Щоб схуднути, те, що відбувається у вашій голові, має значення не менше, ніж те, що на вашій тарілці
Автор
Кандидат наук, дослідник неврології та державної політики, Інсерм
Заява про розкриття інформації
Фаб'єн Дворчак не працює, не консультується, не володіє акціями та не отримує фінансування від будь-якої компанії чи організації, яка мала б користь від цієї статті, і не розкрив жодних відповідних зв'язків, крім їх академічного призначення.
Партнери
Інсерм забезпечує фінансування як член The Conversation FR.
Conversation UK отримує фінансування від цих організацій
- Електронна пошта
- Месенджер
Ця стаття була написана у співавторстві з Лелією Бракко, ендокринологом. Він сильно спирається на свою книгу "Ожиріння. Поза тупик "у збірнику" Mes brains et moi "під редакцією Фабієна Дворчака (видавництво Edp Sciences).
До 10 років тому інфекційні захворювання, такі як туберкульоз, ВІЛ/СНІД та малярія, були найбільшою проблемою громадського здоров'я у світі. Але сьогодні виникає ще одна загроза: незаразні захворювання, такі як діабет або серцево-судинні захворювання. Зараз це надзвичайна ситуація у галузі охорони здоров’я як в країнах із високим, так і з низьким рівнем доходу. Однак лише 2% від загального обсягу фінансування, виділеного міжнародними партнерами у галузі охорони здоров’я, спрямовано на боротьбу з цими захворюваннями.
Для боротьби з ними пріоритетним є боротьба з епідемією ожиріння, яка поширюється на всю планету.
Надмірна вага, ожиріння: глобальна епідемія
Висновок насторожує: ожиріння зростає по всій планеті і зачіпає багаті країни, а також країни, що розвиваються. Зокрема, дитяче ожиріння тривожно зростає, оскільки в 2014 році 41 мільйон дітей із зайвою вагою або ожирінням до 5 років. За словами Жиля Фуме, професора географії в ESPE-Париж та автора книги "Геополітика їжі"
«Понад мільярд людей мають надлишкову вагу у всьому світі з індексом маси тіла (ІМТ> 25) і щонайменше 300 мільйонів людей страждають ожирінням (ІМТ> 30). Надмірна вага та ожиріння спричиняють майже 3 мільйони смертей щороку. "
Наслідки цих проблем із вагою викликають занепокоєння, оскільки вони є першопричиною багатьох захворювань, що призводять до зменшення тривалості життя та напруження бюджетів на охорону здоров’я. Це не тільки захворювання метаболізму, такі як діабет, артеріальна гіпертензія, гіперхолестеринемія, хвороби серця та атеросклероз, але також кістково-суглобові захворювання, легеневі захворювання та збільшення частоти.
На жаль, незважаючи на свою банальність, проблема надмірної ваги залишається без реального рішення на глобальному рівні через свою велику складність. Ожиріння є результатом дуже неоднорідних соціальних факторів: надмірного споживання, нездорової їжі, малорухливого способу життя, прискорених ритмів міського життя, стресів, соціальної ізоляції ... До цих факторів додаються генетичні, нейрогормональні, психологічні фактори, але також фази обмежень йойо-ефект "), порушення харчування та фактори, пов’язані з особистою історією.
Тому причини надмірної ваги є як індивідуальними, так і багатофакторними, біологічними та соціально-економічними.
Роль задоволення
Мозок та решта тіла постійно спілкуються та впливають один на одного. Кожна жирова клітина двонаправлено пов'язана з центральною нервовою системою. Цей діалог відображається, зокрема, місцем, яке займає задоволення від їжі. Задоволення очікує мозок, відчуває почуття у зв’язку з емоційним оточенням, а також із пам’яттю, як це ілюструє відомий анекдот Пруста Мадлен.
Задоволення також дозволяє гормонально модулювати почуття апетиту та ситості, які залежать для кожної людини від чутливості ділянок мозку, що беруть участь у системі винагороди та самоконтролю. Цей нейрогормональний каскад, який виникає в результаті складного поєднання емоцій, стресу та їжі, унікальний для кожного. Він лежить на перехресті генетичної та епігенетичної сприйнятливості, психологічних параметрів та особистих впливів навколишнього середовища.
Розуміння того, як ці різні фактори впливають на себе, може допомогти краще боротися з ожирінням, зокрема шляхом подолання стигми, пов’язаної з виною чи негативними судженнями. Багато людей, які бажають схуднути, справді переживають психологічний дистрес. Однак тривога, як і задоволення від їжі, може спонукати людину їсти без реальних фізіологічних потреб.
Щоб схуднути, не все відбувається на тарілці
Негативні наслідки ожиріння для здоров’я пов’язані не лише з „фізичними” медичними проблемами, які вимагають втрати ваги. Іншим наслідком, незалежно від рівня повноти, є психічні страждання. Складність управління останньою зумовлюється настільки ж різними причинами (порушення самооцінки, нав'язливі думки тощо), як і управління. Як це не парадоксально, психічні страждання дійсно можуть посилюватися заходами, спрямованими на схуднення, і тому їх слід лікувати незалежно від проблем харчування. У довгостроковому моніторингу харчування відчуття невдачі та провини всюди присутнє ...
Лікування ожиріння та надмірної ваги вимагає вивчення великої кількості сучасних практик в умовах визнаної невдачі простих рекомендацій щодо охорони здоров'я та харчування. На сьогоднішній день, оскільки жоден з підходів не виявився довготривалим ефективним, органи охорони здоров’я повинні прислухатися до людини та пропонувати всебічну підтримку душі та тіла, враховуючи суперечності суспільства. Останнє фактично висвітлює споживання, створює потреби, бажання ... І отже, тим самим, розчарування та залежності. Ми щасливі жертви супермаркетів з незліченними полицями, переповненими промисловими продуктами, непереборною упаковкою, наповненою калоріями !
Модель, яка сприяє надмірній вазі
Ця індустріалізація продуктів харчування призвела до збагачення жиру та цукру, щоб покращити насолоду смаком і, отже, збільшити продажі. Це головний фактор, що сприяє таким захворюванням, як діабет. Ці дієтичні перетворення призвели до продуктів з високим рівнем калорій у невеликих обсягах. Наші можливості фізіологічного регулювання обманюються цією промисловою їжею. Відчуття ситості засноване, зокрема, на розширенні шлунка, що трактується як сигнал про те, що потреби в їжі були задоволені.
Крім того, надмірне споживання їжі призводить до розвитку звикальної поведінки. До того ж, вже побитий харчуванням, наш фізіологічний баланс також повинен адаптуватися до змін завдяки сучасному, більш сидячому способу життя.
Не тривіально, що початок ожиріння в країні корелює з рівнем економічного та промислового розвитку. Їй сприяє урбанізація і в першу чергу впливає на соціально незахищені соціальні класи. Отже, на економічному рівні мова йде про пошук важкого балансу між вигодами, пов’язаними з прибутком агропродовольчого сектору та масовим розподілом та збитками внаслідок експоненціального збільшення витрат на охорону здоров’я, спричинених ожирінням та погіршенням харчова якість.
Знайдіть ресурси, щоб розірвати порочне коло
Сьогодні найефективнішим способом схуднення є операція на шлунку (баріатрична хірургія). З огляду на свою настирливу та незворотну природу, вона все ж залишається зарезервованою для важкого або складного ожиріння. Модифікація дієти та зміни способу життя, такі як боротьба з сидячим способом життя, тому залишаються важливими для зменшення ваги.
Легше сказати, ніж зробити: після того, як дотримувались безлічі медичних, соціальних або дружніх порад, і, піддавшись тривалому періоду важких зусиль, боротьби, втрати контролю та впевненості у собі, багато людей в кінцевому підсумку "розтріскуються" і піддаються парадоксальне збільшення споживання їжі та ваги. Щоб уникнути глухого кута, дуже важливо розуміти порочні кола, які призводять до такої стійкості до схуднення. Це вимагає вивчення як нейробіологічного, так і психологічного рівнів.
Людина, яка страждає ожирінням, має в собі не підозрювані ресурси. Нові знання про здатність мозку переробляти себе вказують на можливість зміни звичок та сприятливих перетворень у будь-якому віці.
А для тих, хто хоче жити із зайвою вагою, питання вільної волі та можливості для кожного жити по-різному.