Шлунково-стравохідна рефлюксна хвороба Мунпосана
Це ненормально, викликає відчуття печіння в стравоході, а падіння стають стійкими. Ерозія відбувається в слизовій оболонці стравоходу.
- Біль - з появою задньогрудинного болю (печія), зростаючого опромінення, без періодичності; іноді він може бути кутовим. Біль може бути спровокована згинанням (знак мережива - Гіллеманд), фізичними навантаженнями, після рясних страв, вживання алкоголю, кави, шоколаду, нестероїдних протизапальних препаратів.
- Регургітація - стосується проникнення шлункового вмісту в стравохід і призводить до наявності кислого або гіркого смаку в роті і відрижки.
- Дисфагія - розлад ковтання - виникає пізно під час гастроезофагеальної рефлюксної хвороби. Спочатку він може бути спазматичним, під час їжі, пізніше прогресуючим і стійким,
- У пацієнтів можуть спостерігатися різні неспецифічні симптоми: відчуття чужорідного тіла, сіалорея (гіперсалівація), дисфонія, оталгія, періодичний ринофарингіт, свербіж у горлі.
розслідування:
Ендоскопія верхніх відділів травлення має найвищу вагу для діагностики стану - можливо, при біопсії слизової оболонки, і може бути проведена в клініці Мунпосан 94 під седацією, забезпечуючи фізичний комфорт пацієнту під час розслідування, оскільки більшість пацієнтів жахаються, ковтати "? ендоскопська трубка .
Інші тести, що демонструють рефлюкс, - це транзит барію стравоходу, рН-метрія стравоходу (тест Таттла), манометрія стравоходу, ізотопні тести, вимірювання різниці потенціалів, тест перфузії кислоти стравоходу, тривимірне зображення нижнього стравохідного сфінктера.
Тести, що оцінюють гастродуоденальну функцію - спорожнення шлунка, аналіз кислотності шлунка, холецистінгографія, цілодобовий моніторинг рН шлунка.
Нормальна ендоскопія не виключає наявності рефлюксної хвороби, і приблизно у 32% пацієнтів із симптомами, які передбачають рефлюкс, немає ендоскопічних уражень.
Рентгенологічно видимий гастроезофагеальний рефлюкс у пацієнтів з гастроезофагеальною рефлюксною хворобою не перевищує 42% випадків.
ускладнення:
- Стравохід Барретта - це наслідок тривалої агресії на плоский епітелій в дистальному відділі стравоходу, який замінюється іншим видом епітелію (стовпчастий). може ускладнюватися виразкою стравоходу.
- Виразка стравоходу - виникає в результаті перетравлення слизової нижньої частини стравоходу постійним та агресивним рефлюксом. Печія інтенсивна, виникає анемія, рідко сильна кровотеча та перфорація виразки.
- Крововилив - виникає при важкому ступені езофагіту, як правило, в невеликих кількостях, повторюється. Сильні крововиливи рідкісні і часто виникають при виразці Баррета.
- Стеноз стравоходу - наслідок важкої рефлюксної хвороби, з утворенням фіброзних стриктур. Основна клінічна ознака дається появою прогресуючої дисфункції у пацієнта з тривалою історією гастроезофагеального рефлюксу.
- Неопластична дегенерація - відбувається переважно на стравоході Баретта,
- Легеневі ускладнення - нічний кашель, задуха, рецидивуюча пневмонія, бронхоектатична хвороба.
Гігієнічно-дієтичний режим є найважливішим, і рекомендується, щоб пацієнт не лежав у горизонтальному положенні відразу після їжі, спав з декількома подушками під головою та грудьми.
Харчування має бути невеликим і частим. Особливо ввечері ситна їжа протипоказана. Дієта подібна до дієти при виразковій хворобі, уникаючи куріння та подразнення їжі.
Дієта передбачає відмову від продуктів, що збільшують кількість шлункового соку: цитрусових, помідорів, кави, шоколаду, алкоголю, цибулі, часнику, жирів (бекону, вершків, жирного м’яса), смаженої їжі, газованих напоїв, спецій. Рекомендується пацієнтам із зайвою вагою дотримуватися дієти. Уникайте деяких ліків, які розслаблюють гладку мускулатуру.
Медикаментозне лікування складається з антацидів, антисекреторних препаратів, препаратів, що підвищують рухливість стравоходу (метоклопрамід, мотилій).
Хірургічне лікування застосовується в декількох випадках і стосується ускладнень гастроезофагеальної рефлюксної хвороби - крововилив у травлення, легенева аспірація, стравохід Барретта, стеноз стравоходу, наявність масивного та агресивного рефлюксу.
Клініка Мунпосан »? 94 пропонує вам можливість поставити повну та правильну діагностику захворювань шлунка за допомогою ряду медичних послуг, включаючи: спеціалізовану консультацію, ендоскопію, біопсію, лабораторні дослідження тощо.
Також пацієнта направляють на симптоматичне або етіологічне лікування (медикаментозне, хірургічне).