Що відбувається у лікаря Гепатит та вагітність - Що таке трапляється у лікаря
У мене гепатит. Я можу мати дітей?Так, це відповідь.
Навіть якщо у вас гепатит В або С, ви можете мати абсолютно здорову дитину. Ми бачимо оптимістичні аргументи лікарів.
Також важливо знати, що обстеження проводиться через сімейного лікаря.
За 6 місяців до того, як задуматися про вагітність, зробіть складні тести, які також включають маркери на гепатит В і С. Ви повинні знати, заражені ви чи ні, адже при правильному лікуванні ви можете народити здорову дитину.
Якщо, на жаль, ви виявили вірусну інфекцію В, вам потрібно тривале лікування. Це не виліковний гепатит. "У разі гепатиту В ми спостерігаємо за вагітністю, і при народженні дитині роблять обов’язкову вакцинацію та специфічний імуноглобулін людини, і 95% шансів на те, що нічого поганого не трапиться, тому дитина не заразиться від матері. Однак існує 5% ризику, що ще щось трапиться при народженні ", - каже інфекціоніст Анка Стрейну-Черсель.
Якщо ви виявите зараження вірусом С, з’ясуйте, що він не інтегрується в організм людини, тому зцілення можливо. "Ми рекомендуємо всім молодим жінкам отримати маркери гепатиту - гепатит В, гепатит С - до зачаття. Для гептиту С, якщо ми вилікуємо інфекцію через рік, то у них може бути абсолютно здорова дитина », - продовжує він. Доктор Анка Стрейну - Серсель.
"У нас були пацієнти, які народили, і, очевидно, пари після антивірусної терапії, пацієнти, які народили здорових дітей і після трансплантації печінки"., додає доц. д-р Ліана Георге, завідувач відділення гастроентерології лікарні Фундені. Але терапії, якими б новими та ефективними вони не були, мають тератогенні можливості, тобто вони дають вади розвитку можливого плода, який з’явився занадто рано.
"Отже, для усунення цього ризику з кінця лікування необхідний 6-місячний інтервал, і всі пацієнти підписують згоду на дотримання цього 6-місячного інтервалу після лікування, щоб виключити ризик народження дітей з вадами розвитку". Проф. Д-р Ліана Георге, первинний гастроентеролог. Але почнемо з самого початку, щоб ви мали огляд цих двох типів гепатитів, які переходять у хронічну форму.
Гепатит С приймається в основному шляхом ін’єкцій. З наркотиків!
Гепатит С переходить у хронічну форму у 80% випадків. У 20% пацієнтів відбувається спонтанне загоєння. Це насправді. Однак, якщо він переходить у хронічну форму, за відсутності діагностики та лікування вірус гепатиту С спричиняє серйозне ураження печінки, викликає цироз і згодом може сприяти раку печінки.
"Але якщо ми лікуємо її у пацієнта, який не має запущеного захворювання, шанси вилікувати її новими методами лікування становлять до 80%", - підтверджує доктор Анка Стрейну-Черсель, інфекціоніст. Вірус С не є вірусом, який інтегрується в організм, в геном людини, тому його можна усунути, що означає ефективне лікування з шансом на остаточне лікування.
Пацієнти, які заявили, що виліковуються, відповідно з невизначуваною вірусемією в крові, матимуть антитіла все своє життя, що є ознакою того, що вони колись були інфіковані. Вперше вірус був виявлений в 1989 році, тож зовсім недавно. І вражаючий прогрес був досягнутий у лікуванні. В даний час гепатит С лікується протягом року.
З новими методами лікування - антивірусними молекулами прямої активності - лікування триває 6 місяців, а з молекулами, які з’являться на ринку наступного року, лікування, як очікується, триватиме лише 12 тижнів. Вакцини проти вірусу гепатиту С не існує, але жінки, яким діагностували та лікували гепатит С, можуть завагітніти після лікування без будь-якого ризику для матері та плоду.
Як заразитися гепатитом С.?
Перша реакція - через незахищений секс. Але статистично в Румунії серед споживачів ін’єкційних наркотиків спостерігаються масові інфекції. "Зовсім недавно наші споживачі наркотиків перестали бути класичними наркотиками, а етно-рослинними. Вони також вводяться 10 разів на день внутрішньовенно, що значно збільшує ризик зараження вірусом С, вірусом В та ВІЛ '', - говорить доктор Анка Стрейну-Черсель. На щастя, однак цей діагноз та лікування цього гепатиту з часом заживають без наслідків для здоров’я пацієнта.
Гепатит В більш небезпечний!
В даний час захистом від гепатиту В є вакцинація. Усі діти, народжені після 1989 року, були вакциновані проти вірусу В відразу після народження за національною програмою. Бустер дають у віці 2 місяців, у 6 місяців, і рекомендується час від часу робити бустер, щоб зберегти значення антитіл із захисною роллю.
Чому це надзвичайно небезпечний вірус?
Вірус В здатний проникати в гепатоцелюлярний геном, тобто в мозок клітини печінки. А потрапивши всередину, він залишиться там на все життя зараженої людини. Існує так зване функціональне лікування проти вірусу В.
"Ми тримаємо віремію під контролем, і поки ми лікуємо її, речі можуть триматися під контролем. Якщо ми припинимо лікування, віремія не пригнічується. Вірус розмножується і спричиняє пошкодження печінки, включаючи рак печінки ", - каже доктор Анка Стрейну-Черсель. "У довгостроковій перспективі відбувається еволюція 20-30-40 років, протягом яких будуть ускладнення, пов'язані з цирозом та раком печінки. Але завдяки лікуванню люди з гепатитом В можуть мати відносно нормальне життя '', - додав фахівець.
Вірус В не гине 7 днів поза організмом!
Профілактика проти цього вірусу означає вакцинацію. Майте на увазі, що мова йде про потужний вірус, який легко можна взяти з манікюру, педикюру, зубочисток, через татуювання. Вірус В живе в невидимій краплі крові поза тілом до 7 днів.
Це поки вірус гепатиту С або ВІЛ гине дуже швидко, при температурі нижче 80 градусів Цельсія. Під час стерилізації також слід пам’ятати, що вірус гепатиту В гине лише після температури 135 градусів Цельсія.
Цю температуру не отримують при кип’ятінні манікюрного посуду, наприклад, навіть коли косметолог нагріває віск для епіляції або при стерилізації інструментів для щипання за допомогою санітарного спирту.
Отже, мова йде про вірус, який не легко вмирає, який потрапляє в мозок клітини печінки, і як тільки він запускає хворобу, він не заживає. До групи дорослих, які народились до 1989 року та не були вакциновані за власною ініціативою, піддаються ризику. І логічною рекомендацією було б зробити щеплення, оскільки витрати не великі, а користь величезна. Гепатит В викликаний незахищеним статевим життям, будь-яким нестерильним інструментом, який контактує з кров’ю.
Я заражений. Що я роблю?
В ідеалі, вам слід щорічно тестувати антитіла до вірусу гепатиту В і С та робити ці визначення обов’язковими за 6 місяців до того, як задуматися про вагітність. Визначення крові проводять парами.
Якщо ви виявите, що інфіковані, вам потрібна перша повна оцінка, яка включає аналіз крові та УЗД черевної порожнини, яке буде використано для візуалізації печінки. Після цих оцінок фахівець діагностує та стадії захворювання. Лікар вирішує, чи потрібно вам лікування. Тоді зверніться до фахівця, який реєструє вас через 3, 6 місяці, для детальних оцінок.
"У випадку з вірусом гепатиту В існує ситуація, яка називається статусом імунотолерантності, коли вірус залишає організм у спокої, і тоді ми, лікарі, просто відстежуємо ситуацію і не лікуємо хворобу", - сказав він. Доктор Анка Стрейну-Серсель.
Ми хочемо мати національний реєстр гепатитів!
В даний час існує проект під назвою "Коаліція проти гепатиту", в рамках якого фахівці хочуть масово протестувати румунське населення. Таким чином вони отримають точні дані про заражених одним із двох вірусів гепатиту. Потім їх потрібно інсценувати та лікувати. Цього року лікарі мають намір встановити 30000 діагностованих пацієнтів та включити дані до національного реєстру гепатитів. Наприклад, у Франції, де існує цей національний реєстр, лікують усіх інфікованих пацієнтів.
Загальні рекомендації до вагітності
1. Перед 6 місяцями планування вагітності сходити до гінеколога для ретельного обстеження. Ваш гінеколог також порекомендує провести обстеження на ВІЛ, гепатит В, гепатит С.
2. Ці обстеження робить сімейний лікар і не коштують. Витрати страхує Національний будинок страхування
3. Якщо ви виявите зараження вірусом С, вилікуйте його, і через рік ви можете завагітніти.
4. Якщо мати виявила вірусну інфекцію В, лікування може бути розпочато в останньому триместрі вагітності. Відразу після народження дитина отримує необхідну вакцину для будь-якої дитини, зокрема людський імуноглобулін, і ймовірність зараження від матері становить 95%.
Що означає профілактика раку печінки?
Ми бачили, що найвищими ризиками хронічного зараження гепатитом В і С є цироз та рак печінки. І потрібна деяка інформація, яка може запобігти двом серйозним ураженням печінки. Живіт називають "чорною скринькою" тіла, оскільки, статистично, тут може виникати більшість проблем.
Тому раз на рік, навіть якщо ви знаєте, що у вас ідеальне здоров’я, існує лише одна одностайна рекомендація. «Обов’язковим є загальне ультразвукове дослідження органів черевної порожнини обох статей під час планових медичних оглядів», - говорить доктор Адріана Рамбу, рентгенолог первинної ланки. Печінку добре видно на УЗД. Щодо цього життєво важливого органу, майте на увазі реальність - печінка не болить.
Локалізований біль біля печінки більше пов’язаний з жовчнокам’яною хворобою (камінням у печінці). Рак печінки також не болить на ранніх стадіях. У 99% випадків рак печінки виникає при цирозі печінки. У категорії ризику цирозу печінки потрапляють люди, інфіковані гепатитом В, але також ті, хто інфікований гепатитом С. А ще одним фактором ризику цирозу в Румунії є вживання алкоголю. "Пиво - це також алкоголь, навіть якщо в ньому є невелика кількість чистого алкоголю.
Але якщо ми п'ємо його на півлітра або літр або два літри, не так, як ми п'ємо коньяк 50 мл, зрештою, кількість алкоголю в слабкому напої може бути еквівалентною, якщо не набагато більшою, з одним з міцних напоїв '', попереджає проф. д-р Мірча Дікулеску, завідувач відділення гастроентерології лікарні Фундені. Але що означає цироз, спричинений як алкоголем, так і вірусами гепатиту В і С?
Це серйозне захворювання, але це не означає рак. "Циротична печінка - це печінка, як ми називаємо її вузлуватою, у ній багато вузликів. А щодо цих вузликів лише досвідчений УЗД може сказати нам, хто підозрілий ''., продовжує проф. д-р Мірча Дікулеску, завідувач відділення гастроентерології лікарні Фундені. Ось чому, якщо цироз вже з’явився, ультразвукове спостереження через 6 місяців, а також суворий контроль гастроентеролога є обов’язковим у разі появи вузликів, навіть якщо вони не є раковими.
У разі розвитку раку на цих вузликах, крім класичної операції, є й інші рішення. "Склерозуюча речовина може бути введена в цю пухлину, якщо вона менше 3 см. Існує також можливість хіміоемболізації, тобто введення речовини, яка лікує вузлики печінки ", - говорить проф. Д-р Мірча Дікулеску, завідувач відділення гастроентерології лікарні Фундені. Але життєво важливо, щоб підозрілі вузлики були виявлені якомога швидше. Виявлення виявляється можливим, якщо ви не пропускаєте регулярних ультразвукових досліджень за вказівкою спеціаліста, який спостерігає за вами.