Сигельоз - клінічні прояви, діагностика та лікування - BeHealthy
Шигельоз - це інфекційний, гострий запальний коліт, викликаний родом шигел. Захворювання також називають бацилярною дизентерією, але у більшості хворих розвивається лише легка діарея без досягнення дизентерійних симптомів.
Мікроби грамнегативні, тонкі, нерухомі, належать до сімейства Enterobacteriaceae, рід Escherichae, споріднені з кишковою паличкою (E.coli).
Епідеміологія
Рід значною мірою пристосований до господарів, люди та деякі примати є господарями. Передача відбувається безпосереднім контактом, фекально-оральним шляхом.
Патогенез та гістопатологія
Інвазія відбувається в епітелії товстої кишки, від клітини до клітини шляхом ендоцитозу. Коли мікроби розмножуються на клітинному рівні, вони стають образливими.
Клінічні прояви
Ознаки відрізняються від пацієнта до пацієнта, найпоширенішим симптомом є лихоманка, потім діарея, яка може самообмежуватися або яка може перерости в дизентерію. Дизентерія представлена щільним стільцем (10-30 стільців/добу) з невеликим об’ємом, слизом, гноєм і кров’ю. Гемолітико-уремічний синдром присутній при зараженні Sighellosis dysenteriae типу 1. Першими ознаками є помітне зниження гематокриту та олігурії з прогресуванням до ниркової недостатності з анурією та серцевої недостатності з важкою анемією. Рівень смертності становить 10%, але багатьом потрібен діаліз або трансплантація нирки після гемолітико-уремічного синдрому.
Діагностика та лабораторне обстеження
Антитіла до соматичних антигенів з’являються швидко, можна проводити серологічні тести. Точний діагноз базується на позитивній культурі. Ендоскопія виявляє геморагічну слизову з виразками та виділеннями слизу, виявлених у дистальній частині товстої кишки. Диференціальний діагноз проводиться з іншими інфекціями: E.coli, Campylobacter jejuni, Salmonela enteritidis, Yersinia enterocolittică, Clostridium difficile та іншими. У разі неінфекційної патології, при якій різниця в діагнозі ставиться, це хвороба Крона та виразковий коліт.
Як правило, рекомендуються ампіцилін (50-100 мг/кг маси тіла/добу) та триметоприм-сульфаметоксазол. Також проводиться лікування ускладнень.
Миття рук, знезараження туалетів та захист приготування їжі. Дітей, що живуть у громадах, необхідно тримати вдома протягом періоду забруднення та регулярно проводити спільну культуру.