Штучна кома Що помічають пацієнти
Термін "штучна кома" вводить в оману - стан не має нічого спільного з комою. Те, що пацієнти помічають, залежить від глибини "глибокого сну", викликаного ліками.
Штучна кома - це не кома
Розмовний термін "штучна кома" неправильний.
- Кома - це патологічна зміна пильності, тобто неспання у сенсі оцінки свідомості. Ми детальніше пояснюємо цей стан в окремій статті про свідомість.
- Те, що зазвичай називають "штучною комою", те, що лікарі називають знеболюючою седацією. Це комбіноване введення анальгетиків - технічний термін для знеболюючих - та седативних засобів, що означає транквілізатори або снодійні.
- Для цієї знеболюючої седації застосовують сильні препарати, які постійно вводять за допомогою певних пристроїв. Таким чином, ви можете регулювати дозування індивідуально, а отже, також глибину знеболюючого седативного ефекту.
- Препарати вкладають пацієнта в такий глибокий сон, що самостійне дихання вже неможливе. Постраждалих доводиться провітрювати механічно, тому «штучна кома» відбувається лише у відділенні інтенсивної терапії.
Знеболююча седація - Що помічають пацієнти?
Відповісти на питання взагалі не можна.
- Якщо хтось заспокоюється під знеболенням, можуть бути різні причини. Можливими показаннями до «штучної коми» є, наприклад, великі попередні операції. Серйозні захворювання, такі як сепсис або серйозні аварії з численними травмами, також можуть бути причинами заходу. Важкі серцево-судинні захворювання, важка черепно-мозкова травма та важкі інсульти також вимагають знеболюючої седації.
- Наскільки пацієнт помітить цей стан, залежить від того, наскільки сильно вони заспокоєні. Повне знеболення - це неприродно міцний глибокий сон. Ви можете уявити це як сон без снів - ви нічого не помічаєте у своєму оточенні. Тоді пацієнта також неможливо розбудити. Больовий подразник не може бути викликаний через високу дозу знеболюючих препаратів.
- Якщо дозування ліків трохи зменшити, сон стає менш глибоким. Тут можливі мрії, але тут також неможливо пробудити відповідну людину.
- Як довго можлива "штучна кома", пояснюється в окремій статті. Цей стан можна підтримувати деякий час, але пацієнт повинен в якийсь момент прокинутися. Для цього дозу знеболення поступово зменшують, тому пацієнт повільно прокидається.
- Чим більш неспальним стає пацієнт, тим більше він природно помічає. Мета полягає в тому, щоб постраждала людина була доступною і щоб життєво важливі функції, такі як дихання, знову функціонували нормально. Оскільки пацієнт не повинен відчувати болю, заспокійливі препарати в основному зменшуються.
- Однак сильні знеболюючі засоби пригнічують природне дихання. Отже, їх також поступово зменшують, щоб біль можна було тримати під контролем, але ліки не впливають на дихання.
- Те, наскільки свідоме усвідомлення пацієнтом у “штучній комі”, залежить від дозування ліків. Однак у кожній фазі знеболюючої седації існує підсвідомість - як і у кожної живої людини.
- Наскільки відомо підсвідомості, перевірити не можна. Однак досвід показує, що спілкування з пацієнтом та регулярні контакти - наприклад, тримання за руку зацікавленої особи - позитивно впливають на стан пацієнта.
- Тому родичі також повинні поговорити з пацієнтом у глибокому сні і потримати їх за руку або погладити по руці.
У наступній пораді щодо здоров’я ми пояснимо, що таке міждисциплінарне відділення інтенсивної терапії.