Шлунково-стравохідний рефлюкс у новонароджених та немовлят - Медичний центр "Синергія"
Що таке гастроезофагеальний рефлюкс (GER)?
ГЕРХ - це періодичне або постійне проходження шлункового вмісту в стравохід. Це одна з найпоширеніших проблем шлунково-кишкового тракту у немовлят і вражає близько 50% здорових новонароджених. Він є фізіологічним у перші 3 місяці життя і зумовлений незрілістю травної системи. У 85% немовлят з неускладненою ГЕРХ вона самообмежується і зазвичай зникає між 6 і 12 місяцями.
Як ми можемо розпізнати ГЕРХ?
Регуляція після їжі є найпоширенішою ознакою ГЕРХ у немовлят. Інші симптоми, які можуть бути присутніми: надмірний плач, збудження, дратівливість, порушення сну, втрата апетиту, стаціонарна крива ваги або ускладнення дихання (хронічний кашель, хрипи, періодична пневмонія, гикавка, рецидивуючий бронхіт). У немовлят, які страждають алергією на білок коров'ячого молока, відрижку і блювоту можна сплутати з такими, що спостерігаються при фізіологічній ГЕРХ. У випадку з цими немовлятами елімінація білків з коров’ячого молока призводить до стихання блювоти приблизно через 2 тижні, і їх повторне введення викликає повторну появу симптомів.
Діагностика РГЕ
Діагноз ГЕРХ грунтується на фізичному огляді дитини, інформації, отриманій від батьків щодо його симптомів, а також лабораторних та параклінічних тестів. Дослідження, необхідні для діагностики ГЕРХ та її причин, включають: УЗД черевної порожнини, дослідження крові та сечі, фметрію стравоходу (визначає рівень кислотності стравоходу), ендоскопію верхніх відділів травлення, рентгенографію черевної порожнини.
Як лікувати ГЕРХ?
Шлунково-стравохідний рефлюкс новонародженого та немовляти, залежно від тяжкості, лікується шляхом застосування консервативних заходів та медикаментозного лікування.
Консервативне лікування
Лікування легких форм ГЕРХ у немовлят включає постуральні рекомендації і дієтичні заходи. Після їжі дитину слід тримати вертикально протягом 20-30 хвилин. Уникайте лежати на спині, а також не кладіть дитину в автокрісло або будь-яке сидяче положення після їжі. Під час відпочинку найефективніше запобігання блювоти - це розташування дитини в положенні лежачи на спині з нахилом 30 градусів.
Дієтичні заходи включають невеликі та часті обіди, а також молочні суміші проти рефлюксу або препарати, що згущують страви. Грудне вигодовування або годування груддю слід час від часу припиняти, а дитині допомагати відригатися легкими поплескуваннями.
Медикаментозне лікування класичний застосовується при більш важких формах ГЕРХ і коли консервативне лікування (постуральне та дієтичне) не дало очікуваних результатів. В його основі лежать прокінетичні, антацидні та шлункові антисекреторні препарати.
Гомеопатичне лікування ГЕРХ немовляти
Гомеопатія пропонує надзвичайно ефективні рішення для неприємних симптомів ГЕРХ у немовлят, будучи природним методом лікування, без побічних ефектів, який можна застосовувати в будь-якому віці. Гомеопатичне лікування є як альтернативою класичному лікуванню, так і справжньою підтримкою, коли звичайні зазначені ліки не дають очікуваних результатів. Деякі з найбільш часто використовуваних гомеопатичних препаратів при такому стані:
Aethusa Cynapium- корисний для лікування блювоти у немовлят відразу після прийому молока. Характерним зовнішнім виглядом блювоти є творожне або сирне молоко. Дитина може стати сонливою після блювоти і може часто ридати.
Ромашка- У дитини є коліки та регургітація, з тенденцією проливати все, що він їсть або п’є. Блювота зазвичай в’язка, з кислим запахом. Живіт здутий, напружений, може бути гикавка або відрижка з неприємним запахом. Дитина дуже роздратована, стурбована, кричить, плаче і просить, щоб її носили на руках.
Робінія- дуже корисний при лікуванні кислотного рефлюксу у немовлят, особливо коли симптоми є більш сильними протягом ночі та порушують сон дитини. Присутні розтягнення живота, відрижка та блювота з кислим запахом. Відрижка може тимчасово покращитися, але дискомфорт у травленні з’являється знову після наступного прийому їжі.
Natrum phosphoricum- корисний при ГЕРХ, він показаний дітям, які проливали згущене молоко та асоціювали абдомінальну коліку. У дитини може бути кілька епізодів кислотного рефлюксу на день з блювотою. Черевні коліки зазвичай інтенсивні, і дитина неспокійно спить. Язик, як правило, покритий біля основи кремово-жовтим шаром.
Carbo vegetabilis- показаний при ГЕРХ, що супроводжується відрижкою з неприємним запахом, здуттям живота, блювотою. Дитина відчуває дискомфорт у травленні навіть після вживання невеликої кількості молока. Шлунок наповнений об’ємом і наповнений газом, який він не може усунути.
Гомеопатичний клінічний випадок
Едуарда, якому виповнилося 2 місяці, привозять у клініку, щоб викликати картину гастро-езофагеального рефлюксу, розпочату місяцем раніше, яка поступово погіршувалась за останні 2 тижні. Дитина була надзвичайно схвильована, мала часті нічні пробудження, багато плакала і не могла відпочити. Відригуючись після кожного прийому їжі, вона мала багато газів і 5-6 епізодів гикавки на день. Він міг заснути лише на руках, тримаючи його вертикально, і прокидатися щоразу, коли лежав у ліжку. Він спав максимум 40 хвилин, після чого прокинувся з криками, попросив грудей, потім цикл повторився. Ситуація стала пекельною для батьків. УЗД черевної порожнини підтвердило гастроезофагеальний рефлюкс, а лабораторні дослідження заперечували можливу алергію на білок коров’ячого молока. Робінія 15CH та Carbo vegetabilis 9CH призначають протягом 7 днів. Через 2 дні Едуард поступово одужує, симптоми збудження та травлення зникають, він може відпочити і гармонія повертається в сім'ю. До 7-місячного віку було потрібно лише ще 3 терапевтичні втручання з використанням препарату Робінія щоразу протягом 2 днів.
Інформація, наведена в статті, є орієнтовною і не може замінити медичну консультацію; екстрені засоби можна застосовувати лише до тих пір, поки не вдасться представити лікареві.