Що викликає нетримання калу та як це лікується

Нетримання калу, яке також називають нетриманням калу, - це втрата контролю над кишечником, що призводить до мимовільних випорожнень (усунення калу). Це може варіюватися від рідкісного мимовільного проходження невеликої кількості стільця до повної втрати контролю над кишечником.

Деякі люди з нетриманням калу відчувають бажання спорожнити кишечник, але не можуть зачекати, поки не приймуть ванну. Інші люди не відчувають відчуття майбутньої дефекації, дефекація несвідомо.

Нетримання калу може бути незручним станом, але при лікуванні воно може покращитися.

Нормальний контроль кишечника заснований на правильному функціонуванні:

М'язи тазового дна
Пряма кишка, частина нижнього кінця товстої кишки
анальний сфінктер, м’язи заднього проходу
нервова система

Травма будь-якої з цих областей може призвести до нетримання калу.

Поширеними причинами нетримання калу є:

Затискання

Хронічний запор може призвести до защемлення стільця. Це трапляється, коли твердий стілець застряє в прямій кишці. Стілець може розтягнутися і послабити сфінктер, що робить м’язи не в змозі зупинити нормальний прохід.

Ще одним ускладненням защемлення калу є витікання калової рідини через задній прохід.

діарея

Діарея є наслідком рідкого або рідкого стільця. Цей вільний стілець може створити негайну потребу в спорожненні кишечника. Потреба може бути настільки раптовою, що у вас не вистачає часу на ванну.

геморой

Зовнішній геморой може повністю відключити блок сфінктерів. Це дозволяє мимовільному стільцю і слизу мимовільно проходити.

Пошкодження м’язів

Пошкодження анального сфінктера не дозволить м’язам, що утримують задній прохід щільно закритими. Операція в аноректальній області або поблизу неї, травми та запори можуть пошкодити м’язи сфінктера.

Пошкодження нервів

Коли нерви, що контролюють рух сфінктера, пошкоджені, сфінктери не закриються належним чином. Коли це трапляється, ви також можете відчути бажання не ходити у ванну.

Деякі причини пошкодження нервів:

Травма від народження
хронічні запори
інсульт
Цукровий діабет
Розсіяний склероз (РС)

Дисфункція тазового дна

Під час пологів жінки можуть зазнати пошкодження м’язів та нервів тазу, проте симптоми дисфункції тазового дна можуть бути не відразу помітні. Вони можуть виникнути пізніше. Ускладненнями є:

Слабкість м’язів тазового дна, які використовуються при дефекації,
випадання прямої кишки, це коли пряма кишка виступає через задній прохід
ректоцеле, це коли пряма кишка випинається у піхву

У деяких чоловіків також може розвинутися дисфункція тазового дна.

Нетримання калу може трапитися у кожного, але певні люди частіше хворіють на нього, ніж інші. Ви можете ризикувати, якщо:

Вам 65 років
ти жінка
Ви жінка, яка народила
У вас хронічний запор
У вас є захворювання або травма, яка спричиняє пошкодження нервів

Ваш лікар проведе ретельну історію хвороби та фізичну оцінку для діагностики нетримання калу. Ваш лікар запитає вас про частоту нетримання сечі і коли вона виникає, а також про дієту, ліки та проблеми зі здоров’ям.

Наступні тести можуть допомогти поставити діагноз:

Пальпаторне дослідження прямої кишки
Культура кафедри
Барієва клізма (флюороскопічний рентген товстої кишки, включаючи товсту кишку і пряму кишку з контрастом барію)
Аналізи крові
Електроміографія (для перевірки функції м’язів та суміжних нервів)
аноректальне УЗД
проктографія (рентгенівське відеозображення під час спорожнення кишечника)

Лікування нетримання калу залежить від причини. Деякі варіанти лікування включають:

Їжа, що викликає діарею або запор, визначається та виключається з раціону. Це може допомогти нормалізувати та регулювати спорожнення кишечника. Багато лікарів рекомендують збільшити кількість рідини та деяких видів клітковини .

Ліки

При діареї можуть призначатися протидіарейні препарати, такі як лоперамід (Імодіум), кодеїн, дифеноксилат або/атропін (Ломотил), щоб уповільнити рух товстої кишки, роблячи проходження стільця повільнішим. Ваш лікар може порекомендувати добавки з клітковиною при запорах.

Перекваліфікація кишечника

Дотримання режиму перекваліфікації кишечника може стимулювати нормальний рух кишечника. Аспекти цієї процедури можуть включати:

сидячи в туалеті за регулярним графіком
Використовуйте ректальні супозиторії для стимулювання дефекації

Нижня білизна для нетримання

Ви можете надіти спеціально розроблену білизну для додаткового захисту. Цей одяг має одноразові та багаторазові форми, а деякі бренди використовують технологію, яка мінімізує запахи.

Вправи Кегеля

Вправи Кегеля для зміцнення м’язів тазового дна. Ці вправи передбачають процедуру багаторазового скорочення м’язів, які використовуються під час відвідування ванни. Вам слід проконсультуватися з лікарем, щоб навчитися правильно робити вправи.

Біовідгук

Біовідгук - це альтернативна медична техніка. З його допомогою ви вчитеся використовувати свій розум для управління функціями свого тіла за допомогою датчиків.

Якщо у вас є нетримання калу, біологічний зворотний зв’язок допоможе вам навчитися контролювати і зміцнювати сфінктери. Іноді медичне обладнання, яке використовується для тренувань, розміщується в задньому проході та прямій кишці. Потім лікар перевірить роботу м’язів прямої кишки та анального сфінктера.

Виміряний м’язовий тонус відображається візуально на екрані, щоб ви могли спостерігати силу м’язових рухів. Спостерігаючи за інформацією ("зворотний зв'язок"), ви дізнаєтесь, як поліпшити контроль м'язів прямої кишки ("біо").

хірургія

Солеста

Solesta - це ін’єкційний гель, який був затверджений Управлінням з контролю за продуктами та ліками (FDA) у 2011 році для лікування нетримання калу. Метою Solesta Therapy є збільшення кількості ректальної тканини.

Гель вводиться в стінку заднього проходу і ефективно лікує або повністю зменшує нетримання калу у деяких людей. Це працює внаслідок збільшення маси та товщини анальної тканини, що звужує анальний отвір та допомагає йому залишатися щільно закритим.

Solesta повинен вводити лікар.