Шлунково-стравохідна рефлюксна хвороба (ГЕРХ), патологічне шлунково-кишкове суспільство
Симптоми
Кислотний рефлюкс відповідає за більшість симптомів або пошкодження стравоходу. Близько 13% - 29% канадців відчувають повторювані симптоми патологічного ГЕРХ, і це захворювання має значний негативний вплив на самопочуття та якість життя.
Печія є найпоширенішим симптомом ГЕРХ. Зазвичай вони проявляються у вигляді пекучого болю в грудях, який починається під грудною кісткою і проходить до шиї та горла. Вони часто погіршуються після їжі або коли людина лежить, і можуть тривати кілька годин за раз. Біль викликається подразнюючим впливом шлункової кислоти на внутрішню оболонку стравоходу, яка не має такого природного захисту від кислоти, як слизова оболонка шлунка. .
Іншим поширеним симптомом патологічного ГЕРХ є відчуття того, що їжа або рідина рухаються вгору по горлу або ротовій порожнині (регургітація), особливо під час згинання або лежання, що може залишити гіркий або кислий присмак у роті. Хоча у багатьох канадців спостерігається печія або періодична регургітація, ці симптоми часто зустрічаються у людей з ГЕРХ, які не отримують належного лікування.
У людей з патологічним ГЕРХ також можуть бути менш поширені симптоми, включаючи постійну біль у горлі, осиплість голосу, хронічний кашель, біль при ковтанні або утруднення ковтання, астму, біль у грудях незрозумілий неприємний запах з рота, відчуття кома в горлі або неприємне відчуття повнота після їжі.
Кислотна ерозія емалі, яку бачить стоматолог, може бути ознакою ГЕРХ у людини, яка ще не відчуває типових симптомів.
У деяких випадках кислота може рухатися по стравоходу, проходити через верхній сфінктер стравоходу (SOS), а потім пошкоджувати структури в горлі. Цей розлад, який називається ларингофарингеальний рефлюкс (ЛРР), став важливим діагнозом для лікарів, який слід враховувати пацієнтам із хронічним очищенням горла, кашлем та відчуттям, як у горлі. Іноді кислота, яка залишається в горлі, потрапляє в легені, подразнюючи делікатні тканини і викликаючи симптоми, що нагадують ті, які зазвичай викликані респіраторними захворюваннями. Якщо симптомів печії немає, у пацієнта може спостерігатися ВСД, оскільки гортань набагато чутливіша, ніж стравохід, до пошкодження кислотою.
Частий рефлюкс кислоти зі шлунка може спричинити запалення стравоходу (езофагіт), що може призвести до кровотеч або виразок у стравоході. Хронічний процес рубцювання може спричинити звуження стравоходу та утруднення ковтання, що вимагає хірургічного втручання. Хоча рідко, у деяких людей розвивається стан, який називається стравоходом Барретта, який характеризується сильним ураженням клітин, що вистилають нижню частину стравоходу, що збільшує ризик розвитку раку стравоходу. Зверніться до свого лікаря, якщо помітите зміну симптомів ГЕРХ.
Діагностичний
У більшості випадків, якщо вашими основними симптомами є печія або відрижка кислотою, ваш лікар може точно діагностувати патологічний ГЕРХ. Однак для підтвердження діагнозу або визначення ступеня пошкодження стравоходу, спричиненого ГЕРХ, можуть знадобитися тести. Крім того, тести виключають інші можливі причини ваших симптомів. Ці тести можуть включати езопастро-дуоденальний транзит, ендоскопію верхніх відділів травного тракту та 24-годинне вимірювання рН. Тест Бернштейна та манометрія стравоходу - це інші тести, які роблять рідше.
Управління
Зміни дієти та способу життя
Хоча дані клінічних досліджень свідчать про те, що змін способу життя та дієти зазвичай недостатньо для повного контролю патологічної ГЕРХ, ваш лікар може запропонувати деякі такі зміни для зменшення симптомів. Дотримання цих рекомендацій може надати деяке полегшення. Першою метою лікування є запобігання зворотному надходженню шлункової кислоти в стравохід. Їжа, яка викликає рефлюкс, та його симптоми різняться залежно від людини. Уважно спостерігаючи за своїм харчуванням та симптомами, ви зможете визначити, які продукти повторно сприяють вашому рефлюксу. Продукти, які часто викликають рефлюкс, включають алкоголь, кофеїн, жирну їжу та деякі спеції. Уникнення їжі великими порціями та їжі дрібними, частими прийомами їжі може допомогти контролювати симптоми.
Багато людей з надмірною вагою отримують полегшення від симптомів після схуднення. Надмірна вага, особливо в області живота, може тиснути на травний тракт, тим самим пошкоджуючи його вплив на його функціонування. Слід також уникати одягу, щільно прилягає до талії, оскільки він також посилює тиск на живіт.
Для полегшення симптомів патологічного ГЕРХ також важливо кинути палити. Дійсно, дослідження показали, що у курців SOI розслабляється вкрай сильно.
Людям з патологічним ГЕРХ слід уникати лежати відразу після їжі і не слід їсти протягом двох-трьох годин перед сном.
Для полегшення нічних симптомів також може допомогти підняття голови ліжка на шість дюймів, але обов’язково робіть це, піднімаючи матрац або раму ліжка і не використовуючи подушки. Використання подушок може спричинити біль у спині або шиї, а також тиск на живіт, що може погіршити симптоми ГЕРХ.
Препарати
Для лікування патологічних ГЕРХ лікарськими препаратами використовують два основні підходи: нейтралізують кислоту або пригнічують її вироблення.
Для нейтралізації кислоти безрецептурні ліки, такі як Maalox ®, Tums ® та Pepto-Bismol ®, можуть полегшити симптоми. Інший продукт, Gaviscon ®, нейтралізує шлункову кислоту і утворює бар’єр, який перешкоджає кислоті, яка надходить в стравохід. Деякі люди кажуть, що ці безрецептурні антациди забезпечують швидке, тимчасове або часткове полегшення, але вони не запобігають печії. Зверніться до свого лікаря, якщо вам потрібно використовувати антациди більше трьох тижнів.
Антагоністи Н2-рецепторів гістаміну (блокатори Н2) та інгібітори протонної помпи (ІПП) - це два класи препаратів, які пригнічують секрецію кислоти.
Метоклопрамід та домперидон малеат - це препарати, що зменшують рефлюкс за рахунок підвищення тиску SOI та спадання стравохідних скорочень. Іберогаст ®, рослинний прокінетичний засіб, допомагає регулювати моторику травлення та полегшити симптоми патологічного ГЕРХ.
Кожен із згаданих вище препаратів має власну схему лікування, якої ви повинні дотримуватися сумлінно, щоб досягти максимального ефекту. Зазвичай комбінація одного або декількох із цих заходів може допомогти контролювати симптоми кислотного рефлюксу.
Деякі інші препарати або добавки можуть погіршити ГЕРХ. Попросіть свого фармацевта чи лікаря, чи можуть продукти, які ви приймаєте зараз, впливати на ваші симптоми.
Майбутнє
Патологічний ГЕРХ - це хронічний розлад, який може бути від легкої до важкої інтенсивності. Більшість випадків ГЕРХ можна ефективно контролювати за допомогою зміни способу життя та дієти, а також ліків. Серйозні ускладнення зустрічаються рідко.
Хочете дізнатись більше про ГЕРХ?
У нас є багато пов’язаних статей, які можуть вам виявитися корисними: