Що таке трапляється з лікарем Протизаплідні таблетки від А до Я - CSID, що трапляється з лікарем
Я поспілкувався з Мірелою Попа, первинним гінекологом та спеціалістом плану „Непередбачене”, про довгострокову або екстрену контрацепцію, про двофазні або трифазні таблетки або про те, як екстракт звіробою впливає на ефективність протизаплідних таблеток. Кампанія, розпочата в жовтні 2013 року за ініціативою Товариства контрацепції та сексуального виховання, має на меті інформувати та навчати жінок (і не тільки) про важливість сучасної контрацепції для здорового та безтурботного статевого життя.
Які існують протизаплідні таблетки?
Протизаплідні таблетки тривалої дії поділяються на: комбіновані таблетки, що містять як естроген, так і прогестерон, і таблетки, що містять лише одне похідне прогестерону. Комбіновані таблетки бувають трьох типів залежно від частки двох містяться гормонів: однофазні (вони щодня виділяють однакову кількість естрогену та прогестерону), двофазні та трифазні. Останні дві категорії таблеток намагаються імітувати фізіологічний гормональний цикл.
Екстрена контрацепція представлена: таблеткою, що містить похідне прогестерону, і таблеткою, що містить селективний модулятор рецептора прогестерону.
У яких випадках рекомендується кожне з них?
Після медичного обстеження, яке підтверджує, що жінка не представляє особливих ризиків для здоров'я, комбіновані контрацептиви можна застосовувати всім жінкам, які потребують тривалої контрацепції. Двофазні та трифазні таблетки рекомендуються в особливих ситуаціях, коли однофазні таблетки не переносяться: якщо виникають кров’янисті виділення, сухість піхви, зміна настрою.
Таблетки, що містять лише прогестерон, рекомендуються для годування груддю, якщо жінка страждає на ендометріоз і коли терапія естрогенами протипоказана.
Екстрена контрацепція необхідна тоді, коли не застосовувався жоден метод контрацепції, або застосовувався неправильно, або невдало (наприклад, у випадках, коли презерватив ковзає або ламається, жінка забула взяти 2 і більше щоденні протизаплідні таблетки або використовувані препарати, що знижують їх ефективність, а контрацептивний ефект більше не забезпечується).
Який механізм дії таблеток? Захищає від першого дня прийому?
Комбіновані контрацептиви запобігають овуляції, пригнічуючи вивільнення гонадотропінів (ФСГ і ЛГ), впливаючи на гіпофіз та гіпоталамус. Плівка таблеток починається з першого дня менструації та надає максимальний контрацептивний ефект з першого дня, якщо менструальні цикли регулярні та при правильному введенні. Якщо менструальний цикл не є регулярним, рекомендується паралельно використовувати в перший тиждень прийому додатковий метод контрацепції.
Таблетки можуть впливати на лібідо?
Для більшості жінок контрацептиви не впливають на лібідо. Коли статевий апетит змінюється, найпоширенішими причинами є здоров’я, вік, партнер, алкоголь або стрес. Організм кожної жінки унікальний, і її реакція на контрацептивне лікування є особливою. Якщо зниження лібідо стає очевидним після початку прийому таблеток, тоді рекомендація щодо типу контрацептиву може бути переглянута. У цих ситуаціях зазначені варіанти - мікродоза або трифазна таблетка.
Існує зв’язок між протизаплідними таблетками та вагою тіла?
Можуть траплятися ситуації (особливо в перші місяці використання), коли може статися набір ваги, але це рідкісний ефект при застосуванні мікродозних таблеток. Опубліковані дослідження не встановили різниці у вазі тіла між жінками, які вживають таблетки, та тими, хто ними не користується. Найчастіше це питання сприйняття. Спосіб життя та дієта, а також певні проблеми зі здоров’ям (в особливих випадках) відповідають за коливання або збільшення ваги. Таким чином, іноді період, коли жінка змінює свій раціон харчування (частіше їжа, більш неорганізована або багата цукром та жирами), може збігатися з початком прийому протизаплідних таблеток.
Жінці добре використовувати протизаплідні таблетки без перерви між пухирями?
Зазвичай регулярне вживання таблеток протягом 21 дня супроводжується 7-денною перервою, в цей час настає менструація. Іноді, коли ви хочете перенести певний період (коли, наприклад, свято збігалося б з початком менструації), ви можете скасувати перерву між простирадлами, і новий аркуш буде розпочато відразу після закінчення попереднього. Менструація настане під час наступної 7-денної перерви. Ця випадкова практика не впливає на загальний стан здоров'я.
Існує потреба в регулярній перерві в адміністрації?
Протизаплідні засоби можна застосовувати протягом 5 років без перерви під час щорічного медичного огляду, після чого можна зробити перерву в 6-12 місяців. Важливо, щоб прийом певного типу таблеток проводився після консультації з гінекологом або планувальником сім'ї, консультації, яка може усунути існування можливих протипоказань або ризиків.
Є довгострокові наслідки?
Тривале введення під щорічним наглядом лікаря сприяє ранньому виявленню можливих побічних ефектів. Дослідження, опубліковані щодо впливу довготривалих таблеток, показали, що вони не впливають на фертильність жінки і що не спостерігається збільшення частоти викиднів або переривання вагітності, які трапляються після відміни таблеток. Крім того, дослідження показали, що протизаплідні таблетки захищають від раку ендометрія та яєчників.
Які типи ліків/дієтичних добавок можуть вплинути на ефективність таблеток?
На ефективність комбінованих таблеток можуть впливати ліки, що підвищують метаболічну здатність печінки: карбамазепін, фенобарбітал, фенітоїн, рифампіцин, гризеофульвін. Крім того, таблетки підсилюють дію діазепаму та трициклічних антидепресантів. Користувачі контрацепції потребують вищих доз парацетамолу та аспірину. Слід також мати на увазі, що надлишок соку грейпфрута та екстракту звіробою можуть впливати на ефективність протизаплідних таблеток.