Шлунково-кишковий; Спайковий центр Viszera Surgery Center Мюнхен
Що таке спайки?
Спайки - це нитки сполучної тканини між органами живота або між органом і черевною стінкою, які зазвичай не з’єднані. Вони можуть виникати в будь-якій точці живота і сильно різняться за кількістю та силою у різних пацієнтів.
Спайки можуть бути вродженими або набутими. Близько 10% всіх людей мають вроджені спайки різного ступеня, 90% не мають спайок при народженні.
Як виникають спайки?
Точні причини спайок поки не відомі. Передбачається, що першим кроком у розвитку спайок є пошкодження очеревини. Очеревина (технічно очеревина) - це тонкий, гладкий шар тканини, який покриває і відокремлює всю область живота та тазу своїми органами. У відповідь на пошкодження очеревини, наприклад, внаслідок операції, запалення або стороннього тіла, утворюються спайки для захисту пошкоджених ділянок. Вони все ще можуть розчинитися власними речовинами організму протягом декількох днів. Якщо цього не відбувається, спайки трансформуються у тверді сполучнотканинні спайки: органи черевної та тазової області, наприклад кишкові петлі, можуть бути закріплені один до одного або до очеревини.
Які скарги можуть виникати при спайках?
Більшість спайок залишаються непоміченими для пацієнта. Якщо вони призводять до симптомів, часто повторюється біль у животі, запор, який триває довго, діарея та гази. Якщо спайки звужують кишечник, це також може призвести до кишкової непрохідності.
Спайки в малому тазу можуть призвести до посилення менструальних спазмів у жінок. Якщо уражені яєчники або маткові труби, може порушитися фертильність.
Лікар. Блаумайзер і пан Сині синички подбають про ваші скарги.
Які обстеження призводять до діагностики?
Діагностика, як правило, непроста. Поодинокі та більші нитки росту іноді можна розпізнати за допомогою ультразвуку. Основними методами обстеження при підозрі на спайки є колоноскопія, візуалізація тонкої кишки за допомогою контрастної речовини та комп’ютерна томографія. Однак за всіх цих методів спайки відтворюються лише побічно. Конкретне відображення спайок неможливе при неінвазивних обстеженнях.
Коли ми рекомендуємо операцію?
Якщо пацієнти страждають від важких симптомів, що повторюються, спайки можна хірургічно розрізати. Ця операція називається адгезіолізом.
Раніше хірурги дуже неохоче розглядали цю операцію, оскільки згодом часто розвиваються нові спайки. Однак, якщо адгезіоліз проводиться лапароскопічно (за допомогою лапароскопії, малоінвазивної), спайки згодом набагато рідше.
При лапароскопічному адгезіолізі роблять дуже маленькі розрізи шкіри в області пупка та внизу живота, можливо, в середині живота. Робочі канали для ендоскопа з оптикою та необхідні інструменти вводяться через ці вирізи. Живіт наповнений газом (вуглекислим газом). Це піднімає черевну стінку, щоб можна було оглянути живіт і використовувати інструменти.
Хірург бачить область операції на моніторі і може обшукати черевну порожнину на наявність спайок та можливих інших знахідок. Якщо хірург виявляє спайки, він розрізає їх ножицями.
Мета операції - повністю послабити всі спайки в животі. Однак у деяких пацієнтів спайки настільки виражені, що не всі можна послабити, або може знадобитися перехід на відкриту хірургічну техніку.
Операція проводиться під загальним наркозом.