Шлункове шунтування лікує або скасовує діабет 2 типу
Шлункове шунтування є найефективнішою терапією для лікування або реверсування діабету 2 типу у пацієнтів з важким ожирінням. Багато людей переходять у стадію ремісії після цієї операції і більше не потребують ліків від цієї хвороби. Це спостереження призвело до теорії, що шунтування шлунка має унікальні та незалежні наслідки втрати ваги при лікуванні діабету. Зараз нові дослідження Медичної школи Вашингтонського університету в Сент-Луїсі показують, що втрата ваги після операції, а не сама операція, призводить до поліпшення метаболізму, наприклад, до ремісії.
Шлункове шунтування спричиняє значну втрату ваги, що має сильний позитивний вплив на діабет 2 типу
Дослідники вивчали хворих на цукровий діабет з важким ожирінням, які перенесли шлункове шунтування та згодом втратили 18% маси тіла. Дослідники порівнювали цих пацієнтів з іншими людьми, які також страждали ожирінням та діабетом, але які втратили той самий відсоток маси тіла лише за допомогою дієти.
Після досягнення цілей щодо зниження ваги члени обох груп зазнали подібних поліпшень обміну речовин, таких як зниження рівня цукру в крові протягом дня, краща дія інсуліну в печінці, м’язах та жировій тканині та зниження потреби в інсуліні. Оскільки група, яка схудла лише за допомогою дієти, зробила це так само добре, як і група хірургічного втручання, дослідники дійшли висновку, що покращення відбулося виключно через втрату ваги, а не фізіологічні зміни, спричинені самою операцією.
"Передбачається, що шунтування шлунка має терапевтичні та метаболічні ефекти, що призводять до кращого контролю рівня цукру в крові і навіть до ремісії діабету, ніж очікувані наслідки лише втрати ваги", - сказав головний дослідник Самуель Кляйн, директор Центру для людей в університет Вашингтона. «Але ми виявили, що шунтування шлунка покращує метаболічні функції, спричиняючи втрату ваги. Не було різниці у зменшенні ліків від діабету або в швидкості ремісії діабету між пацієнтами, які перенесли операцію, та тими, хто втратив еквівалентну кількість ваги лише за допомогою дієти. "
Команда Клейна порівняла 11 пацієнтів, які перенесли шлункове шунтування та страждали на цукровий діабет, з 11 пацієнтами, які страждали на цукровий діабет і які досягли еквівалентної втрати ваги лише на дієті. Середній вік пацієнтів у дієтичній групі становив близько 55 років, тоді як середній у групі хірургічного лікування становив 49 років. Усі досліджувані пацієнти зберігали втрату ваги протягом декількох тижнів до завершення подальших досліджень.
Протягом 24-годинного періоду дослідники використовували складні лікарняні методики для вимірювання метаболічних реакцій досліджуваних. Вони вимірювали чутливість до інсуліну в печінці, жировій тканині та м’язовій тканині. Вони також проаналізували реакцію бета-клітин, що секретують інсулін, у підшлунковій залозі та рівні жирних кислот у крові, що сприяють розвитку діабету 2 типу.
«Вважається, що втрата ваги, спричинена шунтуванням шлунка, відрізняється від втрати ваги, спричиненої низькокалорійною дієтою, заснованою на тому, що певні фактори, такі як підвищена концентрація жовчних кислот, зниження концентрації амінокислот з розгалуженим ланцюгом та зміни в мікробіомі кишечника, різні у прооперованих пацієнтів і можуть бути відповідальними за унікальні терапевтичні ефекти шлункового шунтування ”, - пояснив Кляйн. «Ми виявили, що всі ці фактори насправді були різними після втрати ваги у прооперованих пацієнтів у порівнянні з пацієнтами, які втрачали вагу лише за допомогою дієти. Однак ці зміни не були пов'язані з будь-якою фізіологічно чи клінічно важливою метаболічною перевагою. "
За словами Вільяма Х. Данфорта, професора медицини та дієтології, втрата ваги є причиною поліпшення метаболічних функцій та зворотного діабету. Втрата ваги за допомогою дієти дає такі ж корисні метаболічні ефекти, як втрата ваги після операції.
"Однак втрата 18% ваги тіла лише за допомогою дієтотерапії надзвичайно важка і нереальна для більшості людей з ожирінням", - пояснив Кляйн. «Навпаки, шлункове шунтування призводить до помітної і стійкої тривалої втрати ваги, що робить його потужною терапією для людей з діабетом. "