Шлунково-кишкові кровотечі Клініка плато

Кровотеча в шлунково-кишковому тракті може проявлятися або зригуванням крові, виділенням чорного стільця, як смола, або виділенням червоної крові через задній прохід. За винятком відомого геморою, всі ці прояви вимагають виклику лікаря невідкладної допомоги.

Що таке травні крововиливи ?

Травна кровотеча відноситься до кровотеч із шлунково-кишкового тракту: - так званий «верхній» травний крововилив походить із стравоходу, шлунка або дванадцятипалої кишки (початкова частина тонкої кишки); - так званий "низький" травний крововилив походить з тонкої кишки, товстої кишки, прямої кишки та заднього проходу.

Як це проявляється ?

При кровотечах у верхніх відділах шлунково-кишкового тракту у пацієнта може спостерігатися або кривава блювота (так звана «гематемеза»), або чорно-смолистий стілець («мелена»), або обидва. Чорний колір стільця обумовлений наявністю перетравленої крові під час подорожі по травному тракту.
У разі кровотечі з нижніх відділів шлунково-кишкового тракту у пацієнта проходить стілець, що містить яскраво-червону (неперетравлену) кров. Однак кровотеча з тонкого кишечника або початкової частини товстої кишки може дати мелену, оскільки кров може окислюватися до її усунення. У випадках сильної рясної кровотечі можуть бути пов’язані інші симптоми: блідість, пітливість, падіння артеріального тиску, нездужання.

Які основні причини ?

Найпоширеніші причини травної кровотечі можна перерахувати зверху вниз у травному тракті:

стравохід: розрив варикозного розширення вен стравоходу (розширення вен при захворюваннях печінки, таких як цироз), езофагіт (запалення стравоходу), рак стравоходу;
шлунок/дванадцятипала кишка: виразки (див. аркуш) або виразки (втрата речовини зі слизової оболонки, наприклад, рана), рак шлунка, ангіоми;
тонка кишка: вади розвитку судин, пухлини;
товста кишка, пряма кишка та задній прохід: геморой, рак, доброякісні поліпи, травматичні виразки (пов’язані з термометром або клізмами), виразковий коліт (див. аркуш) ...

Які іспити ми будемо робити ?

За винятком незначних анальних кровотеч, таких як геморой, крововиливи з травлення виправдовують екстрену госпіталізацію.
Ендоскопічні дослідження (введення в травний тракт зонда з камерою та тонкими інструментами) проводяться залежно від типу кровотечі для встановлення причини кровотечі.