Штучне запліднення - 7 найважливіших питань
Якщо бажання мати дітей природним чином не виконується, штучне запліднення може допомогти парам зачати. Ми пояснюємо, що постраждалі повинні знати та враховувати.
Кожна сьома пара має проблеми з батьківством дитини без медичної допомоги. Але як саме можуть допомогти лікарі? Кому підходить штучне запліднення? А які шанси завагітніти? VITAfamily пояснює.
Що таке штучне запліднення?
Штучне запліднення (також відоме як допоміжне розмноження) - це коли центр родючості допомагає подружжю запліднювати яйцеклітину всередині або поза жіночим тілом. Тобто один Штучне запліднення викликає вагітність, без здійснення статевого акту. Це часто робиться за підтримки медичного втручання. Штучне запліднення дає майбутнім батькам можливість завести дитину з власним генетичним матеріалом.
Для кого підходить штучне запліднення?
Процедура штучного запліднення є варіантом для всіх людей, які не можуть мати дитину природним шляхом.
Частка ненавмисно бездітних пар у Німеччині становить від 15 до 20 відсотків. В останні десятиліття попит на штучне запліднення зріс. Одна з основних причин: порівняно з попередніми поколіннями, багато пар намагаються завести дітей досить пізно, тобто після 30 років. Однак родючість з часом зменшується. Крім того, кількість та якість яйцеклітин повільно зменшуються з середини 30-х років. Якщо якість сперми недостатня, шанси на нормальне запліднення також погіршуються.
У 90 відсотках випадків усіх гетеросексуальних пар причини мимовільної бездітності - фізичні. Штучне запліднення можливе лише за умови дотримання фізичних вимог і як матері, так і батька повністю фертильні.
Для лесбійських пар теж головним питанням є штучне запліднення. Для досягнення якомога більшої генетичної відповідності між двома батьками найближчим родичем жінок часто є можливий донор сперми.
Штучне запліднення особливо важко для самотніх жінок, оскільки їм доводиться долати особливі юридичні перешкоди. Однак навіть самотні люди можуть здійснити своє бажання мати дітей шляхом штучного запліднення спермою від будь-якого донора сперми.
Як працює штучне запліднення?
Лікуючий лікар у центрі родючості пояснить це після кількох обстежень та обговорень, чи можливо штучне запліднення і який метод найкращий для постраждалих.
Для штучного запліднення можна розглянути різні методи. Всі вони засновані на тому, що яйцеклітина не запліднюється при регулярному статевому акті.
Загально розрізняють зовнішнє та внутрішнє штучне запліднення. Оскільки злиття сперматозоїдів і яйцеклітини може відбуватися зовні (зовнішнє запліднення) або всередині тіла жінки (внутрішнє запліднення).
Процес зовнішнього штучного запліднення
При зовнішньому штучному заплідненні яйцеклітина видаляється і поєднується зі сперматозоїдом у пробірці в лабораторії.
Встановлено ці два різні типи процедур:
Екстракорпоральне запліднення (ЕКО)
При цій процедурі яєчники стимулюються у великих дозах протягом десяти днів. У той же час інший препарат запобігає овуляції. Приблизно через 12 днів, під час невеликої хірургічної процедури під загальним наркозом, усі яйцеклітини видаляються і з’єднуються з чоловічими сперматозоїдами в пробірці. Якщо запліднені яйцеклітини з’являються на наступний день, лікарі можуть ввести два до максимум трьох з них у матку. Шанс на вагітність становить від 15 до 45 відсотків, залежно від віку жінки, а вартість - 3000 євро за спробу.
Інтрацитоплазматична ін’єкція сперми (ICSI)
У деяких випадках сперма ледь доступна або недостатньо рухлива, щоб самостійно проникнути в яєчну шкаралупу. У ICSI сперматозоїд - при необхідності після взяття його безпосередньо з яєчка - вводиться безпосередньо в яйцеклітину за допомогою тонкої голки під мікроскопом. На даний момент, однак, незрозуміло, чи призведе це до запліднення і чи можливий перенос ембріона. Шанс на вагітність також становить приблизно від 15 до 45 відсотків, а вартість - 3800 євро.
Процес штучного запліднення
Процес внутрішнього штучного запліднення
Сперма потрапляє в жіночий організм за допомогою внутрішнього штучного запліднення.
Ці методи використовуються для внутрішнього штучного запліднення:
Внутрішньоматкова інсемінація (IUI)
Одна можливість поліпшити якість сперми: У день овуляції чоловік дає зразок сперми. Спочатку сперму центрифугують так, щоб залишалися лише найбільш рухливі та найміцніші. Вони пропускаються через поживний розчин, а потім промиваються безпосередньо в порожнину матки за допомогою канюлі. Однак сперматозоїди самі по собі повинні пробитися в маткові труби та запліднення. Шанси завагітніти складають близько 25 відсотків, а витрати - близько 800 євро за спробу.
Інтратубарне перенесення гамет (ПОДАРУНОК)
Після гормонального лікування три зрілі яйцеклітини, кожна зі 100 000 оброблених чоловічих сперматозоїдів, вводяться безпосередньо в маткову трубу. Потрібна діюча маткова труба. Застосування при стерильності, яка безуспішно лікувалася протягом багатьох років, при ендометріозі, при порушенні фертильності у чоловіків, які неможливо лікувати інакше.
Лікування фертильності за методами IUI, IVF або ICSI часто також включає гормональне лікування, при якому викид гормонів спочатку сповільнюється (регуляція знижується). Це запобігає передчасній овуляції. Для цього вводять ліки (аналоги GnRH).
Приблизно через 14 днів яєчники стимулюються, щоб дати змогу дозріти декільком фолікулам одночасно. Білкові гормони (так званий фолікулостимулюючий гормон (FSH) і лютеїнізуючий гормон (LH)), які зазвичай виробляються в гіпофізі, сприяють стимуляції.
Далі слід ін’єкція гормону ХГЧ, яка повинна призвести до дозрівання яйцеклітин. За допомогою ЕКО та ІКСІ яйцеклітини видаляються через 36 годин після того, як овуляція відбулася під час пункції. Це робиться під наркозом, але в більшості випадків пацієнт може залишити клініку через кілька годин після процедури.
2. Збір сперми
Після видалення яйцеклітин потрібні сперми. Для цього в день штучного запліднення людині пропонується мастурбувати в кімнаті клініки для фертильності. Потім сперма обробляється в лабораторії для поліпшення запліднення.
Тепер яйцеклітина та сперматозоїди об’єднуються (ЕКО) або сперматозоїди вводяться в яйцеклітину (ICSI). Якщо запліднення вдалося, яйцеклітина знову вводиться через піхву в матку через два-п’ять днів після збору за допомогою тонкого катетера. При перенесенні сперми (IUI) сперматозоїди також потрапляють в матку через катетер. Щоб збільшити ймовірність запліднення, пацієнт залишається в лежачому положенні приблизно 15 хвилин.
Лікування, як правило, включає багато призначень та етапів лікування і може зайняти кілька місяців. Однак гарантії вагітності немає.
Які шанси на успішну вагітність після штучного запліднення?
Шанси на успіх штучного запліднення залежать від обраного методу та індивідуальних факторів, таких як якість яйцеклітини та сперми. Загалом, шанси на успіх відносно низькі. Найвищі показники успіху можна продемонструвати при зовнішньому штучному заплідненні.
За допомогою методів ЕКО та ICSI шанси на цикл становлять від 15 до 25 відсотків. Потрібно приблизно від п’яти до семи спроб завагітніти за допомогою цих шляхів.
Штучне запліднення - генетичне тестування передбачає успіх
З іншого боку, внутрішні штучні запліднення мають шанси на успіх лише десять відсотків.
Вік жінки відіграє вирішальну роль: за статистичними даними, ймовірність завагітніння 32-річної дитини за допомогою ЕКО становить близько 43 відсотків. Для 42-річної дитини цей показник становить приблизно 18 відсотків на цикл.
Які вимоги до штучного запліднення?
Для цього необхідним є юридично дійсний шлюб між чоловіком і жінкою штучне запліднення в Німеччині. Однак обидва партнери не повинні бути молодшими 25 років, і чоловік не повинен досяг 45 років. Якщо немає свідоцтва про шлюб, для розгляду цього питання закликається комісія з питань етики відповідальної медичної асоціації. Те саме стосується лесбійських пар та самотніх жінок. Крім того, проводяться численні освітні бесіди. Пара повинна мати довідки, видані спеціальними лікарями.
Яка вартість штучного запліднення? І хто їх носить?
Вартість лікування в Німеччині варіюється залежно від методу, кількості циклів лікування та необхідних ліків. Однак вони становлять в середньому близько 2000 євро за спробу. Однак через низькі шанси на успіх подружжя повинні розраховувати на витрати до 30000 євро.
З 1 січня 2004 року витрати покриваються лише частково за рахунок обов'язкового медичного страхування. Усі заходи, необхідні для виявлення причин бездітності, повністю підлягають відшкодуванню. Вартість лікування гормонами також повністю покривається за рахунок медичної каси.
Половина з наступних процедур відшкодовується:
- Вісім запліднень без гормональної стимуляції (сюди також входять лікування кломіфеном та ХГЧ)
- Три запліднення при попередньому гормональному лікуванні
- Три спроби запліднення in vitro або лікування ІКСІ
Однак, починаючи з 2004 року, медичні страхові компанії покривали лише половину витрат, якщо виконуються ці умови:
- Пара повинна бути одруженою.
- І чоловіки, і жінки повинні бути старше 25 років. Жінці не повинно бути 40 років, а чоловікові 50 років.
Перед початком ЕКО, ІКСІ або запліднення план лікування повинен бути поданий до медичної страхової компанії, включаючи кошторис витрат. Цей план повинен затвердити медична страхова компанія.
Скільки коштує штучне запліднення і що покриває медична страхова компанія? Тут ви можете дізнатися все, що можна знати про вартість штучного запліднення.
Які ризики для ненароджених?
При штучному заплідненні можуть виникати різні ризики та ускладнення. Стимуляція гормонами значною мірою впливає на організм жінки. Надмірна стимуляція може призвести до затримки води, нудоти або задишки. Під час хірургічних втручань методами штучного запліднення можуть статися інфекції або травмуватися сечовий міхур, судини або кишечник.
Але може бути й ряд психологічних побічних ефектів. Особливо, коли період лікування розширюється і він не спрацьовує відразу, це може бути важким тягарем. В такому випадку доцільно звернутися за терапевтичним лікуванням.