Шкіра сигналізує про порушення ліпідного обміну
Еруптивні ксантоми, пухлиноподібні жирові відкладення в шкірі, можуть свідчити про порушення ліпідного обміну. Ці ксантоми утворюються від днів до тижнів макрофагами, які поглинають ліпіди.
З
Множинні жовто-оранжеві папули на передпліччя та лікті.
ГАЙДЕЛБЕРГ. Ксантоми спричинені макрофагами, які поглинають холестерин, тригліцериди та фосфоліпіди і з часом відкладають їх у дермі. Зазвичай вони виникають у разі порушень ліпідного обміну, як це ілюструє випадок 65-річного діабетика 2 типу.
Це представилося в університетській дерматологічній клініці в Гейдельберзі з жовто-оранжевими папулами на обох передпліччя розміром до восьми міліметрів. Вони утворилися протягом п’яти тижнів. Лікуючі лікарі Енріко Стрейт та професор Пітер Гельмбольд описують консистенцію як м'яку. Пухлини не були болючими і турбували пацієнта лише косметично. Решта шкірних покривів була непомітною.
З іншого боку, були помітні деякі лабораторні параметри, а саме значно підвищений рівень холестерину, тригліцеридів та ЛПНЩ при одночасному зниженні ЛПВЩ. Значення ЛПНЩ було в межах норми, а електрофорез ліпопротеїдів також був нормальним. У гістологічному препараті були дифузні колекції гістіоцитів зі світлою цитоплазмою, так звані пінисті клітини (Dermatologist 60, 2009, 834).
Діагноз був: еруптивні ксантоми з вторинною гіперліпідемією. На дієті з низьким вмістом жиру та без цукру, при лікуванні безафібратом по 400 мг на день та при зміні неоптимального рівня обміну глюкози у пацієнта, шкірні симптоми повністю зникали протягом шести місяців.
"Ксантоми зазвичай виникають, коли метаболізм ліпопротеїнів порушується, але іноді може розвиватися і тоді, коли рівень ліпідів є нормальним", - зазначили Стрейт і Гельмбольд. Лікування еруптивних ксантом залежить від основного захворювання. Зі зміною дієти, підвищеною фізичною активністю та зменшенням ваги, часто обов’язково доповненою лікувальними заходами, усуваються не тільки набридливі косметикою ксантоми. Також зменшується серцево-судинний ризик постраждалих. Якщо терапія неадекватна, слід очікувати рецидивів ксантоми.
Еруптивна ксантома
Дерматологи розрізняють різні форми ксантоми, такі як бульбові, плоскі або еруптивні ксантоми. Еруптивні ксантоми швидкі, від декількох днів до тижнів, і велика кількість папульозних новоутворень жовтого кольору. Вони часто оточені запаленим, почервонілим ореолом. Ксантоми виникають головним чином на розгинальних сторонах кінцівок, на спині та в сідничній ділянці. Еруптивні ксантоми можуть зливатися в бляшки. При адекватному внутрішньому лікуванні папули зазвичай відступають повністю і без рубців. Також можлива хірургічна абляція лазером, кюретажем або електричною петлею.(нер)