Швидкість клубочкової фільтрації та кліренс креатиніну - Roche Pharma
Назви для ясності нирок
Нирки мають життєво важливе завдання виводити з сечею так звані сечові речовини і тим самим «очищати» кров. Ця фільтруюча функція нирок, що також означає здатність "детоксикувати" організм, має дві різні назви.
1. Швидкість клубочкової фільтрації (ШКФ)
Швидкість клубочкової фільтрації - це кількість крові, яка фільтрується клубочками (судинами) обох нирок за хвилину. У здорової молодої дорослої людини показник ШКФ становить приблизно 120 мл/хв. Нормативні значення для людей похилого віку нижчі. ШКФ є одним з найважливіших параметрів для оцінки функції нирок. Оскільки СКФ не можна виміряти безпосередньо, для оцінки СКВ визначається так званий зазор.
2. Оформлення (здатність до роз'яснення)
Кліренс - це показник того, як швидко нирки можуть виводити з крові деякі речовини, деякі з яких є сечовими. Грубо кажучи, можна виміряти, скільки сечової речовини знаходиться в крові і скільки вона знову з’являється в сечі. Дозвіл описує “фіктивний” об’єм крові, що очищається від певної речовини за хвилину. Для визначення кліренсу в крові зазвичай вимірюють речовину креатинін, продукт розпаду м’язового обміну.
Оцінка кліренсу креатиніну або ШКФ
Існують різні формули для оцінки кліренсу креатиніну і, отже, коефіцієнта ШКФ ("оцінювана ШКФ").
eGFR за формулою CKD-EPI
Формула CKD-EPI (Хронічна епідеміологічна хвороба нирок) враховує фактори, що впливають на колір шкіри, стать та діапазон креатиніну, і використовується керівництвом KDIGO (Хвороба нирок - покращення глобальних результатів) та DEGAM (Німецьке товариство загальної медицини та сімейної медицини) Рекомендована оцінка СКФ.
eGFR за формулою MDRD
MDRD означає назву клінічного дослідження (Модифікація дієти при нирковій хворобі), в якому була розроблена інша формула для оцінки eGFR.
ШКФ (мл/хв/1,73 м 2) = 186 x S-Krea -1,154 x вік -0,203 [x 0,742 лише для жінок] [x 1,21 для пацієнтів з чорною шкірою]
eGFR за формулою Коккрофта-Голта
Вага тіла, вік, рівень креатиніну в сироватці крові та вказівка статі використовуються для оцінки кліренсу креатиніну згідно з двома розробниками на ім'я Кокрофт і Голт.
| Кліренс креатиніну = (мл/хв) | (Вік 140 років) х кг маси тіла 72 х креатинін у сироватці крові (у мг/дл) | або | (Вік 140 років) x кг маси тіла 0,82 x креатинін у сироватці крові (у мкмоль/л) |
| Важливо: Для жінок значення знову помножується на 0,85 | |||
Що означає збільшення кліренсу/eGFR?
Підвищений рівень eGFR може виникати на початку захворювання нирок. Вони показують, що нирка намагається виділити більше. Це відбувається, наприклад Б. у діабетиків вже на дуже ранній стадії діабетичної хвороби нирок. Як тільки з сечею виділяється дуже мала кількість білка (так звана мікроальбумінурія), слід звернути увагу. Це визначення білка в сечі слід регулярно проводити за допомогою простої тест-смужки у діабетиків.
Що означає зменшення кліренсу/ШКФ?
Зниження значень кліренсу свідчить про зниження функції нирок, тобто про початок ниркової недостатності.
Якщо не лікувати хронічні захворювання нирок, як правило, неухильно прогресує; H. здатність нирки очищатися продовжує знижуватися. Тому дуже важливо рано визнати хронічну ниркову недостатність та адекватно її лікувати (наприклад, зниження артеріального тиску при високому артеріальному тиску).
Настанова KDIGO (Хвороба нирок - поліпшення глобальних результатів) ділить дисфункцію нирок на 5 різних стадій залежно від ступеня обмеження ШКФ.
DEGAM (Німецьке товариство загальної медицини та сімейної медицини): керівництво S3 «Догляд за пацієнтами з нирковою недостатністю, які не потребують діалізу в практиці сімейного лікаря», Берлін 2019; доступно за адресою https://www.degam.de/degam-leitlinien-379.html
Herold G (Ed.) Internal Medicine. Herold G, Кельн, 2020.
КДІГО 2012 Керівництво з клінічної практики для оцінки та лікування хронічної хвороби нирок. Kidney Int Suppl 2013; 3: 1-150.