Шигельоз; Бактеріальна дизентерія викликає діагностичне лікування
Здоров’я - це той ступінь хвороби, який все ще дозволяє мені займатися своїми основними професіями. (Фрідріх Ніцше)
Здоров’я - це здатність любити і працювати. (Зигмунд Фрейд)
Шигельоз - бактеріальна дизентерія: викликає лікування діагнозом
Шигельоз (синонім: дизентерія) - це захворювання кишечника, яке зустрічається у всьому світі, основними симптомами якого є водяниста до кривавої діарея, спазми в животі та лихоманка. Діарейне захворювання викликається бактеріями роду Shigella. Передача відбувається через забруднену фекаліями їжу та забруднену воду, а також через інфекції мазка з поганою гігієною рук. Люди є єдиним резервуаром збудників хвороб. Завдяки поліпшенню гігієнічних умов у промислово розвинутих країнах хвороби з цим збудником захворювання тут стали менш поширеними. У Німеччині дві третини всіх шигел - сувеніри з відпочинку, особливо з Північної Африки та Туреччини. Характерне збільшення фіксується в теплі літні місяці, особливо часто страждають діти.
Збудник, поширення шигельозу
Шигели - це бактерії, що належать до сімейства Enterobacteriaceae. Вони поділяються на чотири групи (види). Різні види характеризуються різними зонами поширення та різним вираженим перебігом хвороб. Можлива тривала, виснажлива діарея або навіть просто легка літня діарея.
Так звані токсичні дизентерійні бактерії мають найбільший потенціал викликати хвороби. Це група Shigella dysenteriae групи А, ареалами поширення якої є тропіки та субтропіки. У наших широтах можна зустріти бактерії групи В (Shigella flexneri) та групи D (Shigella sonnei). Група С (Shigella boydii) зустрічається переважно в Африці та Азії. Всі шигели утворюють ендотоксин, що призводить до запального подразнення слизової оболонки кишечника. Лише Shigella dysenteriae типу 1 також утворює екзотоксин, токсин Shiga 1, що призводить до важких клінічних картин із колапсом кровообігу, скутістю шиї та шоком.
Шигели вже здатні викликати інфекцію, коли вони проковтують невелику кількість мікробів. Шлях зараження фекально-оральний, у теплих країнах переважно через питну воду та їжу. У цій країні також слід очікувати поширення через води для купання. Мухи також сприяють поширенню.
Інкубаційний період становить від 12 до 96 годин, рідко довший. В основному бактерії атакують товстий кишечник, де проникають у слизову оболонку. Навіть після того, як гострі симптоми вщухнуть, бактерії все одно можуть виводитися з організму.
Симптоми бактеріальної дизентерії
В принципі можна виділити два типи прогресування. Токсична бактеріальна дизентерія раптово починається з лихоманки, втрати апетиту, втоми та колікального болю в шлунку. Часта блювота і дуже численні, кров’янисті, слизові, схожі на діарею стільці з бурхливими сухожиллями (= сильні судоми заднього проходу, якщо позиви до дефекації зберігаються).
Швидка втрата води та мінералів може призвести до симптомів дегідратації (залишаються складки шкіри на тильній стороні кисті, зниження або відсутність секреції сечі, біль у нирках тощо) та шок. Токсини (отрути) можуть вимиватися в кров. Результатом цього є симптоми центральної нервової системи, такі як скутість у шиї, судоми або апатія.
Світліші форми зазвичай починаються раптово з лихоманки, блювоти, сухожиль та водянистої діареї. Симптоми центральної нервової системи або серцево-судинний колапс зустрічаються рідко.
Ускладнення шигельозу
Виразки можуть розвинутися з вогнищ інфекції в товстій кишці. У крайніх випадках кишечник надзвичайно розширюється, і наслідком є загроза життю кишкової розриву із загрозою запалення очеревини (перитоніту). Після стихання гострої хвороби також можуть виникати болі в суглобах, які зазвичай зникають спонтанно. Запалення суглобів або так званий синдром Рейтера рідкісні. Ще одним ускладненням, яке проявляється поза кишечника, є так званий гемолітико-уремічний синдром, який характеризується поєднанням ниркової недостатності та гемолітичної (= розкладаються еритроцити) анемією (= анемія).
Діагноз шигельозу
Спочатку можна встановити лише підозрюваний діагноз на основі симптомів та можливого перебування в класичних ендемічних районах. Бактеріологічне дослідження може підтвердити діагноз. Свіжі зразки стільця підходять як тест-матеріал.
терапія
Як правило, при шигельозі рекомендується антибіотикотерапія. Як правило, це скорочує тривалість захворювання та виведення бактерій. Після тестування підходять такі антибіотики: ампіцилін, тетрациклін, ципрофлоксацин та котримоксазол.
У будь-якому випадку важливо компенсувати втрату рідини. У важких випадках необхідний госпіталізація з внутрішньовенним заміщенням рідини.
Не слід застосовувати ліки, що гальмують спорожнення кишечника.
мед. Редактор Dr. мед. Вернер Келлнер
Оновлення 04/11/2008