Що таке синдром Корсакова
Синдром Корсакова це погіршення пам’яті, спричинене нестачею тіаміну або вітаміну В1 в організмі. Стан, при якому людина повідомляє про події, які ніколи не трапляються - він, як правило, характеризується амнезією, розгубленістю, апатією та конфабуляцією. Синдром Корсакова часто асоціюється з тривалим зловживанням алкоголем.
Вплив дефіциту тіаміну на організм
Тіамін життєво важливий для здоров'я живих істот. Він служить кофактором для ферментів, що беруть участь у вуглеводному обміні. Ці ферменти допомагають виробляти хімічні речовини, необхідні для створення молекул для організму, такі як ті, що дають клітинам енергію та допомагають іншим, життєво важливим для побудови білка. Таким чином, нестача тіаміну може перешкоджати багатьом процесам в організмі та призвести до загибелі клітин .
Хоча тіамін важливий для організму, організм не виробляє тіамін самостійно, лише виробляючи та зберігаючи невелику кількість тіаміну (близько 30 мг) одночасно. Організм може вичерпати цей невеликий запас тіаміну лише за кілька тижнів, якщо тіамін не буде проковтнути.
У поєднанні зі зловживанням алкоголем дефіцит тіаміну може перешкоджати здатності організму засвоювати та транспортувати додаткові кількості тіаміну. Наприклад, пошкодження печінки може зменшити кількість тіаміну, що зберігається в організмі. Крім того, може бути порушений транспорт тіаміну через кілька частин тіла, наприклад гематоенцефалічний бар’єр. Тоді цим сайтам буде потрібно ще більше тіаміну, щоб нормально функціонувати.
Нейропсихологія синдрому Корсакова
Дефіцит тіаміну вражає кілька задіяних областей мозку епізодична пам’ять . Ці області, які включають структури в лімбічній системі, такі як гіпокамп, відповідають за кодування, зберігання та отримання спогадів, пов'язаних з конкретними подіями. На дефіцит тіаміну можуть впливати й інші системи зберігання, включаючи автобіографічну пам’ять, яка поєднує спогади про особистий досвід (епізодична пам’ять) із загальними знаннями про світ (автобіографічні знання). Ще однією областю, яку можна пошкодити, є неявне навчання, це знання, які людина засвоює, не знаючи, як рухаються навички, пов’язані з їздою на велосипеді.
Хоча дослідники наголошували на ролі пам'яті в синдромі Корсакова, його симптомами часто є порушення функцій управління, таких як міркування та мова, пов'язані з лобовими частками мозку. Наприклад, конфабуляція - яка є основною особливістю синдрому - обидва можуть включати пам'ять і лобову частку. Це змусило деяких дослідників постулювати, що нейротоксичність, яка виникає в результаті алкоголю, в першу чергу впливатиме на лобові частки мозку, і крім дефіциту тіаміну, це впливає і на пам’ять - хоча ця гіпотеза вже обговорювалася.
Причини синдрому Корсакова
Хоча синдром Корсакова часто пов’язаний із зловживанням алкоголем, стан не обов’язково викликаний алкоголем. Інші причини синдрому Корсакова включають неправильну дієту, втрату апетиту та хірургічні процедури, що проводяться для зниження ваги - що може призвести до нестачі тіаміну в організмі.
"Мокрий мозок"
"Мокрий мозок" або синдром Верніке-Корсакова, описує людей, які розвивають як синдром Корсакова, так і енцефалопатію Верніке від зловживання алкоголем. У випадках мокрого мозку на перше місце виходить енцефалопатія Верніке, яка характеризується дисбалансом, розгубленістю та подвійним зором.
Енцефалопатія Верніке виникає раптово, але її симптоми часто зворотні при лікуванні тіаміном. Синдром Корсакова виникає повільніше, і його симптоми, як правило, незворотні. Близько 85 відсотків людей з енцефалопатією Верніке розвивають синдром Корсакова.
теоретичні пояснення
Існує два різних теоретичних пояснення синдрому Корсакова: гіпотеза безперервності та модель подвійного процесу.
Гіпотеза безперервності для синдрому Корсакова стверджує, що існує безліч дедалі погіршувальних когнітивних та нейрофізіологічних симптомів, таких як втрата пам'яті, яка може бути наслідком зловживання алкоголем. Цей континуум поширюється на людей, які страждають алкоголем, але не мають ускладнень на тих, хто страждає синдромом Корсакова. Це свідчить про те, що синдром Корсакова є серйозним наслідком алкогольної залежності, хоча гірші умови не обов'язково пов'язані з більш вираженою історією пияцтва.
Однак дослідження зосереджували увагу на тестуванні гіпотези безперервності головним чином на пам’яті, причому мало свідчень про інші порушення, які спостерігаються також при синдромі Корсакова.
Модель подвійного процесу стверджує, що в когнітивних процесах, таких як прийняття рішень, використовується одна з двох систем: "рефлексивна система", в якій людина формує рішення до прийняття рішення, і "автоматично-афективна система", в якій хтось діє імпульсивно. Рефлексивна система пов’язана з префронтальними клубами, тоді як автоматична афективна система здебільшого стосується лімбічної системи.
Зазвичай ці дві системи працюють разом, щоб гарантувати, що хтось приймає послідовні рішення. Однак цей баланс може порушитися у когось, хто схильний до алкоголю. Вони мають більш активну автоматичну афективну систему, що призводить до більш імпульсивної поведінки, і менш активну рефлексивну систему, що означає, що ці імпульсивні способи поведінки рідше загальмовуються.
Хоча ця модель може мати відношення до синдрому Корсакова, здебільшого вона була протестована на людях, які нещодавно одужали від алкогольної залежності і у них немає синдрому Корсакова. Модель має бути підтверджена подальшим розслідуванням.