної сцинтиграфії введення гормонів щитовидної залози (еутирокс);

-Лікування з метимазолом або пропілтіоурацилом (антитиреоїдні препарати для лікування гіпертиреозу) повинні бути перерваний за 1 тиждень до цього розслідування;

-Терапія с активний вітамін D. слід перервати на принаймні тиждень, відповідно протягом 4 тижнів у разі добавки з природним вітаміном D;

-Кальциміметицеле (синакальцет, евокальцет) слід припинити для принаймні за 2 тижні до цього виконання сцинтиграфії паращитовидної залози.

Небажані побічні ефекти

Ядерна медицина характеризується низьким рівнем небажаних, гострих або хронічних побічних ефектів. У період з 1980 по 2000 рік в Європі щороку реєструвалося менше 50 повідомлень. Крім того, більшість повідомлених ефектів були легкими та тимчасового характеру, такими як подразнення, почервоніння, металевий смак та вазовагальні реакції. Дуже мало небажаних побічних ефектів вимагає лікування.

У випадку з індикаторами, позначеними 99mTc, повідомлялося про кілька випадків анафілаксії, набряку Квінке та енантеми/екзантеми. У цих випадках підкреслюється, що хоча і рідко можуть виникати побічні ефекти, і ризик не слід повністю ігнорувати.

* Стаття виконує суто інформативну роль і не замінює спеціалізовану медичну консультацію. Візуалізація проводиться лише за рекомендацією фахівця.

Розслідування доступне в клініці Affidea Fundeni, що знаходиться за адресою Sos. 258, Сектор 2, БУКАРЕСТ, і для зустрічей ви можете зателефонувати нам за номером кол-центру 021.9338.