Сіалограма слинних залоз, грамотно про здоров’я на iLive

Фахівець статті

Сіалографія (рентгенографія слинних залоз із штучним контрастуванням їх проток) найчастіше використовується для діагностики різних захворювань.

Сіалографія дозволяє оцінити стан проток і паренхіми залози.

[1], [2]

До кого я можу зв'язатися?

Методи виконання сіалографії

Кажуть, що Сіалографія досліджує протоки великих слинних залоз, наповнюючи їх препаратами, що містять йод. Для цього використовують водорозчинні контрастні середовища або емульговані олійні препарати (Діанозил, надрідкий ліпойодінол, Етилдол, Майоділ та ін.). Перед введенням препарати нагрівають до температури від 37 до 40 ° C, щоб виключити холодний спазм судин.

Дослідження проводиться для діагностики в основному запальних захворювань слинних залоз та слинно-кам'яної хвороби.

У отвір вивідної протоки слинної залози вводять спеціальну канюлю, тонкий поліетиленовий або нелатинський катетер діаметром 0,6-0,9 мм або тупу і злегка вигнуту ін’єкційну голку. Після того, як протока зацвіте, катетер із введеним у нього шипом на глибині 2-3 см щільно прикритий стінками каналу. Для дослідження привушної залози вводять 2-2,5 мл, нижній щелепі слинної залози вводять 1-1,5 мл контрастної речовини.

Рентгенографія проводиться у стандартних бічних та прямих проекціях, іноді з осьовими та тангенціальними знімками.

При порівнянні декількох слинних залоз одночасно переважною є панорамна томографія (пантомосіалографія), яка дозволяє отримати значуще зображення на одному зображенні з низьким опроміненням пацієнта.

Аналіз зображень, записаних за 15-30 хвилин, дає можливість оцінити функцію слинних залоз. Лимонна кислота використовується для стимулювання слиновиділення.

Сіалографія спільно з КТ успішно застосовується для відмінного виявлення доброякісних та злоякісних пухлин привушної слинної залози.

В останні роки ультразвук застосовується для діагностики захворювань слинних залоз, функціональної цифрової сіалограми віднімання. Введення контрастної речовини в кістозні утворення здійснюється шляхом проколювання стінки кісти. Після відсмоктування вмісту в порожнину вводять нагріте контрастне середовище. Рентгенівські знімки проводяться у двох взаємно перпендикулярних проекціях.

Масло (йодоліпол, ліпіодол та ін.) Або водорозчинний (76% розчин верографіну, 60% розчин урографіну, розчин омніпаки тразографа та ін.) Препарати, що використовуються як контрастні речовини. Водорозчинний препарат доцільно використовувати при ризику вивільнення речовини за межі слинної залози (у пацієнтів із синдромом Шегрена, при раку, що звужує канал) та протипоказань тривалої затримки в каналах йодних препаратів (для пацієнтів, які проходять променеву терапію). Контрастну речовину повільно вводять у залозу через канал, поки пацієнт не відчує, ніби вона лопне в ній, що відповідає заповненню каналів I-III порядку. Для заповнення проток незміненої привушної залози потрібно 1-2 мл жирного або 3-4 мл водорозчинного препарату. Для заповнення проток під нижньощелепною залозою - 1,0-1,5 мл та 2,0-3,0 мл відповідно.

Сіалограма слинних залоз проводиться лише під час ремісії процесу. В іншому випадку може послідувати погіршення перебігу сіаладеніту.

Найповніше зображення будови привушної залози виходить на сіалограмі в бічній проекції. На сіалографі підщелепної залози, визначеної в підщелепному каналі, бічний виступ на рівні нижньої щоки тіла залізний полюс перекриває верхній кут нижньої щелепи, значна частина визначається його нижньою основою.

Пантомосіалографія

Це сіалограма з одночасним контрастуванням двох привушних залоз, двох підщелепних залоз або всіх чотирьох слинних залоз з подальшою панорамною томографією. Ця методика показана в тих же випадках, що і сіалограма. Одночасне дослідження парних залоз дозволяє виявити клінічно прихований запальний процес у парній залозі.

Опис сіалограми базується на такій схемі. По відношенню до паренхіми залоза встановлюється:

як розкривається зображення (добре, нечітко, але плоско, незрозуміло і нерівно, не розпізнається);
Наявність дефекту в заповненні каналів;
наявність порожнин різного діаметру;
Чіткість контурів порожнин.

Вивчаючи протоки, визначте:

Звуження або розширення IV каналів (рівномірних, нерівних);
Розширення привушного або підщелепного каналу (рівне, нерівномірне);
Змішування або розрив каналів;
Чіткість контурів каналів (чіткий, нечіткий).

Цифрова птіалографія

Ця сіалографія, проведена на спеціальному обладнанні (як правило, з цифровою інформацією), дозволяє отримати більш контрастне зображення та проаналізувати його в динаміці наповнення залози та евакуації контрастного середовища.

Цифрова субтракційна сіалографія збільшує діагностичні можливості сіалографії за рахунок віднімання (віднімання навколишнього фону утворень кісткової тканини) та здатності візуалізувати наповнення та евакуацію контрастного середовища в динаміці дослідження. Обстеження проводиться на рентгенівських апаратах з цифровим префіксом або на ангіографіях; Час обстеження - 30-40 секунд. Проведено аналіз структури потокової системи, часу заповнення та евакуації водорозчинної контрастної речовини.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Сіаладенолімапографія

Метод розроблений В.В. Неустроєв та ін. (1984) та Ю.М. Харитонов (1989) для діагностики захворювань слинних залоз на основі дослідження їх лімфатичного апарату (внутрішньо- та позаорганічної лімфатичної системи). За допомогою шприца та голки в привушній залозі трансдермально вводять 4 мл водорозчинного або 2 мл жиророзчинного контрастного речовини. Через 5 і 20 хвилин робіть серійну сіаладенолімфографію протягом 2 та 24 годин. Автори зазначають, що рентгенівський семіотик хронічного сиаладениту пов'язаний з нерівномірною структурою виснаження внутрішньольодовикових лімфатичних судин із збереженням контурів органу та регіонарним лімфатичним дренажем. У разі пухлин визначається дефект наповнення.

Комп’ютерна сіалотомографія

Зображення отримують на комп’ютерному томографі. Сканування починається з рівня під'язикової кістки з нахилом джентри 5 ° для підщелепної та 20 ° для привушних залоз. Зробіть 15 зрізів з кроком (товщиною) 2-5 мм. Отриманий поперечний переріз є топографічним анатомічним, подібним до Пирогова. Метод показаний для діагностики слюнокам’яної хвороби та різних типів пухлин слинних залоз.

Методи дослідження радіонуклідів (радіосилографія, сканування та сцинтиграфія) засновані на селективній здатності тканини залози поглинати радіоактивні ізотопи I-131 або технецій-99m (пертехнетат). Ці процедури практично нешкідливі, оскільки пацієнту вводять радіофармацевтичні препарати у дозі в 20-30 разів менше, ніж при традиційному рентгенологічному дослідженні. Методи дають можливість об’єктивно оцінити функціональний стан секретуючої паренхіми, незалежно від якості та кількості секрету, з метою проведення диференціального діагнозу між пухлиною та запаленням слинної залози.

[9], [10]

Сіалосанографія (ультразвукова діагностика захворювань слинних залоз)

Метод заснований на різному поглинанні та відбитті ультразвуку через тканину слинної залози з різною акустичною стійкістю. Сіалософографія дає уявлення про макроструктуру слинної залози. Згідно з ехограмою, можна оцінити розмір, форму та співвідношення шарів залози з різною щільністю, щоб виявити склеротичні зміни, слинні камені та межі новоутворень.

Термосіалографія (термовізія, термографія)

Дозволяє спостерігати динаміку температурних змін у слинних залозах. Метод заснований на різному ступені інфрачервоного випромінювання тканин з різною морфологічною структурою, а також можливості вимірювання температури досліджуваного об'єкта на відстані та спостереження за його динамікою над поверхнею тіла. Для тепловізору використовуються тепловізійні камери, на поверхні яких створюється теплова карта температури обличчя та шиї. Встановлено, що зазвичай існує три типи симетричних теплових зображень обличчя: холодне, середнє та гаряче, які є індивідуальними для кожної людини і зберігаються протягом усього життя. Запальні процеси та злоякісні пухлини слинних залоз супроводжуються підвищенням температури шкіри над ними порівняно з протилежною, здоровою стороною, що реєструється тепловізійною камерою. За допомогою методу також можна визначити секреторні запальні процеси, що відбуваються в слинних залозах. Метод простий, нешкідливий і не має протипоказань.

Такі методи дослідження, як сіалотомографія (поєднання звичайної номографії та сіалотрафії), електрорентгеносіаліграфія (пталографія для перепису електрорентгенографічного пристрою та папір для отримання сіалографа) пневмосубмандібулографія (пталографія піднижньощелепної слинної залози за допомогою залози залози залози задньої зони залози залози залози залози мембранної залози піднебінної залози задньої області залози задньої залози зони підшлунково-залозистої зони два рентгенівські промені, зроблені під різними кутами до рентгенівської трубки), збільшення пталографії прямого зображення, що використовувалося в той час рідко і особливо в наукових дослідженнях.

Реографія слинних залоз проводиться для вивчення судинного кровотоку та мікроциркуляції в тканинах при різних формах хронічного сіаладеніту. Зміни амплітуди коливань і швидкості кровотоку дають змогу оцінити ступінь морфологічних змін та передбачити перебіг захворювання. Супутні захворювання можуть бути відображені в результатах дослідження, і тому їх слід враховувати при оцінці.