Швейцарський медичний журнал - Ожиріння та баріатрична хірургія із надмірною вагою проти
DOI: https://doi.org/10.4414/saez.2017.05283
Публікація: 18 січня 2017 року
Швейцарський лікар 2017; 98 (03): 57-58
У разі важкого ожиріння доцільно хірургічне втручання після невдалого консервативного лікування, індивідуальне уточнення з боку міждисциплінарної групи та серйозне навчання пацієнта. Рекомендується переглянути оцінку чинних критеріїв відшкодування обов’язкового медичного страхування.
У звіті про оцінку "Баріатрична хірургія проти консервативної терапії ожиріння та надмірної ваги" коротко узагальнено:
У 2012 році 10,3% населення Швейцарії вважалося ожирінням та 30,8% із зайвою вагою. В 2011 році витрати на охорону здоров’я через ожиріння становили 7 990 мільйонів швейцарських франків. Люди з ожирінням мають високу поширеність супутніх захворювань, таких як діабет 2 типу, що може призвести до збільшення захворюваності та смертності. Зміни способу життя та медикаментозна терапія не дали довгострокових наслідків для якості життя (QoL) та результатів здоров'я людей з важким ожирінням (ІМТ ≥35 кг/м2). Баріатрична хірургія обговорювалася як альтернативний варіант лікування для поліпшення довгострокових наслідків для здоров'я та якості життя і була рекомендована агенціями HTA в США та Європі. У 2014 році в Швейцарії було проведено 4167 баріатричних операцій. В даний час швейцарське обов'язкове медичне страхування покриває витрати на певні види баріатричної хірургії для людей з важким ожирінням.
У звіті про оцінку вивчаються дані щодо ефективності, безпеки та співвідношення витрат та вигод баріатричної хірургії порівняно з консервативною терапією у дорослих з урахуванням юридичних та етичних наслідків. Були розглянуті рандомізовані контрольовані дослідження (RCT), доповнені довгостроковими даними та даними про безпеку з добре проведених спостережних досліджень. Підсумок GRADE був використаний для узагальнення та оцінки доказів. Аналіз підгруп за ІМТ (35 кг/м2 (клас ожиріння II або вище) повинен пропонуватися як баріатричне втручання після ретельної оцінки їх придатності до хірургічного втручання та їх індивідуального ризику та користі міждисциплінарною групою.
2. Для осіб з ІМТ від ≥30 до 35 кг/м2) слід переоцінити з урахуванням сучасного стану знань.
8. Беручи до уваги обмежені докази РКИ та спостережних досліджень, існує велика потреба у подальших дослідженнях. Пацієнтам та медичним працівникам потрібні кращі докази для прийняття обґрунтованих рішень щодо баріатричної хірургії.
- Дослідження повинні надати дані про життєвий шлях людей із ожирінням з операцією або без неї.
- Особливу увагу слід приділити супутнім метаболізму як додатковим прогностичним чинникам та критеріям баріатричної хірургії.
Слід розробити інструменти прогнозування ризику для кращої ідентифікації постраждалих, яким найімовірніше буде корисна баріатрична хірургія або консервативна терапія.
Скорочення
ОЦІНКА: Класифікація оцінки, розробки та оцінки рекомендацій
HTA: Оцінка технологій охорони здоров’я
ICUR: Додатковий коефіцієнт витрат та корисності
ЯКІСТЬ: Рік життя з урахуванням якості
RCT: рандомізоване контрольоване випробування
SMOB: Швейцарське товариство з вивчення захворюваності на ожиріння та порушення обміну речовин
Примітка
Звіти про оцінку та оцінку можна переглянути на веб-сайті швейцарської медичної ради за адресою http://www.medical-board.ch/ index.php? Id = 809.
Адреса для кореспонденції
Швейцарська медична рада
Сусанна Марті Кальмелл Секретаріат Спонсорство Телефон +41 43259 52 11 інформація [at] medical-board.ch
www.swissmedicalboard.ch
Опубліковано за ліцензією авторського права
"Атрибуція - некомерційна - без похідних 4.0".
Жодне комерційне повторне використання без дозволу.
Дивіться: emh.ch/en/emh/rights-and-licences/