SIBO (колонізація тонкої кишки) - Naturheilpraxis Gesund у Берліні

Біль, судоми, гази, діарея та роздутий живіт - типові симптоми SIBO. Абревіатура розшифровується як "С.торговий центр Якишкові B.актеріальний Оверґроут ". По-німецьки це означає Заростання тонкої кишки. У Німеччині близько 14 мільйонів людей страждають на синдром подразненого кишечника, і згідно з дослідженням [1], до 84% відсотків хворих на подразнений кишечник страждають від SIBO або колонізації тонкої кишки.

Як лікар-немедик у Берліні, я спеціалізувався на діагностиці та лікуванні проблем травлення та хронічних кишкових захворювань, зокрема, колонізації тонкої кишки/SIBO. Я займуся діагностикою Sibo за допомогою так званого дихального тесту нижче.

Зміст

  • Що таке SIBO?
  • Діагностика SIBO?
  • Причини SIBO - Як бактерії потрапляють до тонкої кишки?
  • Страждає від СІБО?
  • Як діагностується SIBO? Дихання надає інформацію.
  • Синдром подразненого кишечника та SIBO
  • Терапія в СІБО
  • Можливі наслідки SIBO
    • Порушення в засвоєнні жиру, білків, вуглеводів та В12
    • Газоутворення з вуглеводів на SIBO
    • Неправильне перетравлення жирів при SIBO
    • Дефіцит поживних речовин при SIBO
    • Порушення рухливості кишечника
  • Або - або - розірвіть цикл у Sibo
  • Харчування та SIBO
  • Полегшення симптомів: Низький рівень FODMAP - корисний у короткостроковій перспективі
  • Зменшіть SCD - спеціальні вуглеводи
  • Висновок щодо варіантів терапії на SIBO
  • Ви лікар або альтернативний терапевт і хотіли б співпрацювати зі мною?
  • Часті запитання щодо SIBO - надмірне зростання тонкої кишки
  • Як я можу підтримати вас як натуропата в SIBO?

Що таке SIBO?

У SIBO в тонкому кишечнику можна знайти бактерії, яких здорові люди не існують або майже не існують. Діагноз SIBO/колонізація тонкої кишки означає, що кількість бактерій, що знаходяться в тонкому кишечнику, зросла більш ніж у 100 разів [10]. Це трапляється, серед іншого, коли бактеріям з товстого кишечника з певних причин вдається проникнути в тонкий кишечник. Діагноз SIBO може і може поставити лише лікар-немедик або лікар у Німеччині. У більшості випадків хорошим способом зробити це дихальний тест, оскільки певні гази, які дихають, можуть вказувати на SIBO і є вимірюваними (докладніше про це нижче).

Такі симптоми, як біль у животі, плоский живіт, діарея, а також запор, туман мозку/сонливість і погана текстура шкіри є ознаками бактерій SIBO в тонкому кишечнику.

Діагностика SIBO?

За звичайних обставин бактерії з товстого кишечника ледве можуть потрапити в тонкий кишечник. Але як це може дійти до SIBO?

Причини SIBO - Як бактерії потрапляють до тонкої кишки?

Наша тонка кишка дуже бідна на бактерії порівняно з товстою кишкою. Тонкий і товстий кишечник природним чином відокремлені клапаном. Якщо в товстій кишці посилено газоутворення, високий тиск може відкрити так званий Bauhinklappe, тобто кордон між товстим і тонким кишечником, і бактерії можуть проникати з товстого кишечника в тонкий кишечник [6] .

У здорових людей кишечник очищається кілька разів на день за допомогою очисних хвиль, але особливо часто вночі. Це відбувається через скорочення кишкової трубки вниз (перистальтика). Травна пульпа переміщується, а кишкова стінка очищається. Бактерії також можуть бути «виштовхнуті» назад у товсту кишку з нижньої частини тонкої кишки під час очисної хвилі.

sibo
Бактеріальне надмірне ураження тонкої кишки - переростання тонкої кишки (SIBO)

Страждають від SIBO?

Це може підтвердити або перевірити лише дихальний тест у гастроентеролога або дихальний тест вдома (Sibocheck). Симптоми та диференціальний діагноз дають перші підказки. Якщо у вас синдром подразненого кишечника або є додаткові показання з відповідного анамнезу та симптомів, тест на дихальні гази [3] для SIBO може бути проведений як простий варіант. Тест можна провести вдома, а його може надіслати вам практика Гезунда в Берліні (про це нижче).

Важливою інформацією є ваша особиста інформація про інфекції, які ви перенесли під час антибіотикотерапії або харчових отруєнь, і, безумовно, їх слід включити в анамнез із натуропатом або відповідним терапевтом. Іншим показником SIBO є, коли симптоми зменшуються вранці, після вставання або після довших перерв, але потім приблизно через 60-120 хвилин. повернутися після їжі з типовими симптомами SIBO (наприклад, роздутий живіт). У багатьох пацієнтів вони частіше трапляються ввечері.

Короткий зміст можливих симптомів при SIBO:

  • Метеоризм
  • Роздутий живіт, можливо з ніжністю
  • Біль у животі, судоми
  • запор
  • діарея
  • Змінена частота стільця
  • Порушення концентрації/Brainfog
  • Втома/виснаження
  • Тривожний розлад/депресія
  • Нудота/печія/дискомфорт у верхній частині живота
  • Неприємний запах з рота
  • Пошкоджена шкіра
  • Нестачі харчування
  • Непереносимість глютену [4]
  • головний біль

Погане засвоєння поживних речовин може призвести до втрати ваги та дефіциту поживних речовин в довгостроковій перспективі. SIBO вважається можливою причиною синдрому негерметичності кишечника.

Як діагностується SIBO? Дихання надає інформацію.

Я використовую дихальний тест (SiboCheck) з цукровим розчином для виявлення SIBO для своїх пацієнтів у Naturheilpraxis Gesund у Берліні.

Для цього ви п’єте розчин вдома, потім концентрація водню та метану у видихуваному повітрі збирається через рівні проміжки часу, відправляється вами в лабораторію та оцінюється там. З мого досвіду, цей тест є дуже придатним, оскільки цей розчин може розкластись кишковими бактеріями лише з утворенням водню та метану, і це потім можна виміряти в лабораторії. Розчин займає деякий час, щоб потрапити в тонкий кишечник. Якщо вміст газів у видихуваному повітрі збільшується протягом 120 хвилин або пізніше, якщо кишковий прохід порушений, це означає, згідно з принципом тесту, що бактерії SIBO знаходяться в тонкому кишечнику.

Крім того, за допомогою цього тесту на дихальний газ можна вгадати, де в тонкому кишечнику розташовані бактерії, виходячи з минулого часу та моменту, коли газ збільшився. Це впливає на рекомендації щодо терапії та харчування. Ви можете замовити дихальний тест з практики Гезунда в Берліні додому, навіть якщо ви не пацієнт на практиці Гезунд у Берліні. Якщо тест позитивний, я можу або порадити вас як альтернативного лікаря, або спробувати компетентного колегу по всій Німеччині радити.

Синдром подразненого кишечника та SIBO

Симптоми SIBO та синдрому подразненого кишечника (СРК) дуже схожі. Ось чому хороший діагноз вказує шлях на пошук причини симптомів. СРК може бути причиною SIBO, наприклад, через зміну рухливості кишечника [8] .

І навпаки, SIBO також є пусковим механізмом для синдрому подразненого кишечника. Дослідники подразненого кишечника, такі як Dr. Піментель і доктор Зібекер (США) обговорює, чи може в деяких випадках SIBO спричинити синдром роздратованого кишечника або, навпаки, чи є синдром подразненого кишечника причиною SIBO.

Терапія в СІБО

Можливі наслідки SIBO

Порушення в засвоєнні жиру, білків, вуглеводів та В12

[3] Оскільки пошкоджена слизова оболонка тонкої кишки вже не може повністю засвоювати мікроелементи та макроелементи, бактерії можуть отримати до них доступ як їжа, що дозволяє їм ще більше розмножуватися. Постраждалі від SIBO страждають від цього циклу двічі, оскільки, з одного боку, відсутні важливі поживні речовини, а з іншого боку, кишкова флора в тонкому кишечнику ще більше погіршується внаслідок росту бактерій. Виникає негативний цикл.

Газоутворення з вуглеводів на SIBO

При бактеріальному бродінні вуглеводів у тонкому кишечнику утворюються гази [8] метан та водень [11]. Тому дихальний тест повинен мати можливість виявляти ці гази, а також вимірювати діоксид вуглецю. Крім того, пошкодження кишкових клітин (ентероцитів) може призвести до вторинної непереносимості лактози, оскільки утворення лактази вже не може відбуватися в повному обсязі. Вторинне означає, що непереносимість лактози була спричинена внаслідок пошкодження кишечника SIBO.

Неправильне перетравлення жирів при SIBO

Через бактеріальний розпад жовчної кислоти в тонкому кишечнику жир з їжі перестає повністю емульгуватися. Емульгування жиру необхідне для того, щоб поділити (емульгувати) крапельку жиру на багато менших крапель жиру і таким чином забезпечити всмоктування через слизову оболонку кишечника. Якщо цього не зробити в достатній мірі, може виникнути так званий жировий стілець, при якому стілець може плавати, а в туалеті може бути видно жирна плівка.

Дефіцит поживних речовин при SIBO

Безпосередній метаболізм заліза та вітаміну В12 бактеріями є можливою причиною авітамінозу. Якщо шлунок також запалений, всмоктування В12 в тонкому кишечнику продовжує зменшуватися. У важких випадках це може призвести до анемії (анемії).

Порушення рухливості кишечника

Якщо рух (моторика) кишечника зменшується, автоматичний процес очищення не може відбуватися в повному обсязі [5]. Причинами порушень рухливості кишечника є стрес або психологічний вплив, порушення опорно-рухового апарату, рубцева тканина кишечника, наприклад, після операцій на черевній порожнині або нещасних випадків, великих операцій на апендектомію, біль, а також ліки.

Багато факторів впливають на нашу вегетативну нервову систему. Вегетативну нервову систему можна уявити як мережу доріг у тілі, і справді велика магістраль веде прямо від голови до шлунка. Ця магістраль називається блукаючим нервом. ВНС знаходиться в безпосередньому зв’язку з кишечником і регулює його рухливість. Якщо ми зазнаємо стресу, рухливість кишечника змінюється, і частота автоматичного запуску процесу очищення зменшується.

Можливі наслідки колонізації тонкої кишки (SIBO) - схема

Або - або - розірвіть цикл у Sibo

В основному кишечник знає лише два режими, травлення та очищення. Або він переробляє їжу і поглинає поживні речовини, або самоочищається [7]. Очищення під час травлення неможливе. Це означає, що якщо ви робите щось кожні 2 години, товста кишка може розпочинати очищення лише вночі. «Очисна хвиля», яка проходить через кишечник, має велике значення для запобігання переростанню тонкої кишки.

Хороша ідея - не перекушувати між прийомами їжі або не пропускати перекуси, а натомість дати час кишечнику на очищення. Булькання, яке деколи з нас часом бентежить, - це, в основному, очищаючий звук кишечника. Почувши цей звук, ви можете бути щасливі, тому що ваш кишечник очищається для вас.

Харчування та SIBO

Звичайно, дієта також має великий вплив на флору кишечника та рухливість кишечника. Часте вживання FODMAP, що є групою продуктів із вуглеводами, що ферментуються бактеріями, вважається несприятливим для SIBO або синдрому подразненого кишечника. Наприклад, FODMAP - це всі крохмалисті продукти, такі як картопля, рис та макарони. Крім того, є всі зернові продукти (пшениця, спельта, овес тощо), бобові, часник, цибуля, фруктоза, лактоза та багато іншого.

Полегшення симптомів: Низький рівень FODMAP - корисний у короткостроковій перспективі

Дієта FODMAP не є довгостроковим рішенням для переростання тонкої кишки, швидше вона спрямована на лікування симптомів. Здебільшого це не є довгостроковим рішенням через складну та трудомістку реалізацію. В даний час обговорюється, чи дієта Fodmap [2] протягом тривалого періоду, ніж 3 місяці, призводить до подальших проблем, таких як зменшення біорізноманіття кишкової флори. Однак дієта з низьким вмістом їжі - це цілеспрямована депривація їжі для бактерій SIBO, що може зменшити кількість їх, навіть хоча б на короткий час, і, таким чином, поліпшити симптоми.

Однак, оскільки бактерії неможливо повністю знищити, вони все ще присутні в невеликій кількості (тест на дихальні гази на SIBO також є негативним) і знову розмножуються, як тільки вживається одна їжа FODMAP. Однак спочатку можна досягти більш тривалого безсимптомного періоду, поки симптоми не повторяться. Це може бути надзвичайно позитивним для психіки та мотивації постраждалих.

Зменшіть SCD - спеціальні вуглеводи

«Специфічна вуглеводна дієта» (СВС) або конкретна вуглеводна дієта, яка часто рекомендується при хворобі Крона [9], здається простішою у здійсненні. SCD сприймається як простіший у проведенні, оскільки більше їжі дозволено. SCD є "лише" засобом лікування симптомів. Голод бактерій, як це рекомендується в дієті FODMAP, тут навряд чи можливий, оскільки споживаються продукти, які продовжують забезпечувати харчування бактерій. Більш тривале впровадження SCD для контролю симптомів видається вірогідним, також щодо контролю симптомів.

Висновок щодо варіантів терапії на SIBO

Швидше за все, першочерговим завданням має бути довготривале знищення/вимирання існуючих бактерій Sibo. Тут настійно рекомендують досвідченому терапевту, оскільки тут мають проводитися інтенсивні втручання в кишкову флору.

Ви лікар або альтернативний терапевт і хотіли б співпрацювати зі мною?

Часті запитання щодо SIBO - надмірне зростання тонкої кишки

Що таке заростання тонкої кишки?

Де знаходиться в тілі тонкий кишечник?

Скільки коштує дихальний тест і хто пропонує дихальний тест?

Що таке FODMAP?

Які продукти харчування належать до FODMAP?

Як я можу підтримати вас як натуропата в SIBO?

Якщо ви підозрюєте SIBO, ви можете легко і легко провести тест на дихальний газ вдома. За результатами я розробляю для вас індивідуальну терапію, залежно від типу Sibo або подразненого кишечника. Метою є усунення бактерій Sibo та підтримка регенерації кишечника. Я можу забезпечити вам курс терапії за допомогою проміжних перевірок і підтримати вас у її проведенні.

Вам потрібно приблизно 4-8 тижнів для терапії, яка вимагає прийому спеціальних трав та рослинних антибактеріальних засобів. Прокінетики також використовуються для збільшення кількості очисних хвиль та попередження про те, що бактерії не можуть знову піднятися в товсту кишку. У SIBO ми також можемо використовувати спеціальну дієту SIBO, яку легше проводити, ніж дієту з низьким вмістом FODMAP, щоб зменшити симптоми і підтримати терапію. Як лікар, що не займається медичною практикою, кишечник є головним пріоритетом цілісного здоров’я. Не чекай більше! Познайомтеся зі мною і судіть самі.

У вас є які-небудь запитання щодо SIBO або ви страждаєте на проблеми з травленням, які можуть свідчити про це?

набрякати

[1] Піментел М, Чоу Е., Лін HC. Нормалізація тесту на дихання лактулозою корелює із покращенням симптомів при синдромі подразненого кишечника: подвійне сліпе, рандомізоване, плацебо-контрольоване дослідження. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12591062

[2] Гібсон PR, Shepherd SJ. Доказове управління дієтою функціональних шлунково-кишкових симптомів: підхід FODMAP. J Гастроентерол Гепатол

[3] Rezaie A, Pimentel M, Rao SS. Як перевірити та лікувати надмірне розмноження бактерій тонкої кишки: підхід, заснований на доказах. Curr Gastroenterol Rep.2016; 18 (2); 8.

[4] Рубіо-Тапіа А, Бартон Ш., Розенблат Дже, Джей Мюррей. Поширеність розростання бактерій тонкої кишки, діагностована кількісною культурою аспірату кишечника при целіакії. J Clin Gastroenterol. 2009; 43: 157-61.

[5] Філліпс С.Ф., Квіглі Е.М., Кумар Д, Камат П.С. Рухливість ілеоколонічного з’єднання. Ну. 1988; 29: 390.

[6] Роланд до н.е., Ciarleglio MM, Clarke JO та ін. Низький тиск в ілеоцекальному клапані суттєво пов’язаний із переростанням бактерій тонкої кишки (SIBO). Dig Dis Sci. 2014; 59: 1269.

[7] Vantrappen G, Janssens J, Hellemans J, Ghoos Y. Міжтравний руховий комплекс нормальних суб'єктів та пацієнтів із бактеріальним надмірним розростанням тонкої кишки. J Clin Invest. 1977; 59: 1158.

[8] Posserud I, Stotzer PO, Björnsson ES, Abrahamsson H, Simrén M. Переростання бактерій тонкої кишки у пацієнтів із синдромом подразненого кишечника. Ну. 2007; 56: 802-8.

[9] Сускінд Д.Л. та ін. Пацієнти сприймають клінічну користь завдяки специфічній вуглеводної дієті при запальних захворюваннях кишечника

[10] Khoshini R, Dai SC, Lezcano S, Pimentel M. Систематичний огляд діагностичних тестів на надмірне розмноження бактерій тонкої кишки. Dig Dis Sci. 2008; 53: 1443.

[11] Гібсон Г.Р., Каммінгс Дж.Х., Макфарлейн Г.Т. та ін. Альтернативні шляхи утилізації водню під час бродіння в товстій кишці людини. Ну. 1990; 31 (6): 679-83.