Сифіліс; терапія
Ліки
Treponema pallidum дуже чутлива до антибіотика пеніциліну, тому може добре лікуватися всіма доступними пеніциліновими препаратами. Лікування проводиться відповідно до відповідних німецьких та європейських рекомендацій, які значною мірою відповідають американським рекомендаціям (http://www.cdc.gov/mmwr/pdf/rr/rr/5106.pdf). Ще немає стійких штамів, нечутливих до антибіотика. Більшість лікарів рекомендують проводити скринінг статевих партнерів та давати пеніцилін як профілактичний засіб, оскільки інфікування або передача партнеру є ймовірною.
У перший рік після зараження пеніцилін слід приймати принаймні 2 тижні, пізніше - принаймні 3 тижні. Для успішного лікування дуже важливо досягти досить високих концентрацій пеніциліну в крові протягом цього часу. Тому часто вводяться препарати, які затримують вивільнення пеніциліну на тривалий проміжок часу. Дорослим пацієнтам щодня дають фіксовану дозу пеніциліну, тоді як кількість немовлят та дітей зменшується. На пізніх стадіях сифілісу також можна вводити кортизон для зменшення запальних реакцій.
При первинному сифілісі кров пацієнта досліджується на патогени через 3, 6, 12 та 24 місяці після лікування. При третинному сифілісі кров перевіряють через 3, 6 і 12 місяців, а потім кожні шість місяців, поки не вдається виявити більше збудників. У разі нейросифілісу також необхідно обстежити спинномозкову рідину головного мозку.
Ускладнення
Як реакція на токсини, що виникають, коли патогени гинуть, у кожного другого пацієнта з’являються грипоподібні симптоми (реакція Яріша-Герксгеймера) через 2–8 годин після початку лікування. Крім того, існуючі або невидимі раніше зміни шкіри можуть погіршитися.
контроль
Після 2 тижнів лікування пеніциліном рецидиви майже не трапляються. Тим не менше, пацієнти повинні регулярно обстежуватися протягом 2 років.
прогноз
Якщо сифіліс не лікувати, він заживає самостійно приблизно у кожному 2–3-му випадку. Кожен четвертий пацієнт протягом усього життя зазнає фізичної шкоди від хвороби, а кожен десятий помирає від неї, якщо її не лікувати.
Швидкість лікування після правильно проведеного лікування пеніциліном на первинній або вторинній стадії становить майже 100%. При ранньому лікуванні пізніші стадії не настають. Зокрема, можна запобігти пошкодженню нервової системи.
Навіть у третинній стадії лікування пеніциліном майже завжди призводить до загоєння. Ушкодження органів, яке вже сталося, однак, як правило, незворотні.
Технічна підтримка: Dr. мед. Майкл Болц