Шлунково-стравохідна рефлюксна хвороба (ГЕРХ) - Що робити, коли печія зберігається Новини -
Що робити, коли печія зберігається ?
Кислотний рефлюкс не завжди полегшується за допомогою ліків. У деяких випадках хірургічне втручання може представляти інтерес. Але лише у рідкісних випадках. Наукове дослідження, проведене з цього приводу, показує, що операція націлена на меншість пацієнтів і після встановлення реальності стійкого рефлюксу.
Характерні прояви гастроезофагеального рефлюксу вкрай неприємні. З одного боку, відчуваються опіки, які піднімаються із шлунка за грудною кісткою і можуть бути болючими, які лікарі називають «печією». З іншого боку, відбувається кислотна регургітація, що відповідає переміщенню вмісту шлунку вгору в стравохід. У разі виражених симптомів рекомендується приймати антирефлюксні препарати (так звані ІПП). Але, незважаючи на таке лікування, приблизно третина людей із печією не отримують полегшення. І не вистачає доказів того, що робити.
Тому нещодавнє дослідження (1) мало гарну ідею порівняти наслідки рефлюксної хірургії (так званої «фундоплікації») та конкретного медикаментозного лікування (баклофен, можливо у поєднанні з антидепресантом) у людей, які страждають стійким рефлюксом, до лікування. Це найефективніша операція, яка полегшує приблизно дві третини людей, які перенесли операцію. Але будьте уважні, мало хто має право. Під час попередніх обстежень дослідники виявили, що майже половина з 366 набраних пацієнтів мали симптоми печії, але насправді не страждали стійкою гастроезофагеальною рефлюксною хворобою.
Перевірте, перш ніж діяти
Таким чином, близько сорока пацієнтів нарешті отримали полегшення, дотримуючись чітких вказівок у правильному графіку прийому антирефлюксних препаратів (див. Вставку). Після численних тестів на дослідження стравоходу (ендоскопія, біопсія, манометрія, спеціальне вимірювання рН та ін.), Близько сотні з них виявилося страждати від чогось іншого, крім кислотного рефлюксу: відчуття печіння. Шлунок без встановленої причини або інший стравохід проблеми. Тому можлива операція можлива лише після того, як переконаєтесь, що постійні симптоми дійсно пов’язані з гастроезофагеальною рефлюксною хворобою. Дослідіть, перш ніж втручатися, це в основному урок цього дослідження.
Правильно приймайте ліки проти рефлюксу (ІПП)
У цьому дослідженні значна частина пацієнтів із стійкою печією відчула полегшення, коли їм було наказано правильно приймати антирефлюксну терапію. На ринку представлено п’ять препаратів ІПП (інгібітори протонної помпи) (2), їх ефективність в середньому, але з індивідуальною мінливістю. Якщо хтось не працює з ІПП, може бути корисно змінити його, бажано омепразол (Мопрал), якщо це не був препарат, який приймали до цього часу. Це лікування слід приймати двічі на день, перед сніданком та вечерею, приблизно за півгодини до їжі. Ця точність важлива, оскільки вона невідома. Причина проста: Антирефлюксні препарати призначені для зупинки вироблення кислоти в шлунку. Однак на порожній шлунок це дуже слабко, але стимулюється їжею. Ось чому рекомендується їх прийом перед їжею .
Читайте також
(1) "Рандомізоване випробування медичного та хірургічного лікування тугоплавкої печії", New England Journal of Medicine, 17.10.19.
(2) Омепразол (емопрал, Золтум), езомепразол деякіпразоларабепразол aPariet), пантопразол аЕупантол, Ініпомп, Пантозол Контроль), лансопразол (Ланзор, Огаст, Огасторо) та генерики.