Сіалоаденіт - симптоми, діагностика та лікування
Сіалоаденіт зазвичай це відбувається після гіпосекреції або закупорки слинної протоки, але може розвинутися без очевидної причини. Він часто розташовується в привушних залозах і виникає у пацієнтів після 50-60 років.
Основний організм причина сіалоаденіту є золотистим стафілококом, до інших збудників належать стрептококи, коліформні бактерії та інші анаеробні бактерії. Початкове лікування полягає у призначенні антибіотиків, але іноді для хворих на хронічні рецидиви необхідна поверхнева паротидектомія або висічення підщелепної залози.
Причини сіалоаденіту
Сіалоаденіт трапляється частіше в:
-люди старше 50 років
-пацієнти з ксеростомією (надмірна сухість у роті)
-після такої терапії, як опромінення ротової порожнини
-пацієнти з синдромом Шегрена
Люди з анорексією також схильні до цього стану. Основна причина сіалоаденіту (сіалолітіаз) - це золотистий стафілокок, стрептококи, коліформні або анаеробні бактерії.
Фактори ризику сіалоаденіту представлені:
-імуносупресія
-діабет
-ВІЛ/СНІД-інфекція
-трансплантація органів
-хіміотерапія
-помітна дегідратація
Симптоми сіалоаденіту
Ознаки та симптоми при сіалоаденіті Вони включають:
-лихоманка
-озноб
-біль
-односторонній набряк в підщелепній або привушної області (нижче вуха та збоку під кутом нижньої щелепи)
Уражена залоза тверда і дифузно чутлива, з еритемою та набряком шкіри, що лежить вище. Екстеріоризація гнійної речовини може спостерігатися через слинні протоки, особливо при доїнні залози. Збільшений фокусний об’єм говорить про утворення абсцесу.
Сіалолітіаза являє собою утворення каменів у слинних залозах і протоковій системі. 80% каменів розвиваються в піднижньощелепних слинних залозах, з них 70% з’являються як помутніння при звичайній рентгенографії.
Діагностика сіалоаденіту
Для визначення діагностика сіалоаденіту рекомендується проводити лабораторні дослідження, такі як:
-тонка пункційна голка залози та її посіву, якщо на слинні протоки або свищі немає зовнішнього гною, бажано перед введенням антибіотиків
-Посіви крові слід проводити, якщо у пацієнта є бактеріємія або сепсис
-проведення планових досліджень щодо електролітного профілю та загального аналізу крові для виявлення дегідратації або системної інфекції
У результаті рентгенологічних досліджень доступні численні методики отримання привушної та підщелепної зображень. Ми обираємо поєднання простої рентгенографії з комп’ютерною томографією та сіалографією.
Лікування сіалоаденіту
Лікування сіалоаденіту спочатку складається з прийому антибіотиків проти золотистого стафілокока.
Важливо в терапія сіалоаденіту є:
-зволоження
-агенти сіалогогу (лимонний сік, тверді цукерки або інші речовини, що викликають секрецію слини)
-в тому числі гарячий
-масаж залоз
-гігієна порожнини рота
Сформовані гнійники вимагають дренування. Іноді для хворих на хронічні рецидиви необхідна поверхнева паротидектомія або висічення підщелепної залози.
Прогноз сіалоаденіту є сприятливим. Більшість випадків легко лікувати консервативними методами. Гострі симптоми зникають протягом тижня, однак набряки можуть зберігатися протягом декількох тижнів.