Шийна дистонія - розлади головного мозку, спинного мозку; піні; re and nerves - посібники msd для
(Спазматичний тортиколіс)
, MD, HE UMAE Centro Médico Nacional de Occidente | Клініка розладів руху
Причина шийної дистонії, як правило, невідома.
Лікарі ставлять діагноз на основі симптомів та результатів фізичного обстеження.
Спочатку застосовуються ін’єкції ботулотоксину, але якщо вони неефективні, можна застосовувати пероральні препарати.
Фізична терапія може допомогти полегшити деякі симптоми.
Дистонія може також впливати на м’язи, крім шиї.
Шию можна скрутити наступним чином:
Бічний нахил (латероколіс)
Нахил вперед (антероколіс)
Нахил назад (ретроколіс)
Одна форма (так звана дистонія шийки матки) починається в зрілому віці. Оскільки шия обертається, її іноді називають спазматичним кортиколісом. Це найпоширеніша дистонія, яка вражає лише одну частину тіла. Зазвичай причина невідома, але у деяких людей спазматичний тортиколіс обумовлений генетичною мутацією. Стрес та емоційні проблеми можуть погіршити спастичний тортиколіс.
Дистонія шийки матки може
Бути присутнім при народженні
Виникають пізніше, внаслідок різних неврологічних розладів
Результат від використання ліків, що блокують дофамін (таких як галоперидол та інші антипсихотичні препарати)
Рідко може бути пов’язана емоційна проблема.
Симптоми
Симптоми дистонії шийки матки можуть початися в будь-якому віці, але зазвичай вони з’являються у віці від 20 до 60 років, найчастіше у віці від 30 до 50 років.
Зазвичай симптоми спочатку поступові, але рідко починаються раптово.
Іноді симптоми починаються кивком з боку в бік, ніби люди хитають головами, щоб сказати «ні». Деякі м’язи на шиї можуть посмикуватися і залишатися щільними або мати періодичні скорочення, які скручують шию. Сутички можуть бути болючими. Голову можна нахилити вбік або нахилити вперед або назад. Іноді одне з плечей підняте.
Симптоми варіюються від легких до важких. Як правило, спазми повільно посилюються протягом 1 - 5 років, а потім стабілізуються. Приблизно у 10% - 20% людей вони проходять самостійно, протягом 5 років з моменту появи симптомів. Спазми частіше зникають, коли вони проходять слабо і виникають у молодому віці. Однак вони можуть тривати все життя, обмежуючи рух і постійно скручуючи голову, шию і плечі в спотворене положення.
Діагностичний
Діагноз дистонії шийки матки грунтується на симптомах та неврологічному обстеженні.
Лікування
Ін’єкції ботулотоксину
Іноді пероральні ліки
Певні фізичні методи іноді можуть тимчасово зняти спазми. Фізична терапія може допомогти поліпшити гнучкість. Фізіотерапевти можуть також допомогти людям визначити, які рухи погіршують спазми, а які полегшують їх. Біофідбек (який використовує методи розслаблення для контролю несвідомих фізіологічних процесів, таких як серцебиття та напруга м’язів) або масаж можуть допомогти деяким людям.
Люди можуть знайти поради, які ненадовго знімають спазми. Це може бути кисть проти підборіддя, щоки, верхньої частини обличчя або потилиці. Ці поради, як правило, ефективніші, коли вони знаходяться на стороні, протилежній тій, що зазнала спазму.
Коли виникає емоційна проблема, лікування буде оптимально підтримуватися групою лікарів, включаючи психіатра, психолога та невролога.
Препарати
Приблизно у 70% людей з дистонією шийки матки ін’єкції ботулотоксину в уражені м’язи можуть зменшити хворобливі спазми на 1 - 4 місяці і дозволити голові повернутися в більш нормальне положення. Однак для подальшого полегшення ін’єкції слід повторювати кожні 3-4 місяці, оскільки користь ботулотоксину з часом зменшується. У кількох людей, яким неодноразово вводять ботулотоксин, організм виробляє антитіла, які інактивують токсин. Якщо уражені м’язи невеликі або знаходяться в глибокій ділянці тіла, може бути проведена електроміографія (стимуляція м’язів та реєстрація їх електричної активності) для виявлення м’язів, куди робити ін’єкцію.
Деякі пероральні ліки можуть бути корисними, але вони контролюють спазми лише у 25-33% людей. До цих препаратів належать:
Ліки з антихолінергічними ефектами, такі як тригексифенідил (але побічні ефекти, такі як сплутаність свідомості, сонливість та сухість у роті, можуть обмежити їх застосування)
Бензодіазепін (заспокійливий), особливо клоназепам