Що таке жести вагітності? Die Techniker

Гестози вагітності - це різні захворювання, які виникають лише під час вагітності. Причини цих захворювань можуть критися в самій вагітності, а також у часі до цього.

таке

Залежно від часу появи розрізняють ранні гестози, які виникають до 20-го тижня вагітності, та пізні гестози, які виникають після 20-го тижня вагітності.

Emesis gravidarum, або блювота під час вагітності, є однією з недоношених гестоз. Однак набагато більше бояться пізнього гестозу, прееклампсії, еклампсії та синдрому HELLP.

Як часто найважливіше передчасний гестоз, блювота?

У перші кілька тижнів вагітності від 50 до 90 відсотків усіх майбутніх мам страждають від ранкової нудоти, нудоти та блювоти. Emesis gravidarum зустрічається більш ніж в середньому у матерів, що вперше народили вагітність, і при багатоплідній вагітності.

Блювота під час вагітності турбує, але в основному нешкідлива і, як правило, не потребує лікування. Нудота зазвичай проходить між дев’ятим і дванадцятим тижнями вагітності.

Це стає небезпечним, коли блювотний гравідарум переходить у гіперемезісний гравідарум. Потім вагітні жінки блюють до десяти разів на день. Госпіталізація може знадобитися через втрату рідини та солі. Однак загалом гіперемезіс гравідний досить рідкісний.

Що мається на увазі під пізнім гестозом гестоз та еклампсія?

Пізній гестозний гестоз, еклампсія та синдром HELLP раніше групували під терміном гестоз EPH. Це позначення засноване на характерних симптомах:

  • E: набряк (скупчення рідини в тканині)
  • P: протеїнурія (посилена екскреція білків із сечею, точніше: вагітна виводить понад 300 міліграмів білка на добу)
  • H: Гіпертонія (високий кров'яний тиск: систолічний кров'яний тиск, тобто перше виміряне значення, становить 140 міліметрів ртутного стовпа (мм/рт. Ст.) Або більше, та/або діастолічний артеріальний тиск, друге виміряне значення, становить 90 мм рт.

прееклампсія

В даний час набряк вилучено з визначення прееклампсії, оскільки затримка води в тканині також відбувається під час нормальної вагітності, а сильна прееклампсія виникає без утворення набряків.

Згідно із загальноприйнятим визначенням, прееклампсія - це пізній гестоз з високим кров'яним тиском та протеїнурією, який може супроводжуватися додатковими симптомами, такими як нудота та запаморочення, і може перерости у небезпечну для життя еклампсію (див. Нижче).

Приблизно три-п’ять відсотків усіх вагітних страждають гестозом. Особливо страждають жінки, які вперше вийшли з вагітності та багатоплідна вагітність. Захворювання зазвичай виникає в останньому триместрі вагітності і практично ніколи не виникає до 20 тижня вагітності. Курс коливається від незначного високого кров’яного тиску до повноцінної еклампсії.

Ризик рецидиву прееклампсії після попередньої прееклампсії становить 11,5-27 відсотків, у середньому 14-16 відсотків, після двох попередніх прееклампсій 32 відсотки.

Еклампсія

Ця найважча форма пізнього гестозу визначається виникненням судом, які можуть виникнути до 48 годин після народження, та/або глибокою непритомністю (комою). Якщо його негайно не лікувати за допомогою інтенсивної терапії, це може призвести до смерті матері та дитини. Завдяки вдосконаленим профілактичним медичним оглядам еклампсія стала рідкістю.

Після еклампсії існує ризик рецидиву еклампсії при наступній вагітності від 2 до 16 відсотків та прееклампсії від 22 до 35 відсотків.

Які причини пізніх жестів?

Досі незрозуміло, чому розвивається прееклампсія. Зміни кровообігу в плаценті не виявлено. Схоже, тут відіграють роль спадкові фактори та порушення обміну речовин у вагітних. За останніми даними, порушення в клітинах судин можуть викликати занепокоєння. У вагітної жінки високий кров'яний тиск.

І навпаки, хронічний високий кров’яний тиск у самої матері може спричинити недостатній кровотік у плаценті. Вважається, що обидва механізми взаємно підсилюються. Високий кров’яний тиск і пошкодження судин також погіршують функцію нирок, які виділяють більше білків із сечею. Повна картина еклампсії складається з прееклампсії, яку не лікують або лікують занадто пізно.

Як показали різні дослідження, деякі обставини сприяють розвитку прееклампсії. Приклади факторів ризику включають:

  • Раніше наявний хронічний високий кров’яний тиск або хронічна хвороба нирок. Тоді говорять про гестоз трансплантата, оскільки він прищеплює вже існуючий стан.
  • Цукровий діабет (діабет)
  • Важке ожиріння до вагітності
  • Гестаційний вік старше 40 років
  • Прееклампсія при попередній вагітності
  • Прееклампсія у родичів, таких як мати чи сестра (сімейний тягар)
  • Багатоплідна вагітність
  • Перші пологи

Які симптоми викликає гестоз?

Можливі симптоми включають запаморочення, головний біль, дзвін у вухах і серцебиття. Першими ознаками набряків можуть бути набряки ніг (особливо навколо щиколоток) і надмірне збільшення ваги.

У запущеній стадії ознаки захворювання стають чіткішими. При переході до еклампсії постраждалі можуть також страждати від порушень зору, таких як мерехтіння перед очима, втома і навіть сонливість, нудота та біль у черевній області. Відносно непомітні симптоми на початку захворювання несуть ризик того, що гестоз буде упущений. Ось чому регулярні огляди під час вагітності дуже важливі.

У чому полягає небезпека пізніх жестів?

Змінений кровообіг у материнському пирозі може призвести до недопостачання майбутньої дитини кров’ю, багатою поживними речовинами та киснем. Порушення росту або передчасні пологи можуть слідувати. Передчасне відшарування плаценти відбувається рідше, що залежно від тяжкості може призвести до смерті дитини в утробі матері.

Ця важка форма пізнього гестозу також є небезпечною для життя клінічною картиною для матері. Смертність вагітних жінок становить від двох до п’яти відсотків. Навіть при негайних пологах до 20 відсотків новонароджених помирають. Завдяки профілактичним оглядам вагітних жінок сьогодні прееклампсію зазвичай діагностують рано, що сприяло тому, що еклампсія стала рідкісною.

Як діагностується прееклампсія?

Діагноз прееклампсії грунтується на трьох тестах, які є невід’ємною частиною кожного пренатального огляду:

Вимірювання артеріального тиску: згідно з визначенням, мова йде про гіпертонію, якщо артеріальний тиск становить 140/90 мм рт.ст. або вище, або якщо в порівнянні з попередніми обстеженнями перше значення (систолічне значення) перевищує 30 мм рт.ст., а друге (діастолічне значення) більше ніж більше 15 мм рт.

Дослідження сечі: Це використовується для виявлення білка в сечі (протеїнурія). Якщо є дані про підвищену екскрецію білка в експрес-тесті із введенням тест-смужки у зразок сечі вагітної, сечу збирають протягом 24 годин, а потім вимірюють вміст білка.

Вимірювання ваги, огляд ніг: затримка води в тканині помітна через швидкий і надмірний набір ваги. Набряки на ступнях і ногах можна розпізнати особливо добре як тістоподібний набряк.

Інші можливі заходи включають аналізи крові, такі як показники крові, тести на згортання крові, показники печінки та нирок та електролітів (солей) для виявлення ускладнень та пошкодження органів. За допомогою доплерівської сонографії, спеціального ультразвукового дослідження, можна перевірити кровотік у плаценті.

Як лікується пізній гестоз?

Спосіб лікування залежить від тяжкості та часу виникнення захворювання. Часто вагітній жінці доводиться лягати в лікарню, оскільки будь-яка прееклампсія може швидко перерости в небезпечну для життя еклампсію.

У клініці ретельно вимірюють артеріальний тиск, виведення білка з сечею та вагу і перевіряють, чи нормально дитина розвивається.

Єдиною причинною терапією прееклампсії є пологи. Спочатку ліки можна використовувати для спроби знизити артеріальний тиск.

Що таке синдром HELLP?

Синдром HELLP, вперше описаний у 1982 р., Є важкою формою пізнього гестозу із зазвичай дуже високим кров'яним тиском, що додатково ускладнюється порушенням функції печінки. Крім того, спостерігаються масивні порушення згортання крові, що може призвести до відмови різних органів. Постраждалі скаржаться на нудоту, блювоту та сильний біль у ділянці печінки.

  • Лікар ставить діагноз за допомогою аналізу крові на основі основних симптомів, що дають назву хворобі:
  • Гемоліз (H): розпад еритроцитів
  • Підвищений рівень печінкових ферментів (EL): підвищення рівня печінки

Низька кількість тромбоцитів (ЛП): низька кількість тромбоцитів у крові (тромбоцитів)

Синдром HELLP загрожує життю і повинен лікуватися в лікарні. Негайне розродження може бути варіантом, залежно від таких факторів, як тиждень вагітності або ускладнення. Однак терапія зниженням артеріального тиску та лікування порушень згортання крові, яке, так би мовити, продовжує вагітність, можливо також під пильним медичним спостереженням.

Ризик рецидиву синдрому HELLP після попереднього синдрому HELLP у Німеччині становить 12,8 відсотка.

Що ви можете зробити, щоб запобігти цьому?

Найкращий спосіб запобігти пізньому гестозу - це регулярне відвідування профілактичних оглядів, рекомендованих у пропуску матері-дитини.

Майбутні матері, які вже страждали гестозом під час попередньої вагітності, повинні повідомити про це свого гінеколога, оскільки ризик подальшого гестозу збільшується.

Аналізи крові, що вимірюють певні маркери, також нещодавно стали доступними. Результати призначені для виявлення вагітних жінок із ризиком гестозу. Перші результати, мабуть, багатообіцяючі. Однак відповідні медичні товариства (поки) не рекомендують таких обстежень як плановий огляд.

Медична інформація техніків сертифікована відомими організаціями на якість, нейтральність та прозорість.

Зображення ще не завантажено повністю. Якщо ви хочете надрукувати це зображення, скасуйте процес і дочекайтеся повного завантаження зображення. Потім знову розпочніть процес друку.

Вайершталь, Т.; Штаубер, М.: Гінекологія та акушерство подвійної серії (Електронна книга PDF). 4-е повністю перероблене видання Штутгарт: Тієма, 2013.

Німецьке товариство гінекології та акушерства (DGGG), Робоча група з питань вагітності високого тиску/гестози: Настанова: Діагностика та терапія гіпертонічних захворювань вагітності. Реєстраційний номер AWMF № 015/018. Клас: S1. (Станом на грудень 2013 року). URL: http://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/015-018l_S1_Diagnostik_Therapie_hypertensiver_Schwangerschafts Krankungen_2014-01.pdf (станом на 27 серпня 2015 р.).

Arbeitsgemeinschaft Gestose-Frauen e.V. URL: http://www.gestose-frauen.de (станом на 27 серпня 2015 р.).

Tallarek, A.-C., Stepan, H.: Прееклампсія та синдром HELLP як надзвичайні акушерські ситуації. Медична клініка, реанімація та невідкладна допомога. Том 107, Видання 2, стор. 96-100 (15 лютого 2012 р.).

Пширембель: Клінічний словник. 264-е видання. Берлін: Де Груйтер, 2012.

Бауершміц, Г. Дж.; Емонс, Г.: Фармакологічне оновлення. Інфекції в гінекології та акушерстві. Der Gynäkologe том 47. Видання 7. С. 477-481, Гейдельберг, Берлін: Springer, 2014.