ЩО ВИВЧЯТЬ ДОСЛІДЖЕННЯ про споживання жиру та ризик серцево-судинних захворювань -

Цього тижня "Що говорять дослідження?" розглядає проблему жирів - від того, якими вони є, до основних наслідків, які вони мають на наше здоров’я. У всьому матеріалі ми з’ясуємо, чому хвороби метаболізму є проблемою громадського здоров’я, що таке тригліцериди та холестерин, а також насичені, ненасичені, трансжири та як вони впливають на здоров’я організму.

З часом жири стали суперечливою темою. Опитування показують, що дві третини американців - населення, у якого надмірна вага досягає 60% - не знають різниці між жиром і холестерином.

2/3 Американці не знають різниці між жиром і холестерином;
Американська асоціація серця рекомендує це 5-6% від енергетичної цінності в раціоні, яку слід віднести до насичених жирів;
Заміна продуктів з високим вмістом насичених жирів продуктами з високим вмістом поліненасичених жирів зменшує ризик серцево-судинних подій до 27%;
Прийом трансжирів викликає ризик 46% більша частота діабету.

Ліпіди - це макроелементи, які життєво важливі для організму та є важливим джерелом енергії. Однак до кінця не зрозуміло, які типи жирів бувають і що визначає їх класифікацію на погані та корисні жири.

Жири є жирами, але не всі жири є жирами. З наукової точки зору, «ліпіди» - загальний термін нерозчинних у воді органічних сполук, які включають тригліцериди (жири), холестерин разом з іншими речовинами. Однак у сучасній мові термін жир часто використовується, щоб включати всі типи ліпідів.

Тригліцериди та холестерин, хоча вони зазвичай містяться в їжі та крові, мають дуже різні структури і мають лише декілька спільних функцій - тригліцериди та холестерин потрапляють у структуру клітинних мембран, а деякі жири разом із холестерином надходять у нервову систему.

Тригліцериди - це джерело енергії в організмі, чого не можна сказати про холестерин. Холестерин є структурним клітинним компонентом або частиною більш складних сполук, таких як гормони та жовчні кислоти. На рівень холестерину впливає кількість споживаних ліпідів, тоді як тригліцериди залежать від загального споживання калорій (навіть якщо вони надходять не лише з ліпідів).

Коли порушення обміну ліпідів стали проблемою громадського здоров’я?

У 20 столітті багато серйозних захворювань стали більш поширеними - епідемія серцевих хвороб розпочалася в 30-х роках минулого століття, епідемія ожиріння почалася у 80-х роках, а діабет - у 90-х.

У 1977 році в США почали рекомендувати дієту з низьким вмістом жиру. Тоді почала з’являтися епідемія ожиріння. Оскільки природні жири замінили переробленими рослинними оліями, такими як маргарин, випадки метаболічних захворювань вибухнули, що на сьогоднішній день призводить до серйозних проблем охорони здоров'я. Дані дослідження здоров’я медсестер показують, що американці скоротили споживання червоного м’яса та молочних продуктів з високим вмістом жиру (повножирних) одночасно з початком епідемії ожиріння.

Дані Національного центру статистики охорони здоров’я США показують, що парадоксально, що епідемія ожиріння почалася з публікації рекомендацій щодо дієт з низьким вмістом жиру. Збільшення споживання оброблених харчових продуктів та нехтування наслідками надмірного споживання вуглеводів може пояснити цю статистику. Джерело зображення - Healthline

Що таке тригліцериди?

Тригліцериди - це поживні речовини, які дають нам енергію, необхідну для подолання повсякденної діяльності.

Усі жири мають схожу хімічну структуру - ланцюжок атомів вуглецю, з якою зв’язуються атоми водню. Що відрізняє типи жирів один від одного, це довжина і форма ланцюга та кількість приєднаних атомів водню. Вони складаються з молекули гліцерину та трьох жирних кислот, які можуть бути - насиченими, мононенасиченими або поліненасиченими. Ступінь насичення кислоти пов’язана з кількістю хімічних зв’язків, які встановлюються між її атомами вуглецю.

Жири містять комбінацію різних кислот, і з цієї причини не можна сказати, що вони повністю насичені, моно- або поліненасичені.

Тригліцериди - це ліпіди, які ми отримуємо безпосередньо з раціону. Коли ми споживаємо більше калорій, ніж потрібно, організм перетворює надлишок у тригліцериди, які є основним компонентом жиру в організмі та важливим джерелом енергії.

Тваринний жир, молочні продукти, солодощі, випічка містять найбільшу кількість насичених жирних кислот, відповідають за підвищення рівня LDL-c у плазмі крові. Ненасичені жирні кислоти (міститься в рослинних оліях, авокадо, насінні тощо) замість цього, Хоча рівень LDL-c також збільшується, кількість рецепторів LDL також збільшується, загальний ефект зниження рівня холестерину.

Насичені жири та ризик серцево-судинних захворювань

Ці ліпіди називаються насиченими через кількість атомів водню, які займають усі доступні місця навколо атома вуглецю в молекулі. Дієта з високим вмістом насичених жирів може підвищити загальний рівень холестерину і схилити баланс до рівня холестерину типу ЛПНЩ, що сприяє атерогенезу (утворенню бляшок атероми) в судинах серця та решті тіла.. На відміну від ненасичених, вони тверді при кімнатній температурі (тваринні жири).

АГА (Американська асоціація серця) рекомендує, щоб 5-6% енергетичної цінності в раціоні припадало на насичені жири. Найбільша проблема полягає в тому, що більшість джерел насичених жирів у сучасному харчуванні надходять із високоопрацьованих продуктів.

Донедавна вважалося, що насичені жири корелюють з ризиком серцево-судинних захворювань, хоча ці твердження не можуть бути підтверджені переконливими результатами досліджень. Вся передумова була побудована на спостережних дослідженнях, які показали, що люди в країнах, які споживають багато насичених жирів, частіше помирають від серцево-судинних причин. Хоча ця гіпотеза ніколи не була доведена, більшість терапевтичних рекомендацій базуються на ній.

Чи насичені жири шкідливі для здоров’я? Що говорять нові дослідження?

Насичені жири здавна вважалися нездоровими жирами, оскільки вони пов'язані з ризиком серцево-судинних захворювань. Однак нові дослідження показують, що насправді механізми набагато складніші, і поділ жиру на хороший і поганий не дає правильної картини. Також зростає акцент на негативному впливі споживання вуглеводів, який, як виявляється, відіграє набагато важливішу роль у збільшенні ваги та підвищенні шкідливого холестерину.

Мета-аналіз 21 дослідження, проведеного загалом майже 350 000 учасників і опублікованого в 2010 році, показав, що немає чіткого зв'язку між споживанням насичених жирів та серцевими захворюваннями. Також було показано, що зменшення насичених жирів у раціоні жодним чином не впливає на ризик смерті.

Це дослідження, опубліковане в 2015 році, показало, що немає статистичного ефекту щодо зменшення цих жирів та ризику серцевого нападу або інсульту. З іншого боку, було встановлено, що шляхом заміни кількості насичених жирів поліненасиченими жирами, ризик серцево-судинних подій зменшується до 27%.

Інше дослідження, опубліковане два роки тому, наголошує на відсутності взаємозв'язку між ризиком ССЗ, діабетом 2 типу або смертністю та споживанням насичених жирів. Дані включають 73 дослідження, проведені на кількості 90 000 - 339 000 учасників.

До цього ж висновку приводять численні інші дослідження (3, 4, 5) - споживання насичених жирів не впливає на ризик серцевого нападу, інсульту або діабету 2 типу, але заміна їх поліненасиченими жирами може позитивно вплинути на ризик серцево-судинних подій.

Коли справа доходить до заміна насичених жирів вуглеводами, може статися руйнівні кардіо-метаболічні результати. Згідно з інформацією, розкритою в цьому дослідженні, наслідки такої заміни полягають у збільшенні кількості дрібних і щільних частинок ЛПНЩ, що сприяють відкладенню атероматозних бляшок у судинах, а також у збільшенні частоти діабету та ожиріння.

Ці дослідження показують, що в середньому серед загальної популяції споживання насичених жирів не корелює з ризиком ССЗ. Однак існують такі категорії людей, як люди з генетичними захворюваннями, такі як сімейна гіперхолестеринемія, для якої необхідно зменшити харчовий жир.

Міф про роль насичених жирів у збільшенні ризику серцево-судинних захворювань починає зневажати все більше і більше досліджень. Люди їли насичені жири мільйони років, але епідемія серцево-судинних захворювань розпочалася 100 років тому. Вчені припускають, що не правильно звинувачувати нові проблеми зі здоров’ям в їжу, яку їдять постійно.

Якісна натуральна їжа, що містить насичені жири, має харчову цінність і благотворно впливає на здоров’я. Сучасні проблеми пов’язані з підвищеним споживанням продуктів переробки, багатих вуглеводами, нежирними.

Наскільки "поганими" є трансжири?

Існує багато тем, щодо яких вчені розходяться в медицині, але проблема трансжирів цілком зрозуміла - штучні трансжири не є здоровими.

Трансжири - це різновид ненасичених жирів. На відміну від насичених жирів, які не мають подвійних зв’язків між атомами вуглецю в хімічній структурі, насичені жири мають принаймні один подвійний зв’язок, і залежно від положення атомів водню навколо подвійного зв’язку він може бути цис або транс.

У раціоні людини всіх часів були природні трансжири за рахунок споживання м’яса (трансжири становлять 3-9% жиру яловичини та баранини) та молочних продуктів (2-5%) від жуйних (коз, овець, корови). Вони утворюються, коли трава, яку їдять тварини, перетравлюється під впливом бактерій в їх кишечнику. Кілька досліджень показали, що помірне споживання продуктів, що містять ці трансприродні жири, не загрожує здоров’ю.

Штучні трансжири, навпаки, небезпечні. Вони створюються шляхом введення молекул водню в рослинні олії, що перетворює олії з рідких у тверді. У цій формі жири зберігаються довше і мають консистенцію, подібну до насичених жирів. Численні клінічні дослідження, як спостережні, так і експериментальні, показали це Трансжири збільшують ризик серцево-судинних захворювань.

Наприклад, дослідження показало, що заміна дієтичних вуглеводів трансжирами підвищує рівень ЛПНЩ, але паралельно не збільшує холестерин ЛПВЩ, як це відбувається з більшістю видів жирів.

Інше дослідження, опубліковане в Європейському журналі клінічного харчування, показало, що дієта з високим вмістом трансжирів значно підвищує загальний коефіцієнт холестерину/ЛПВЩ - холестерин і негативно впливає на співвідношення ApoB/ApoA1, два фактори ризику серцево-судинних проблем.

Мета-аналіз, що включав 8 досліджень, показав, що з усіх типів жирних кислот найсильніший ефект на збільшення загального співвідношення холестерин/ЛПВЩ-с (сильний провісник ризику ішемічної хвороби серця) приписується трансжирним кислотам. Багато спостережних досліджень також підтверджують ці дані.

Більше того, він впізнав себе взаємозв'язок між споживанням трансжирів та ризиком діабету. Велике дослідження, опубліковане в NEJM, яке включало 80 000 жінок, показало, що дієта з високим вмістом цього типу ліпідів викликає 46% більший ризик розвитку діабету.

Що таке здорові жири?

Мононенасичені жири

Джерела - авокадо, горіхи, фундук, оливки, кунжут, ріпак, арахісове масло

Ненасичені жири почали набувати популярності завдяки дослідженню в 1960-х рр., Яке показало, що люди, що мешкають у Греції та сусідніх районах, не помирають від серцево-судинних захворювань, незважаючи на дієту з високим вмістом жирів. Дослідники вважають, що це пов’язано з мононенасиченими жирами - саме так з’явилася середземноморська дієта.

Мононенасичені жири містять у своїй структурі велику частку жирних кислот, що мають один ненасичений атом вуглецю. Зазвичай це рідина кімнатної температури (наприклад, оливкова олія).

Поліненасичені жири

Джерела - лосось, соя, тофу, насіння соняшнику, соняшникова олія

Поліненасичені жири є основними жирами, а це означає, що вони необхідні для нормальної роботи організму, але вони не можуть вироблятися в організмі, і їх слід приймати з раціону. Споживання поліненасичених жирів замість насичених або рафінованих вуглеводів знижує рівень ЛПНЩ і покращує профіль холестерину. Він також знижує тригліцериди. Омега-3 жирні кислоти можуть запобігти серцево-судинним захворюванням та інсульту, а дослідження показують, що вони навіть можуть допомогти зменшити потребу в терапії кортикостероїдами у людей з ревматоїдним артритом. Омега-6 жирні кислоти також були пов’язані із захистом серцево-судинної функції, і дослідження, опубліковане в Американському журналі клінічного харчування, пов’язує омега-6 жирні кислоти зі зниженням ризику діабету 2 типу.

Найвідоміші представники цієї категорії - жири омега 6 та омега 3. Ці речовини позитивно впливають на рівень холестерину та знижують ризик серцево-судинних захворювань. Як і мононенасичені жири, вони також є рідиною при кімнатній температурі.

Інформація двох досліджень (1, 2), опублікованих у “Нейрологічна нейрологія та старіння та хвороби”, показує, що Поліненасичені кислоти відіграють вирішальну роль у підтримці цілісності певних структур мозку які лежать в основі інтелекту та пам’яті. Ці дані доповнюють попередні дослідження, які стверджують, що омега 3 та омега 6 жирні кислоти призводять до гармонійного розвитку мозку.

Хороший холестерин, поганий холестерин і як він впливає на появу серцево-судинних захворювань?

В основному, ми говоримо про два важливі типи, коли мова йде про холестерин:

ЛПНЩ (ліпопротеїди низької щільності) є одним з 5 основних типів ліпопротеїдів, які транспортують молекули ліпідів у позаклітинні рідини. Ці частинки пов'язані зі схильністю до серцево-судинних захворювань, оскільки вони транспортують вміст ліпідів у судинній стінці, де вони викликають появу атеросклерозу.
ЛПВЩ (ліпопротеїни високої щільності) є ліпопротеїном, який транспортує ліпіди до печінки для видалення, знижуючи їх концентрацію в судинній стінці. Тому холестерин, що переноситься ЛПВЩ, вважається "хорошим" холестерином. Підвищений рівень ЛПВЩ пов'язаний зі зниженням ризику серцево-судинних захворювань.

Дослідження показують, що LDL-C неправильно вважається "поганим холестерином". Він класифікується на два підтипи: дрібні і щільні частинки (Маленький щільний ЛПНЩ), який може легко проникнути в артеріальну стінку і великі частинки (Великий LDL), хто не може цього зробити.

Малий щільний ЛПНЩ є реальною небезпекою, оскільки він сприйнятливий до окислення - явища, яке відіграє важливу роль в атерогенезі. Люди з дуже великою кількістю таких частинок мають втричі більший ризик серцевих захворювань.

Три дослідження (6, 7, 8) показують, що споживання насичених жирів може перетворити дрібні частинки ЛПНЩ у великі частинки. Це показує, що, хоча ці жири підвищують рівень LDL-c, вони можуть перетворити частинки на доброякісний підтип, пов'язаний з низьким ризиком ССЗ.

Окрім розміру та концентрації частинок, важливе значення має також їх кількість у крові.

Насичені жири підвищують рівень HDL-C в крові і перетворюють дрібні частинки LDL у великі частинки. Таким чином, показано, що насичені жири не мають негативного впливу на ліпіди крові, як вважали раніше.

Дослідження PURE дійшло висновку, що насправді саме те, що може надати відповідну інформацію про можливі серцево-судинні захворювання Співвідношення білків ApoB/ApoA1, через те, що специфічність та чутливість вищі, ніж у випадку співвідношення ЛПНЩ/ЛПВЩ. Щоб людина не ризикувала серцево-судинними захворюваннями, співвідношення ApoB/ApoA1 має бути субодиницею.

На закінчення слід сказати, що в раціоні повинен бути баланс між усіма видами макроелементів. Слід враховувати, що ці макроелементи - жири - мають вищу енергетичну цінність і повинні бути належним чином інтегровані в раціон. Також дуже важливо виключити споживання штучних трансжирів, враховуючи їх негативний вплив на організм. Ці показання справедливі для людей без супутніх метаболічних захворювань. Наприклад, ті, хто страждає сімейною гіперхолестеринемією, повинні суворо дотримуватися дієти, рекомендованої лікарем.

Бажано також мати баланс між типами жирів - дослідження показують, що ненасичені жири повинні знаходитись у більшій пропорції, ніж насичені раціоном. Слід також враховувати надмірне споживання вуглеводів, що є дуже шкідливим та негативно впливає на рівень тригліцеридів.