Швидкість ніг; re, ven; se - Дексімований

Поділіться цією інформацією про пацієнта

QR-код

Сфотографуйте цей QR-код за допомогою смартфона

Пряме посилання

"Deximed - це велика допомога для мене, щоб я міг швидко шукати сучасні знання з терапії чи діагностики в повсякденній практиці. Чітка структура дозволяє швидко щось читати, навіть при контакті з пацієнтом". - П.Д. д-р мед. Гвідо Шміман, спеціаліст із загальної медицини, м. Бремен

«Дексімед» - це незалежна інформаційна система лікаря, яка орієнтована на первинну медичну допомогу. Засновані на фактичних даних та регулярно оновлювані статті з усіх галузей медицини відрізняють Deximed.

Що таке погано загоюються виразки ніг?

Венозні виразки ніг, які погано заживають, - це рани або виразки на гомілці, тобто нижче коліна, як правило, в області щиколотки, які не заживають протягом 8 тижнів. Хвороба також розмовно відома як «відкрита нога». Причиною, як правило, є слабка вена (венозна недостатність) на ногах.

Першими ознаками часто є тонша шкіра на ногах і зміна кольору. Також може виникати свербляча екзема. Виразка може виникнути спонтанно або після травми і має наступні типові характеристики:

Виразка зазвичай знаходиться на внутрішній стороні нижньої третини гомілки, вище щиколотки.
Вона може бути довжиною і шириною від декількох міліметрів до декількох сантиметрів.
Рана мокра, часто має нерівні межі та плоску.
Він може бути покритий жовтувато-білими кірками фібрину.
Нога набрякла і видно переважно варикозне розширення вен.
Біль може різнитися за ступенем тяжкості, іноді з судомами вночі.

Хронічна венозна недостатність вражає близько 5% населення та навіть 10% у людей похилого віку. Приблизно у 10% пацієнтів з хронічною венозною недостатністю розвивається виразка на нозі. Ризик виразки гомілки протягом усього життя становить 1-2%. У західних країнах частота виразок зростає із збільшенням тривалості життя та з такими факторами ризику, як куріння, ожиріння та діабет. Жінки похилого віку особливо схильні до венозних виразок ніг.

Близько 80% усіх виразок ніг викликані слабкими венами. Решта пов’язана з діабетом 1 та 2 типу, або захворюваннями артерій, де дрібні артерії звужуються (артеріальні виразки). Артеріальні виразки зазвичай з’являються на тильній стороні стопи і пальцях ніг.

причини

Венозна система ніг складається з глибоких і поверхневих вен, які несуть кров по нозі. Існують перехресні зв’язки між поверхневими та глибокими венами. Кров переважно тече від поверхневих вен до глибоких вен ніг. Щоб кров текла вгору по кровоносних судинах, вени в нижній і верхній частині стегна обладнані венозними клапанами, які спрямовують потік крові вгору. Коли ми використовуємо м’язи ніг, напр. Наприклад, коли ми гуляємо, м’язи навколо глибоких вен стискаються і допомагають рухати кров вгору.

З часом венозні клапани на ногах стають слабшими. Вони більше не в змозі закритись і запобігти течії крові назад (по нозі). Це створює більш високий тиск у венах. Це ще більше послаблює клапанну систему і може з’явитися варикозне розширення вен. Посилене накопичення крові у венах гомілки та стегна змушує рідину виходити з вен і потрапляти в тканини. Ноги і ноги набрякають, а приплив крові до шкіри зменшується. Це створює ризик утворення виразок. Якщо тоді трапляється рана, умови загоєння гірші за норму, оскільки порушується кровопостачання.

Згустки крові в ногах (тромбоз глибоких вен) та поверхневий флебіт також зменшують кровотік, що збільшує ризик набряків та виразок на ногах. Іншими факторами, що сприяють підвищеному ризику венозної слабкості та виразок ніг, є похилий вік, спадкова схильність до варикозу, багатоплідна вагітність, тривале стояння, сидяча робота, ожиріння та травми.

Симптоми

Пацієнти з венозними виразками ніг зазвичай відчувають важкість в ногах - дискомфорт може посилюватися вдень і в теплу погоду. Ноги набряклі, і може бути видно варикозне розширення вен. Виразка зазвичай знаходиться на гомілці, вище щиколотки. Більшість пацієнтів відчувають різний ступінь болю в рані. Свербіж, сочіння рани та відчуття поколювання - не рідкість. Можуть виникати нічні судоми.

Різке посилення болю, посилення почервоніння навколо рани або посилене сочиння може означати, що розвивається ранова інфекція.

лікування

Найважливішими основами лікування венозних виразок ніг є:

Накласти компресійні пов’язки.
Поліпшити рухливість та рух.
Підніміть ноги.
Зменшити зайву вагу.
Харчуйтеся збалансовано і здорово.
Трансплантація шкіри у вибраних пацієнтів
Венозна хірургія у вибраних пацієнтів.

Що ви можете зробити самі, якщо ноги набряклі?

Зменшити набряклість ніг за допомогою опорних або компресійних панчіх.
Подбайте про шкіру - регулярно наносите зволожуючий крем на ноги.
Уникайте пошкодження шкіри та травм.
Робіть регулярні фізичні вправи.
Відпочиваючи, підніміть ноги і, якщо це можливо, підніміть кінець ноги ліжка на кілька сантиметрів. Це допоможе вашим ногам менше набрякати, коли ви встаєте вранці.

Компресійне лікування

Використовуються так звані компресійні пов’язки, щоб кров краще транспортувалася з гомілок. Тиск всередині судин зменшується, а набряки на ногах знижуються. Це запобіжить виразки, а вже наявні рани заживуть краще. Піші прогулянки та гімнастика для ніг також корисні, оскільки покращують кровообіг в ногах і зменшують набряки. Підніміть ноги, сидячи, напр. Б. на стільці або табуреті.

Потрібна практика намотування компресійної пов’язки, оскільки вона повинна бути щільною. Якщо він занадто пухкий, кровотік не покращиться. Якщо він сидить занадто щільно, він може почуватись незручно і болісно. Неправильне перев’язування може спричинити появу пролежнів.

Існує кілька видів компресійних пов’язок. Для всіх компресійних бинтів бинти намотують від основи пальців до трохи нижче западини коліна (на 2 см нижче коліна).

Через 1-2 тижні вам слід перейти на спеціальний компресійний панчіх для венозних виразок ніг.

Продовжуйте компресійне лікування протягом декількох тижнів після загоєння рани. Це допомагає зменшити (високий) ризик рецидиву. Носіння компресійних панчіх допоможе запобігти утворенню нових виразок.

Постійні асоціації

Для безперервної компресійної терапії накладається пов’язка, що складається з декількох шарів, разом із компресійними пов’язками. Пов'язка повинна бути досить щільною, щоб стискати вени і тримати набряк під контролем. Зазвичай пов’язку міняють раз на тиждень. Цей вид компресії є найпоширенішим способом лікування венозних виразок.

Змінюйте асоціації

При компресії, що застосовується щодня, пов’язку носять лише протягом дня. Зараз такий вид пов’язки використовується рідко. Еластичний бинт обертають навколо ноги спіраллю або вісімкою щоранку. Компресія (тиск) повинна бути найвищою в області стопи і зменшуватися у напрямку до вершини. Компресійну пов'язку складно правильно накласти самостійно, і зазвичай потрібна допомога.

Догляд за ранами

Взагалі, перев'язувати рану слід якомога рідше, бажано раз на тиждень. Інакше існує ризик того, що новоутворена тканина, що покриває рану, відшарується.

Місцева ранова інфекція

Якщо є ознаки раневих інфекцій, такі як новий біль, посилення почервоніння навколо рани або посилене сочіння, рана повинна частіше перев'язуватися медсестрою, відповідальною за догляд за раною. Рану можна очистити стерильними зрошувальними розчинами при зміні пов’язки. Лікар може взяти мазок з рани. Однак бактерії, як правило, стафілококи або стрептококи, є у всіх важко загоюються ранах. Гостру інфекцію (рану або флегмону) слід негайно лікувати пероральними антибіотиками.

Принципи лікування ран

Гомілку та рану очищають чистою водою з температурою тіла, бажано за допомогою ручного душу.
Товсті жовті ділянки мертвих тканин слід зішкребти.
Місцевий анестетик у вигляді мазі можна покласти безпосередньо в рану за півгодини до очищення, перед очищенням або зішкрібанням пінцетом та ножицями.
Якщо лікування болюче, незважаючи на анестезуючий засіб, слід застосовувати швидкодіючі сильні знеболюючі засоби.
Рекомендується використання вологих компресів, оскільки вони прискорюють загоєння ран і в багатьох випадках полегшують місцевий біль у рані.
Найкраще підходять пов’язки, які можна акуратно зняти зі шкіри.

Місцеве лікування виразок ніг

У сучасній обробці ран застосовуються різні типи пов'язок. Вони можуть залишатися на рані до тижня, але їх потрібно міняти, коли вони перестають вбирати рідину і починають витікати. Шкіру на краю рани захищають нанесенням цинкової мазі економно. Поза рани слід нанести зволожуючий крем.

Оперативна терапія

Венозна хірургія може поліпшити загоєння ран у пацієнтів, які мають лише пошкодження поверхневих вен. У пацієнтів, які отримують комбінацію хірургічної та компресійної терапії, менше рецидивів.

Шкірні трансплантати можна використовувати при дуже великих виразках, які інші заходи не зажили.

Загальна інформація

Харчуйтеся збалансовано і здорово!
Робіть регулярні фізичні вправи!
Уникайте тривалого стояння або сидіння!
Холодний душ і регулярне підняття ніг запобігають набрякам.
Слідкуйте за вагою! Схудніть, якщо у вас надмірна вага.
Зниження болю та повноцінний сон важливі, оскільки безсоння, біль та депресія впливають на здатність організму загоювати рани.

Профілактична терапія

Якщо існує підвищений ризик розвитку виразок на ногах, важливо використовувати опорні або компресійні панчохи. Цей підвищений ризик існує при:

Поява набряків ніг
Варикозна вена
Висипання на ногах через порушення венозного кровотоку, так звану застійну екзему
Вагітність з розвитком набряків ніг і варикозного розширення вен.

Людям, у яких згустки крові у ногах або виразки, рекомендується користуватися компресійними панчохами все життя.

прогноз

Венозні виразки гомілок зазвичай гояться довго, а відкриті рани можуть тривати тижнями і навіть роками. Рецидиви є частими. Гострі виразки на ногах заживають у 70–80% випадків при правильному лікуванні.

Якщо ви носите компресійні панчохи щодня, ризик появи нових виразок зменшується. Правильний тип компресійних панчіх визначається спільно з медичним персоналом.

Додаткова інформація

Діабет 1 типу
Діабет 2 типу
Артеріальні виразки гомілки та стопи
Варикозна вена
Тромбоз глибоких вен
Виразки під тиском (виразки під тиском)
Поради щодо збалансованого харчування
Фізична активність: засоби для тіла та розуму
Ожиріння і втрата ваги - як це зробити
Венозна виразка ніг - інформація для медичного персоналу

Автори

Мартіна Бужард, науковий журналіст, Вісбаден

література

Ця стаття заснована на статті спеціаліста Ulcus cruris venosum. Список літератури з цього документа можна знайти нижче.