Шизофренія все (або майже) розігрується до 20 років - planete sante
АДАПТАЦІЯ
Коли виникає шизофренія, галюцинації, марення, порушення думки вриваються в розум. Одночасно зменшуються мова, воля, відчуття задоволення та потяг до суспільного життя. Особливо стійкими та інвалідизуючими з’являються когнітивні дефіцити, які впливають на інтелектуальні здібності, пам’ять та увагу. Хоча ці симптоми найчастіше з’являються у віці від 18 до 25 років, шизофренія бере свій початок набагато раніше.
Травма у дітей або підлітків
Дослідження справді помножилися, щоб краще зрозуміти цей складний психоз. Сьогодні ми знаємо, що шизофренія походить від спільної дії генетичних факторів вразливості (схильність людини до розвитку хвороби) та негативного впливу навколишнього середовища під час розвитку мозку, у дитинстві чи підлітковому віці.
Фактори екологічного ризику можуть приймати різні форми: гіпотрофія матері та діабет у внутрішньоутробному або перинатальному періоді, вірусні або бактеріальні інфекції у другому триместрі вагітності, перинатальні ускладнення (гіпоксія, гестоз), вплив матері токсичними речовинами або значні фізичні чи психічні травми. У дітей або підлітків це буде травма голови або великий психосоціальний стрес, такий як психологічна травма чи сексуальне насильство. Поодинці, ці фактори мають відносний ефект, і жоден з них не є специфічним для шизофренії. Але якщо вони відбуваються за наявності генетичних ризиків, ці ранні події цілком можуть бути причиною психозу через одне-два десятиліття.
Механізми, що беруть участь, були виявлені у віддаленому мозку, під час процесу дозрівання мозку. Розвиток кори - області, що оточує дві півкулі головного мозку - включає дві найважливіші фази. Перший відбувається в пренатальному періоді і включає проліферацію та арборизацію нейронів. Цей етап призводить до надлишку нервових зв’язків, званих синапсами, які друга фаза дозрівання буде виправлена, усуваючи деякі з них. Це обрізання триває і в зрілому віці, щоб забезпечити поступове зменшення частини сірої речовини (що становить кору) і реорганізацію нервових ланцюгів. Таким чином, спілкування між нейронами набуває нового балансу з підліткового віку.
Під час цієї другої фази дозрівання відбувається ще один важливий процес: мієлінізація нейронів. Завдяки йому пучки нервових волокон, що з’єднують між собою різні відділи мозку, будуть забезпечені захисним шаром, що забезпечує оптимальну передачу нервових імпульсів.
Зміна нейронних ланцюгів
Однак саме на цих етапах дозрівання виникнення травми, фізичної чи психологічної, у людини, схильної до її генетичного профілю, може бути причиною зміни мозкових ланцюгів. Дослідження показали, що в дитячому віці шизофренія сіра речовина і товщина кори зменшуються набагато більше, ніж у здорового суб’єкта. Отже, гіпотеза йде в напрямку занадто великого обрізання певних нервових зв’язків, що призводить до дисбалансу в комунікації між нейронами. Також спостерігається відсутність зв'язку, пов'язана з дефіцитом мієлінізації, та окислювальний стрес, шкідливий для нейронів, що розвиваються.
На стороні генів, що беруть участь у всіх цих процесах нейророзвитку, виявлено багато варіантів. Вразливість виникає, коли людина поєднує кілька з них у своєму геномі. Тоді виникнення травми може призвести до того, що ці генетичні варіанти стануть постійними модифікаціями. Ці модифікації, які називаються "епігенетичними", порушать експресію генів і потенційно призведуть до розвитку психозу.
Антиоксиданти як профілактичний засіб
Шизофренія може прогресувати до ремісії або хронізації. В даний час допомога поєднує призначення антипсихотиків та психо-соціальний нагляд.
А як щодо шляхів на майбутнє? Оскільки на сьогоднішній день неможливо втрутитися в гени, які беруть участь у появі хвороби, ідеальним варіантом буде можливість сконцентруватися на втручанні та профілактиці якомога раніше. Для цього мова піде про те, щоб дуже рано виявити людей, які можуть розвинути цю хворобу, за допомогою надійних біомаркерів ризику. Над цим працює багато дослідницьких груп. У людей, яких визначено «групами ризику», антиоксиданти, що застосовуються як профілактичний засіб у разі серйозних травм, повинні допомагати запобігати пошкодженню нейронів та появі симптомів. В даний час триває випробування серед молодих людей, які страждають на ранні психози, з метою запобігання несприятливому прогресуванню захворювання.
Список літератури
Адаптовано з "Гени, довкілля та нейророзвиток: випадок шизофренії", Pr Kim Q. Do, Лозанна, у Revue Médicale suisse, 2013; 9: 1672-7, у співпраці з автором.