ЩО ТРЕБА ЗНАТИ ПРО МЕЛАНОМУ ОЧІ

Очна або очна меланома - найпоширеніший тип раку очей. Зазвичай він впливає на увею, судинний шар ока між сітківкою та білком ока.

Він також відомий як увеальна меланома. Пухлини розвиваються в меланоцитах, клітинах, що продукують пігмент, в увеї, які фарбують око.

Більшість меланом вражає шкіру, але деякі розвиваються в інших частинах тіла, включаючи очі.

Якщо рак починається в оці, це первинний рак ока. Якщо меланома ока починається в іншому місці тіла і поширюється на око, це називається вторинним раком ока.

Рак очей, як правило, вторинний, і 9 з 10 очних меланом починаються в шкірі.

За оцінками Американського онкологічного товариства, у 2017 році в США буде зафіксовано 3130 нових ракових захворювань очей та очних ямок і що 330 людей загинуть від цього типу раку.

Це може статися в будь-якому віці, але це стає більш імовірним у міру дорослішання людей.

Очна меланома може спричинити проблеми із зором або відсутність симптомів.

Деякі пацієнти можуть не мати жодних симптомів, тоді як інші можуть мати спалахи світла, розмитість зору або бачити чорні точки в полі зору.

Можливі такі ознаки та симптоми:

темна пляма в зростаючій райдужці
зміщення ока в очниці
див. блимаючі вогні
сльозотеча
поганий або розмитий зір або втрата периферичного зору на одне око

Також можуть бути поплавці або невеликі плями або каракулі, які рухаються в полі зору пацієнта. Поплавці видно чіткіше, якщо дивитись на суцільний фон, такий як біла стіна. Вони можуть виглядати як маленькі крапки, кола, лінії, хмаринки або павутиння.

Поплавки часто зустрічаються, особливо коли люди старіють, і вони не обов'язково свідчать про рак.

Рідко біль в оці або навколо нього може бути ознакою очної меланоми.

Експерти не знають, що саме є причиною очної меланоми, але, як вважають, генетичні фактори відіграють певну роль у розвитку ракових клітин.

Вчені виявили зв'язок між раком очей та певними генетичними змінами, але досі невідомо, де ці зміни відбуваються або чи вони викликають розвиток раку.

Фактори ризику

Наступні фактори збільшують ризик розвитку очної меланоми:

Колір очей: У людей з блакитними очима ризик розвитку меланоми в очах вищий, ніж у тих, хто має карі очі.

Вживання належних запобіжних заходів під час перебування на сонці може зменшити ризик очної меланоми.

Вплив ультрафіолетових (УФ) променів: Вплив ультрафіолетових променів, таких як сонце, може збільшити ризик, але дослідження ще не підтвердили цього.

Синдром диспластичного невуса: в цьому стані у людини розвиваються атипові родимки, звані диспластичними невусами, які відрізняються від звичайних родимок. Вони мають нерегулярні межі, можуть бути змішаними кольорами і з’являються в скупченнях. Диспластичні невуси частіше переростають у злоякісну меланому, ніж звичайні родимки.

Генетичні фактори: Певні хромосомні аномалії, такі як хромосоми 3, збільшують ризик поширення меланоми з ока на інші частини тіла.

Етнічна приналежність: це найімовірніше вплине на білих людей.

Раннє виявлення та лікування очної меланоми має важливе значення для ефективного лікування. Найкращий спосіб захистити очі - це регулярні очні тести у офтальмолога або офтальмолога.

Лікар оглядає зовнішню частину ока, шукаючи збільшені кровоносні судини. Це може свідчити про низку проблем з очима, включаючи пухлину. Офтальмолог також оглядає внутрішню частину ока.

Офтальмоскопія використовується для дослідження внутрішньої частини ока, включаючи сітківку ока, зоровий нерв та кришталик. Ця процедура може бути прямою або непрямою.

Непряма офтальмоскопія використовує фару для проекції дуже яскравого світла в очі.

Пряма офтальмоскопія використовує офтальмоскоп, пристрій, що складається з увігнутого дзеркала та лампи на батареї. Оператор використовує один окуляр, щоб дивитись в очі.

Офтальмолог може вводити пацієнту ліки для розширення зіниць і розширення отвору в структурах ока.

Погляду в очі достатньо для виявлення та діагностики більшості пухлин.

Офтальмолог може діагностувати очну меланому.

Якщо лікар підозрює очну меланому, він може призначити такі візуалізаційні тести:

УЗД: Високочастотні звукові хвилі створюють зображення структур всередині ока. Очні меланоми зазвичай виявляють відмінні риси на ультразвуковому зображенні. УЗД також може допомогти визначити товщину пухлини.

Флюоресцеїнова ангіографія: жовтий барвник вводиться у вену на руці пацієнта. Поки барвник циркулює в очах, спеціальна камера робить фотографії зі спалахом кожні кілька секунд протягом декількох хвилин. Зображення можуть показати, куди прямує барвник, і виділити кровоносні судини на сітківці.

У разі підтвердження очної меланоми офтальмолог може направити пацієнта на очне лікування або до звичайного онколога для лікування раку.

Інші тести дозволяють виявити, чи рак метастазував, чи він поширився на інші частини тіла.

аналізи крові на предмет поширення раку на печінку
рентген грудної клітки для перевірки відхилень в легенях
КТ або МРТ інших частин тіла

Біопсія, при якій лікар відбирає зразок тканини для дослідження в лабораторії. Зазвичай біопсія не потрібна.

Лікування залежить від кількох факторів, включаючи локалізацію та тип пухлини, розмір пухлини та загальний стан здоров’я пацієнта.

Якщо є невелике ураження, лікар може запропонувати моніторинг, а не негайне лікування, оскільки лікування може призвести до втрати зору.

Можливий ряд хірургічних варіантів.

Іридектомія видаляє частини райдужки з дрібними меланомами, які не поширилися на інші частини ока.

Іридотрабекулектомія видаляє частини райдужної оболонки та підтримуючі тканини, де меланома могла поширитися.

Променева терапія може забезпечити локалізоване лікування очної меланоми.

Іридоциклектомія видаляє частину райдужки і війкового тіла. Циліарне тіло - це тонкий шар між білком ока та сітківкою, що містить кровоносні судини.

Хороїдектомія видаляє частину судинної оболонки, а іноді і частину стінки ока. Судинна оболонка - це пігментована, судинна частина ока. Після операції може пройти курс променевої терапії .

Енуклеація видаляє все око у випадках, коли пухлина велика, і будь-яке інше лікування призведе до втрати більшої частини ока. Це також може бути рекомендовано при болях в очах.

Хірург імплантує очний протез або штучне око. Це не забезпечує зір. Це косметичний замінник.

Променева та інша цілеспрямована терапія

Променева терапія може знищити генетичний матеріал ракових клітин і запобігти їх розмноженню. Радіація ретельно націлена на знищення ракових клітин, одночасно обмежуючи пошкодження здорових клітин. Лікар може випромінювати всередину або зовні ока.

Телетерапія та брахітерапія - це два види променевої терапії.

Телетерапія генерує випромінювання ззовні тіла пацієнта. Він націлений на злоякісні клітини ока.

Брахітерапія тимчасово закріплює невеликі радіоактивні насіння в оці, щоб зменшити пухлину. Офтальмолог або онколог пришиє наліт або невеликий імплантат, що містить кілька насінин йоду-125, на стінку ока, біля пухлини. Він залишається там від 4 до 5 днів. Лікар ретельно стежить за розмірами пухлини.

Транспупілярна теплова терапія (ТТТ) це різновид інфрачервоної лазерної терапії, яка використовує тепло у формі лазера для зменшення менших пухлин.

Кріотерапія може заморозити ракові клітини.

Перспектива; вид; зір; горизонт

Лікування очної меланоми ефективно, якщо її виявити та лікувати досить рано.

За даними Американського онкологічного товариства, якщо рак вражає лише око, 80% людей виживуть щонайменше 5 років після діагностики. Якщо рак поширився на інші частини тіла, близько 15% проживуть ще принаймні 5 років.

Профілактика

Щоб зменшити ризик раку шкіри та очей, Американське онкологічне товариство рекомендує використовувати сонцезахисні засоби, включаючи сонцезахисні окуляри, що забезпечують захист від UVA та UVB, сонцезахисний крем та капелюх.

Не було показано, що сонце та робота на відкритому повітрі викликають рак очей, але вони можуть збільшити ризик .