Що відбувається з нашими "вилікуваними" анорексиками
1 Якщо підходити до питання нервової анорексії з точки зору лікування, полягає у ставленні під сумнів можливих слідів, які цей симптом або така поведінка могли залишити у цих молодих жінок, які вийшли, принаймні на вигляд, із тривалої смуги перешкод із кілограмами, калоріями, шкала та лікарі.
2Вони виліковуються у значенні:
- зникнення аномалій поведінки з їжею;
- стабілізація при прийнятній вазі;
- і повернення правил.
3Що говорять нам "вчені", переважно англосакси, американський журнал психіатрії, який представляє абсолютну позначку міжнародної психіатричної науковості, про майбутнє "суттєвої анорексії у молодих дівчат"? Використовуючи міжнародну систему класифікації, вже переглянута dsm iv приблизно вказує, що для постановки діагнозу нервова анорексія повинна бути нервова анорексія! Отже, ми повністю впевнені у достовірності аналізованих критеріїв, основною метою яких є перевірка наявності у овець чотирьох ніг, тоді як у качок (крім статистично незначущої аварії) лише дві. !
6Ось так, на мою думку, я можу стверджувати, що два отвори недиференційовані. Верхній отвір можна використовувати як для поглинання, так і для евакуації. Більше того, мені здається, що побоювання щодо "виходів" є принаймні настільки ж важливими, як і "в'їзди". Одна з моїх пацієнток, яку неможливо кваліфікувати як "хронічну анорексію", довірила мені, що вона ніколи не могла провести цілу ніч з чоловіком, бо вранці їй довелося побути на самоті, щоб здатися. маневри "спорожнення" фекалій, накопичених за день. Ці жінки добре відомі гастроентерологам, до яких вони приходять, щоб проконсультуватися щодо хронічного запору та призначити їм потужні проносні засоби, оскільки відсутність щоденного спорожнення кишечника для них є нестерпним стражданням.
7 Я зараз збираюся трохи детальніше пояснити клінічний випадок, який, як мені здається, є цілком зразковим для проблематики саме цієї "діри" анорексії.
10Що вона означає "брехня"? Це заперечення анорексичної поведінки і особливо крайньої худорлявості, як це зазвичай буває у цих пацієнтів? Це численні маніпуляції, щоб приховати його дієтичні обмеження? Зазвичай насправді анорексики ховаються їсти, не витримують поглядів інших і живуть своєю справжньою одержимістю «їжею» у віртуальній автаркії. Особливо сімейні трапези випробовуються як справжні випробування, яких вони уникають якомога більше, набагато воліючи готувати якісні, висококалорійні страви з оточуючими, насолоджуючись виділенням слини, яке воно їм дає. Як говорить Дж. Бержес, анорексія, "це не голодування, це страждання продовольством". Нарешті, ця пацієнтка ("вишенька на торті") через кілька місяців навчає мене, що насправді вона страждає на ОКР і що їй потрібен гіпноз !
Чому ці випадки вчать нас про цю конкретну геометрію, простежену приводом? Чого вони нас вчать про, як каже Лакан [2], «про розмежування ерогенної зони, яку драйв ізолює від метаболізму функції», та про особливий поділ тіла, «який знаходить перевагу в анатомічній особливості, з запас? чи край "? Ну, сильно дивні речі !
12 Перш за все, саме на цій дірі, на яку я вказав з самого початку.
13Взятий у реальності "математичний або топологічний спонтанно непредставлений" отвір для посилання на роботу Марселя Чермака [3], який стверджує, що "наші природні отвори є цілком природними стосовно нашого потурання як невротиків". "Наші отвори зобов'язані своїм функціональним характером лише адекватності приводу", - додає він. Там я стверджую, що в цих випадках отвори недиференційовані вгорі та внизу, а нижній дивно нагадує вигрібну яму. Звичайно, стираються всі жіночі форми, але я б додав усі тілесні форми взагалі. Це ідеалізується як трубка з двома отворами, вона проколює шкіру, робить "неодири", використовуючи вираз Чарльза Мельмана, і періодично згасає.
14 Ще одна пацієнтка, яка кілька років консультувала мене, також колишня анорексичка, уявляє про себе як про “без тіла”. Вона називає своє тіло "якоюсь справою, яку тягне за собою", коли вона є лише "чистим духом", який лише приймає послідовність у візуальному сприйнятті інших. Цю іншу особу можна поперемінно переживати заспокійливою, оскільки її хлопець, з яким вона не має сексуальності, або нав'язливий під час несподіваної зустрічі, швидко сприймається як переслідування. Вона з тугою чекає, коли хлопець прийде додому, і сам факт його зору заспокоює її, виводить її, за її словами, "із чорної скриньки, якою стає її голова", коли вона невтомно жує свої думки. З іншого боку, нещодавно вона сказала мені, що поліцейський, лагідно відбиваючись перед нею, що їй не дозволяють їздити на тротуарі, ввів її в стан абсолютної паніки, просто тому, що ця подія відбулася. "у своїх думках і про те, що цей випадок був" непередбаченим ".
15На рівні приводу, я думаю, я можу зазначити, що в цих випадках "колишніх анорексиків", про які я щойно згадав, порожнина рота і скопічний привід ідеально переплітаються. Питання погляду є суттєвим. Ми знаходимось у постійному прихованому/показаному. У цьому питанні про скопічність, погляд, образ тіла ми, можливо, повернемося до проблематики цих так званих "нових" або "сучасних" патологій: погляд, що приділяється тілу суб'єкта, і подивіться, на яку жінку молода людина вважає, що вона повинна реагувати згідно з ідеальними морфологічними канонами, представленими в журналах та модних показах. Погляд на Іншого, на який вона повинна відповісти як на передбачуване бажання Іншого.
16 У зв'язку з цим Жан-Поль Хілтенбранд задається питанням про скоростиглість чутливості дитини до Іншого, і в першу чергу до матері! Я цитую: "Хіба мати, коли вона віддає свою дитину на грудне вигодовування, вже не має у формі певної фантазії про те, якою повинна бути маленька дівчинка дуже скоростигло, саме через усність? "Я думаю насправді, що ця справа розігрується дуже рано, і що у багатьох самих анорексиків є анорексична мати (призначена чи ні, яка проводить своє життя, у будь-якому випадку, дієта будь-якого роду) або матері. Надмірно уважні до ваги своїх дитини, а отже, до його дієти, а також до його винятків з боку травлення. Але, звичайно, ми не можемо узагальнювати. Не всі діти цих матерів стають смертельно анорексичними.