Шлунково-стравохідна рефлюксна хвороба - алергія, R
Шлунково-стравохідний рефлюкс
R.G.O *
Шлунково-стравохідна рефлюксна хвороба (ГЕРХ) визначається як періодичне або постійне проходження частини кислого вмісту шлунку в стравохід. Це підвищення рівня шлункової рідини є нормальним фізіологічним явищем, але ми часто говоримо про ГЕРХ для позначення гастроезофагеальної рефлюксної хвороби, тобто з симптомами, які можуть спричинити пошкодження стравоходу. ГЕРХ насправді є доброякісним хронічним захворюванням, але яке піддається інколи важким ускладненням, таким як запалення стравоходу (езофагіт).
ГЕРХ у немовлят: що, якби це була алергія на коров’яче молоко ?
Зіткнувшись з дитиною, яка страждає на гастроезофагеальну рефлюксну хворобу (ГЕРХ), батьки часто безпорадні і готові на все, щоб покласти край можливому болю свого малюка. Однак, якщо слід відстежувати непереносимість або алергію на білки коров’ячого молока у випадках ГЕРХ, це перш за все з обережністю. ось кілька порад.
Якщо не всі немовлята, які страждають на ГЕРХ, мають алергію або непереносимість білків коров’ячого молока (ЛЖВ), все ж цікаво задати питання.
ГЕРХ, не така рідкість у новонароджених
Незважаючи на те, що для дитини нормально відригувати молоко після годування або пляшечки, велика кількість таких відрижок і пов'язаний з цим біль вимагають консультації з педіатром, який може діагностувати гастроезофагеальну рефлюксну хворобу.
Остання часто проявляється до досягнення тримісячного віку регургітацією (екстерналізованою чи ні) частини вмісту шлунку в стравохід.
Зв’язок між ГЕРХ, непереносимістю та алергією на білки коров’ячого молока
У Франції частіше говорять про нетерпимість, ніж про справжню алергію. Однак гастроезофагеальний рефлюкс та непереносимість білка молока (ІПЛВ) є порушеннями травлення, які найчастіше зустрічаються у немовлят і мають загальні клінічні ознаки (блювота, діарея).
Крім того, дослідження Ф. Каватайо, викликане молоком, рефлюкс у немовлят віком до одного року. J Pediatr Gastroenterol Nutr, 2000; 36: S36 - S44 підтверджує зв'язок між ГЕРХ та APLV: із 204 немовлят до року з ГЕРХ 85 також мали алергію на білки коров'ячого молока (41,8%).
Яке дитяче харчування ?
Годуючі матері можуть припинити вживання ЛЖВ і спостерігати за поведінкою своєї дитини в наступні дні. ГЕРХ може зникнути через кілька днів або навіть через кілька тижнів.
Інші можуть давати немовлятам спеціальні дитячі суміші, які називаються білковими гідролізатами, де молочні білки розбиваються на дрібні шматочки, щоб бути менш алергенними. Однак цих молоків не може бути достатньо, і тоді потрібно буде звернутися до дитячих сумішей, 100% без злотих, на основі рисового молока. Якщо дитині не подобається смак цих молочків, можна змінити його, додавши, наприклад, кілька крапель апельсинового цвіту.
Симптоми R.G.O
1- ТРАВНИЙ ЗНАКИ:
- Відрижки: вони непостійні і є ненормальними лише у тому випадку, якщо вони болючі, виникають далеко від їжі, виготовлені з «сирного молока» або прозорої рідини: ГЕРХ особливо не слід плутати з банальною регургітацією немовляти: при кислотному рефлюксі спостерігається іноді відрижка відсутня або зовсім відсутня +++
- Болі в травленні, це дуже поширені ознаки (ми часто говоримо про «дитячі кольки»!) Але тут вони дуже специфічні і часто дуже інтенсивні.
- Дитина ніколи не буває спокійною навіть після годування (а іноді і під час годування), що ніщо не заспокоює і з яким не вдається (або більше) "спілкуватися"
- Дитина, характер якої змінився після 2-3 тижнів життя, стаючи все більш «сварливим», дратівливим, який здається «тривожним».
- Хвороблива відрижка (кривлячись, плачучи при відрижці), повторювана в будь-який час навіть подалі від годування.
- Біль, яка посилюється протягом дня, максимум досягає пізно вдень і рано вночі.
- Випинання мови (дитина стирчить язик під час гримаси) з гіперсалівацією.
- «Абсолютна непереносимість лежачого положення»: дитину краще напівсидіти в максі-косі або лише вертикально, на руках (не кажучи вже про «примхи» у дитини!).
2- ТРУДНОСТІ ГОДЕННЯ:
- Труднощі при прийомі їжі: відчуття, що у дитини «головний біль», «неможливість годувати грудьми»
- Прийоми їжі кілька разів (дитина голодна, але дуже швидко перестає смоктати)
- Анархічні або дезорганізовані ритми та графіки.
- Враження, що дитина "ковтає" між їжею, що вона жує (ніби жує жуйку!), Затискає враження, що "щось йде вгору".
- Непереносимість кислої їжі, якщо вона була введена (фруктовий сік, компоти)
3- ТРУДНОСТІ ДЕФЕКАЦІЇ:
- Утруднена дефекація з необхідністю "штовхати", навіть якщо стілець рідкий ("псевдозапор")
- Навіть справжні запори при справді твердому стільці!
4- ДИХАТЕЛЬНІ ЗНАКИ:
- Ніс назавжди «підхоплений», риніт, який змушує дитину «хропіти» і не піддається лікуванню.
- Повторний назофарингіт (з 1-го тижня життя)
- Кашляючий кашель, часто вночі, через що у дитини виникає відчуття, що задихається мокротою
5- ГІПЕРЕКСТЕНЗІЇ ГОЛОВИ: праворуч і назад; навіть скута шия.