Шлунковий шунтування ефективніше контролює ожиріння та діабет, ніж зміна способу життя
Згідно з рандомізованим контрольованим клінічним випробуванням, пацієнти з екстремальним ожирінням та діабетом 2 типу, які отримували хірургічне лікування - зокрема, шлунковий шунтування Roux-en-Y, зазнали значного поліпшення стану здоров'я після трьох років втручання порівняно з пацієнти, які отримували інтенсивне лікування діабету та дотримувались програми схуднення.
Люди з патологічним ожирінням та поганим контролем діабету 2 типу мають лише два варіанти лікування, щоб суттєво покращити своє здоров’я: баріатрична хірургія або інтенсивне ведення способу життя.
На занятті SLIMME-T2D (Хірургія чи спосіб життя з інтенсивним медичним менеджментом при лікуванні діабету типу 2) Участь взяли 38 пацієнтів із ожирінням та діабетом типу 2. У середньому значення ваги становило 150 кг і 36,3 кг/м2 індексу маси тіла. Через 3 роки після втручання проти ожиріння були отримані суттєві зміни щодо маси тіла та метаболічного профілю:
| Баріатрична хірургія | Інтенсивна зміна способу життя |
| ↓ 25 кг (в середньому) | ↓ 5 кг (в середньому) |
| ↓ 1,79% (в середньому) | ↓ 0,39% (в середньому) |
| ↓ ризик ішемічної хвороби серця | |
| ↓ ризик інсульту | |
| ↓ терапевтичні дози для контролю діабету, артеріального тиску та нормалізації ліпідного профілю |
Хоча пацієнти, яким виграли фармакологічне та харчове лікування для контролю діабету, відповідно для схуднення, досягли значного прогресу на першій стадії, з часом ці ефекти значно зменшились.
Хоча кількісні відмінності є основними, в обох групах пацієнти зазнали значного поліпшення якості життя та дистрес, пов'язаний із життям з діабетом.
Серед пацієнтів, які перенесли баріатричну операцію, значне зменшення маси тіла мало не менш великий вплив на якість життя, с вищі показники якості життя в цілому, з точки зору фізичної працездатності, впевненості в собі та працездатності, зокрема роботи.
Незважаючи на обнадійливі результати та необхідність адаптувати підхід пацієнтів з важким ожирінням та діабетом, шлункове шунтування не завжди є найкращим варіантом: втручання калічить у шлунково-кишковому тракті, незворотно, потребує додаткових поживних речовин для життя, не позбавлене короткотермінових та довгострокових ризиків від операції, у цьому випадку не виключені рецидиви, і великі витрати роблять його недоступним для більшість пацієнтів.
Тому, Інтенсивна зміна способу життя залишається єдиним варіантом лікування серед пацієнтів з екстремальним ожирінням та діабетом 2 типу. На їхнє щастя, зараз ми маємо все більше і більше високоефективних протидіабетичних препаратів, які можуть сприяти хорошому контролю рівня цукру в крові, зниженню ваги, зниженню рівня гіпоглікемії, поряд з дієвим підходом до харчування, що враховує поведінку способу життя.