Сіалоаденіт
Документи
Інфекції слинних залоз
Запальні захворювання слинних залоз можуть вражати лише вивідні протоки (сіалодохіт) або цілі залози (сіаладеніт).
Запалення найчастіше спостерігаються в привушних залозах, а також у підщелепних залозах; в під’язикових залозах вони виняткові.
Їх можна зустріти в будь-якому віці. У дитинстві їм сприяє наявність в анамнезі інфекції урліанців, а у дорослих - співіснування інших захворювань.
(діабет, ниркова недостатність, печінкова недостатність, хронічний алкоголізм), стійка гіпоксія, що виникає після прийому нейропсихотропних препаратів або
гангліоплегія або опромінення цервікально-лицевих злоякісних утворень Етіопатогенез
Етіологічні агенти, які можуть впливати на слинні залози, є найбільш поширеними
сапрофітні мікроби, виявлені в ротовій порожнині;
Також інкримінується ряд вірусів:
вірус Урліана з групи параміксо, який виробляє епідемічний паротит,
вірус герпесу, який виявляється прихованим у клітинах слини та
Ряд вірусів виводиться через слинні залози, не впливаючи на них
безпосередньо (сказ, грип, вірус кору), але сенсибілізує паренхіму
залозистий при зараженні загальними мікробами в ротовій порожнині.
Інфікування залози можна зробити наступними чотирма способами:
1. каналікулярний (найпоширеніший),
4. прямий.1. Інфікування залози через головний видільний канал
зазвичай це відбувається у осіб із поганою гігієною порожнини рота, з множинним карієсом та пульпозною гангреною, залишками коренів, стоматитами тощо. У слинному дереві немає мікробів, за винятком сосочкової області вивідного каналу. Як правило, через протиінфекційні властивості слини, хороші гідродинамічні умови вивідних проток та опір канальцевого епітелію, зараження через видільний канал не може відбутися. Для цього має бути такий комплекс умов:
Зниження потоку слини
Зниження загальної стійкості організму до інфекцій
Загострення вірулентності сапрофітної мікробної флори ротової порожнини
Мегастенон і мегавартон
2. Лімфатичний шлях - це шлях інвазії залоз від інфекційних процесів лімфатичних вузлів
Цей спосіб зараження частіше зустрічається в привушній залозі, лімфатичні вузли якої можуть заразитися, а потім шляхом їх крадіжки відбувається безпосереднє проростання залозистої тканини мікробами.
Він рідкісний і причетний до сиалопатій, що виникають під час еволюції інфекційних захворювань (черевного тифу, скарлатини, дифтерії, черевного тифу тощо), пов’язаних із одночасним зниженням протиінфекційного імунітету.
прямий виникає у випадку травм з відкритими ранами і особливо подрібнених, які вражають залозисту паренхіму, або у разі дифузії септичних процесів з навколишніх тканин (вуха, сосцеподібного, висхідного нижньощелепного рамуса тощо)
бартонельоз сифіліс актиномікоз
КЛАСИФІКАЦІЯ ЗАПАЛЬНИХ ПРОЦЕСІВ СПАЛІВНИХ ЗАЛОЗ:
-Вірусні: епідемічні, неепідемічні;
-З місцем проведення розрахунків:
Вірусний сіаладеніт викликається гострими, заразними інфекційними захворюваннями.
Численні вірусні штами можуть брати участь в епідемічному паротиті: - параміксовіруси (вірус Урліана)
- v. грип та парагрип
У вірусних паротидах переважає епідемічний паротит урліан (паротит), а всі інші вірусні інфекції мають схожу клінічну картину.
ЗВИНАННЯ: слабкість, головний біль, лихоманка 37,5 38 * C, втрата апетиту, безсоння, набряки та біль у ураженій залозі.
ІСТОРІЯ: Пацієнт нещодавно страждав на грип.
КЛІНІЧНІ ОЗНАКИ: асиметрія обличчя внаслідок набряків м’яких тканин ураженої шкіри, збільшення слинної залози і болюча на дотик. Рот відкривається вільно, отвір залозистого каналу відкритий, слизова навколо нього гіперемована і набрякла. При масажі усувається нормальна або низька кількість слини ДОДАТКОВІ ДОСЛІДЖЕННЯ: usg, сцинтиграфія, комп’ютерна томографія, цитологічне дослідження, серологічні дослідження для виявлення бактеріальної інфекції.
гострий епідемічний сіалоаденіт (епідемічний анамнез, збільшення жовчних залоз, хворобливі точки, зменшення слини, прозора і в’язка);
гострий або хронічний сіалоаденіт при бактеріальному загостренні (одностороннє збільшення залози, непрозора слина зі слідами гною);
Псевдопаротит Герценберга (хвороба починається гостро із запалення вушних лімфовузлів, незміненої слини);
абсцес або флегмона преурикулярної області (обмежене запалення м’яких тканин, незмінена слина).
Загальні (противірусні: ІНТЕРФЕРОН, ЛАФЕРОН; полівітаміни, знеболюючі, жарознижуючі засоби)
Місцеві (компреси з ДИМЕТИЛСУЛЬФОКСИДОМ 5%, камфорний спирт ДІМЕТИЛСУЛЬФОКСИЛ 10% з додаванням ГІДРОКОРТИЗОНУ, ДИМЕДРОЛУ, АНАЛГІНУ) МОЖЛИВІ УСКЛАДНЕННЯ: асоціація з поширеними бактеріальними інфекціями; абсцес; флегмона. СУТНИЙ ЕПІДЕМІЧНИЙ СІАЛАДЕНІТ (ОРЕЙОН)
Це заразне захворювання дитячого віку, що передається по повітрю, через картини зараженої слини після інкубаційного періоду 14-21 днів.
ЗВИНУШЕННЯ: раптове погіршення загального стану, підвищення температури до 39-40 * С, слабкість, головний біль, втрата апетиту, безсоння, збільшення слинних залоз, біль при жуванні та ковтанні, іноді ксеростомія.
ІСТОРІЯ: пацієнт контактував з хворими, за 3 дні до загального стану та збільшення залоз зберігалися: слабкість, біль у суглобах, біль у животі, ми будемо.
КЛІНІЧНІ ОЗНАКИ: одно-, двостороння асиметрія, зумовлена збільшенням привушної, а іноді і підщелепної залози. Вуха зміщені, шкіра зверху
залози бліді, напружені, блискучі. Пальпаторна залоза болюча з пастоподібною консистенцією. відкриття рота болюче, отвори проток слинних залоз гіперемовані, набряклі. При натисканні з протоки деякі картини слини видаляються
ДОДАТКОВІ ДОСЛІДЖЕННЯ: виявлення вірусу за реакцією
імунофлуоресцентні, реакція гемаглютинації, реакція зв'язування комплементу; серологічні дослідження, загальний аналіз крові.
Гострий неепідемічний вірусний сіалоаденіт (больові точки відсутні, слина прозора, підвищена в'язкість, кількість слини незмінна, вірусологічний анамнез);
Гострий бактеріальний сіаладенит (хвороба з’явилася вперше, одностороннє збільшення залози, непрозора слина зі слідами гною);
Хронічний сиаладенит при загостренні бактеріального походження (в анамнезі початок був гострим і з деякими загостреннями, одностороннє збільшення залози, слина непрозора зі слідами гною);
Псевдопаротидна геренберга (хвороба починається гостро із запалення вушних лімфовузлів, незміненої слини);
Пареурикулярний абсцес (обмежене запалення м’яких тканин, слини
Ліки: противірусні препарати в перші 2-3 дні ІНТЕРФЕРОН, ЛАФЕРОН, лікування
Місцеві: компреси з ДИМЕТИЛСУЛЬФОКСИДОМ 5%, камфорний спирт;
При асоціації вторинної інфекції ознаки
Абсцес і флегмона преурикулярної області. Неспецифічний бактеріальний сіаладенит
Більшість бактеріальних інфекцій слинних залоз є наслідком ретроградних інфекцій, через проникнення неспецифічних мікробів з ротової порожнини в слинне дерево та залозисту паренхіму на тлі зменшення слиновиділення.
У більшості випадків неспецифічна бактеріальна флора, яка бере участь у появі неспецифічного сіаладениту, представлена: золотистим стафілококом, стрептококами, пневмококами, грамнегативними мікроорганізмами (кишкова паличка, гемофільна паличка, клебсієла, протеї та ін.).
СІАЛАДЕНІТ ГОСТРИЙ СЕРЕОЗ БАКТЕРІАЛ
ЗВИНЮВАННЯ: загальна нудота, безсоння, втрата апетиту, головний біль, підвищення температури
біль у тілі в області слинної залози (особливо привушної залози).
ІСТОРІЯ: наявність ангіни, іноді стоматиту, болю в зубах або була
КЛІНІЧНІ ОЗНАКИ: асиметрія обличчя, спричинена збільшенням преурикулярної області, шкіра над паритидною залозою не змінена, залоза