Шлуночкові аритмії - фібриляція шлуночків, тріпотіння шлуночків, шлуночкові екстрасистолії,

шлуночкові

Шлуночкові Аритмії серця (Серцеве спотикання, спричинене шлуночком): Занадто швидке або нерегулярне серцебиття через порушення роботи м’язів шлуночків. Можливі причини структурного пошкодження серцевого м'яза, генетично обумовлених захворювань, а також ліків або розкішних продуктів. Скарги варіюються від нешкідливого спотикання серця до зупинки серця, спричиненої фібриляцією шлуночків.

Гострими заходами, що загрожують життю серцевих аритмій, є реанімація та дефібриляція. Наркотики та ІКД (імплантовані дефібрилятори, див. Нижче) використовуються для тривалої терапії, а в деяких випадках також можлива абляція катетером. Прогноз тісно пов’язаний з причиною наявної аритмії.

Провідні скарги

  • Серцебиття, серцебиття, серцебиття
  • Утруднене дихання, судоми, втрата свідомості
  • Припинення серцево-судинної системи.

Коли до лікаря

У наступні кілька днів, якщо

  • трапляється повторне серцебиття, серцебиття або серцебиття.

Негайно викликайте швидку допомогу, якщо

  • серцебиття, серцебиття або серцебиття більше не припиняються або пов'язані з тривогою, запамороченням або задишкою
  • Порушення свідомості трапляються, навіть якщо вони лише тимчасові.

  • Показати довідкову інформацію

    Хвороби в літньому віці

    Сексуальна медицина

    Естетична хірургія

    Серце, судини, кровообіг

    Ортопедія та травматологія

    Естетична хірургія

    Хвороба

    причини

    Електричні явища, що дозволяють серцю нормально функціонувати, відбуваються в синусовому вузлі та в інших частинах провідної системи серця. (Докладніше про ці процеси див. У розділі Електричні явища в нашому серці: електричні стрибки, годинники та розподільні лінії). Шлуночкові аритмії виникають при порушенні нормального електричного збудження в серці. Можливі причини цього:

    • Набуте ураження тканини серцевого м’яза (фіброз, інфарктні рубці, запалення) при ІХС, інфаркті міокарда, кардіоміопатії, стенозі аортального клапана, міокардиті
    • Дегенеративні зміни
    • Ліки (серцеві глікозиди, антиаритмічні засоби, бета-адреноблокатори, діуретики)
    • Розкішні продукти (кава, нікотин, алкоголь, психостимулятори)
    • Електролітний дисбаланс (наприклад, гіпокаліємія)
    • Пошкодження тканин після операції на серці
    • Рідкісні спадкові захворювання, такі як синдром Бругада, який викликаний мутацією генів і призводить до дефектів в області напружених контрольованих натрієвих каналів на клітинах серцевого м’яза.

    Шлуночкові екстрасистоли

    Породження збудження не обмежується синусовим вузлом, але може також мати місце в інших м’язових клітинах серця і звідти поширюватися по всьому серцю. Це добре, тому що ці годинники, що замінюють (майже) завжди вступають, коли синусовий вузол виходить з ладу, що в іншому випадку призведе до певної смерті. Стають скороченнями серця, що виникають, таким чином, послідовно Екстрасистоли (Зайві удари серця) називається. Це часто сприймається як спотикання серця. Якщо збудження надходить із камер серця (шлуночків), говорять про шлуночкову екстрасистолію. Ентрикулярні екстрасистоли виникають у пацієнтів із серцевими захворюваннями та без них. Їм можна знехтувати у людей зі здоровим серцем. Однак, якщо вони значно зростають при запущеній серцевій недостатності або після серцевого нападу, існує ризик раптової серцевої смерті.

    Екстрасистоли шлуночків, які регулярно виникають після кожної нормальної серцевої дії, називаються бігемінусами, дві пов’язані - куплетами. Шлуночкові екстрасистоли, що трапляються групами, називаються залпами. Якщо шлуночкові екстрасистоли з’являються часто, завжди потрібно шукати причину, яку потім потрібно лікувати.

    Різні форми шлуночкових екстрасистол на ЕКГ, див. Пояснення до тексту.
    Георг Тіем Верлаг, Штутгарт

    Шлуночкова тахікардія, тріпотіння шлуночків і фібриляція шлуночків

    Чи є нормальними шляхи поширення електричного збудження в серці z. Б., порушений структурним пошкодженням тканин, доходить (подібно до тремтіння передсердь) до кругових збуджень у м'язових клітинах камер серця. Незалежно від синусового вузла, це може призвести до дуже високих частот шлуночків (шлуночкові тахікардії) вести. Типові зміни в комплексі QRS можна побачити на ЕКГ. Причиною, як правило, є захворювання серця, напр. Б. порушення кровообігу серця. На відміну від передсердної тахікардії, при якій АВ вузол захищає шлуночок від надмірного пульсу, кожна шлуночкова тахікардія негативно впливає на приплив крові до органів.

    Вгорі (а): Електричний запис шлуночкової тахікардії. Широкі комплекси QRS можна побачити на ЕКГ. Вони можуть перетворитися на тріпотіння шлуночків або фібриляцію шлуночків. Середнє (b) і нижнє (c) зображення відповідають зупинці серця, оскільки електрична активність неефективна, і серце більше не може нормально розряджати кров.
    Георг Тіем Верлаг, Штутгарт

    При частоті серцевих скорочень приблизно до 200 ударів на хвилину ви можете відчувати серцебиття, серцебиття та нездужання. При вищих частотах серцевих скорочень об’єм перекачуваної крові зменшується, оскільки камери серця вже не встигають заповнити кров. Наслідком є ​​наростаюча слабкість кровообігу аж до непритомності та раптової серцевої смерті. Шлуночкові тахікардії, що загрожують життю, вимагають негайного внутрішньовенного введення ліків або дефібриляції.

    Переходи від шлуночкової тахікардії до тріпотіння і фібриляції шлуночків є рідинними. Якщо говорити про частоту шлуночків близько 250 ударів на хвилину, можна говорити про це Тріпотіння шлуночків. Біля Фібриляція шлуночків Подібно до фібриляції передсердь, хаотичне, неефективне посмикування шлуночкових м’язів відбувається без подальшої транспортування крові. Для організму це як зупинка серця. На ЕКГ можна спостерігати лише нерегулярні тремтіння з частотою шлуночків понад 350 ударів на хвилину.

    Діагностичне забезпечення

    Найважливішим інструментом для діагностики гострих шлуночкових серцевих аритмій є ЕКГ - особливо в часто присутніх надзвичайних ситуаціях з фібриляцією шлуночків, тріпотінням шлуночків або стійкою шлуночковою тахікардією.

    Нестійкі шлуночкові тахікардії (шлуночкові тахікардії з епізодами менше 30 секунд) та екстрасистоли часто важко діагностувати. Для того, щоб відстежити ці аритмії, лікарю зазвичай потрібна тривала ЕКГ або реєстратор подій.

    З такою подією чи також Реєстратор подій реєструються аритмії, які неможливо виявити на практиці або на тривалій ЕКГ. Потім лікар може використовувати дані для визначення характеру та масштабів таких подій. Реєстратори подій особливо корисні, якщо пацієнт неодноразово відчуває симптоми та аритмії.

    Доступні кілька систем:

    • Зовнішнє, тимчасове спостереження: У разі відчутного спотикання серця пацієнт натискає на грудну клітку реєстратор розміром з кредитну картку, щоб ЕКГ можна було записати протягом декількох хвилин.
    • Зовнішній, постійний моніторинг: Тут, як і ЕКГ, прикріплені клейкі електроди, які підключені до невеликого зовнішнього реєстратора, який пацієнт носить із собою або який також приклеєний. Цей реєстратор постійно реєструє ЕКГ, тому пацієнтові не потрібно "спостерігати", чи серце його спрацьовує або стає аритмічним.
    • Імплантований постійний моніторинг. Якщо лікар підозрює серйозні, важко визначити аритмії, він часто радить імплантувати реєстратор подій під шкіру. Ці пристрої реєструють дії серця протягом 3 років, якщо виникають порушення ритму, пристрій зберігає ці події. Крім того, пацієнт може почати запис вручну, використовуючи ручний пристрій, як тільки він помітить серцебиття.

    лікування

    Шлуночкові екстрасистоли: Випадково виявлені шлуночкові екстрасистоли у людей зі здоровим серцем нешкідливі і не потребують лікування. Однак, якщо це зачіпає постраждалих у їх повсякденному житті (наприклад, через періодичні напади запаморочення), лікар, як правило, призначає бета-блокатори або інші антиаритмічні препарати. У пацієнтів із захворюваннями серця та симптомами, спричиненими екстрасистолією, зазвичай починають терапію аміодароном або бета-блокатором.

    Шлуночкові тахікардії: Тут лікар вводить аджалін або аміодарон під час моніторингу ЕКГ. Якщо це не зупиняє тахікардію, необхідно провести кардіоверсію.

    Тріпотіння шлуночків і фібриляція шлуночків: Гострим заходом цих небезпечних для життя, хаотично циркулюючих хвиль збудження є негайна реанімація, як правило, включаючи дефібриляцію. Під час дефібриляції ззовні через два пластинчасті електроди, розміщені на грудній клітці, подається масивний електричний удар. На короткий момент він одночасно збуджує всі клітини міокарда, що зупиняє всі електричні та механічні дії в серці. Як перший центр стимуляції відновлюється синусовий вузол, хвилі збудження якого тепер можуть поширюватися на все серце і, таким чином, знову визначати серцевий ритм.

    Після гострої події

    Після того, як пережили шлуночкові тахікардії та фібриляцію шлуночків, завжди шукають причину запуску. Якщо цього неможливо усунути покращенням припливу крові до серцевого м’яза або зміною ліків, відбувається імплантація МКБ (імплантований кардіовертерний дефібрилятор, також AICD), який розпізнає небезпечну серцеву аритмію і автоматично припиняє її, завдаючи електричного струму.

    МКБ відстежує послідовність серцебиття і може виявити та зупинити раптові шлуночкові тахікардії та фібриляцію шлуночків (функція антитахікардії), примушуючи збудження серцевого м’яза повернутися до нормального (синусового) ритму, використовуючи високочастотні електричні стрибки. Таким чином, МКБ є варіантом лікування для пацієнтів, які пережили зупинку серцево-судинної системи через фібриляцію шлуночків або для яких медикаментозна терапія не показала тривалого успіху.

    МКБ дещо більший, ніж кардіостимулятор, але, як цей, він імплантується в область м'язів грудної клітки і з'єднується з правим серцем електродом кардіостимулятора. На додаток до своєї рятувальної функції дефібрилятора, він також може діяти як простий кардіостимулятор і рухати серце. Крім того, як і комп’ютер EKG, він реєструє і зберігає дії серця. При кожному огляді кардіолог перевіряє, чи не виникало серцевих аритмій після останнього огляду і чи правильно реагував МКБ.

    Лікарі також лікують шлуночкові тахікардії або екстрасистоли за допомогою катетерної абляції.

    прогноз

    Прогноз шлуночкових аритмій багато в чому залежить від основного захворювання та швидкості лікування.

    Невилікована фібриляція шлуночків смертельна. Якщо, однак, серцево-легенева реанімація (серцево-легенева реанімація), включаючи дефібриляцію - наприклад, за допомогою автоматичного зовнішнього дефібрилятора (AED), яким також можуть керувати неспеціалісти, - виживає протягом перших 3-5 хвилин після зупинки серцево-судинної системи близько 50-75%. На жаль, реальність виглядає інакше, як правило, проходить занадто багато часу, перш ніж постраждалим допоможуть (часто це надають екстрені служби), що значно погіршує прогноз, а рівень виживання падає приблизно до 10%.

    Шлуночкові тахікардії в перші 3 місяці після інфаркту також мають поганий прогноз: 85% постраждалих пацієнтів помирають протягом першого року після інфаркту.

    Ваша аптека рекомендує

    Що ви можете зробити самі

    ЛФК. Легкі вправи корисні в більшості випадків. Однак уникайте занять спортом, які вимагають від вас найкращих виступів. При необхідності також хорошим варіантом є регулярне тренування в кардіогрупі.

    харчування. Згідно з даними, дієта, багата на омега-3 жирні кислоти, така як ейкоспентаєнова кислота, позитивно впливає на подальший перебіг захворювання. Оскільки метеоризм може призвести до серцевих аритмій, слід уникати продуктів, що викликають газоутворення, якщо ви схильні до метеоризму.

    Комплементарна медицина

    Натуральна та доповнююча медицина не може замінити призначені ліки для серця, а навпаки, доповнити їх. Лікування аритмій серця належить фахівцям.

    гомеопатія. Гомеопатичні конституційні засоби проти серцевих аритмій включають: Argentum nitricum, Ferrum metallicum, Natrum muriaticum, Nux vomica та Сірка. Крім того, доступні гомеопатичні комплексні засоби (наприклад, краплі Spigelia N® Synergon No. 161, краплі Arrhythmie-Gastreu® N R66).

    Процедура релаксації. Такі методи розслаблення, як аутогенний тренінг, прогресивна релаксація м’язів згідно з Якобсоном, йога чи Ці Гун можуть допомогти зменшити супутні вегетативні скарги, такі як нервозність або напруга або такі тригерні фактори, як психологічне збудження, наприклад Б. через стрес для пом’якшення.

    Фітотерапія. Фітофармацевтичні препарати - це лише варіант легких серцевих аритмій. Вони аж ніяк не є альтернативою призначеному хімічному препарату, але в деяких випадках комбінація може бути корисною. Залежно від причини та симптомів можна розглянути різні лікарські рослини, напр. B. Wolfstrappkraut від серцевих аритмій як побічний ефект гіперактивної щитовидної залози або лікарських трав із заспокійливим ефектом z. B. Корінь валеріани, шишки хмелю, листя меліси, якщо серцеві аритмії пов'язані з неспокоєм і напругою та/або безсонням.

    На відміну від цього, звичайна мітла (Cytisus scoparius, наприклад, Spartiol®) характеризується своїм прямим впливом на провідну систему. Оскільки це може призвести до симптомів отруєння при вживанні як чай через неправильне дозування, сьогодні зазвичай використовують готові препарати. Глід також підходить для лікування серцевих аритмій. Однак препарати (наприклад, Crataegutt Novo 450®) повинні дозуватися у великих кількостях, щоб розвинути їх ефект.

    Через ризик кризи артеріального тиску не слід приймати одночасно для лікування депресії мітлу та інгібітори МАО. Високий кров'яний тиск і серцеві аритмії, такі як AV-блок, також є протипоказаннями.